Terapia diuretică ghidată de natriureză îmbunătățește decongestionarea în insuficiența cardiacă acută
Un studiu recent prezentat în cadrul Congresului ESC 2023 a arătat că abordarea pragmatică a terapiei diuretice ghidate de natriureză în cazul pacienților cu insuficiență cardiacă acută crește semnificativ natriureza în 24 de ore, fără a afecta mortalitatea globală sau reinternarea pentru insuficiență cardiacă. Studiul, numit PUSH-AHF, a fost condus de Dr. Jozine ter Maaten de la University Medical Centre Groningen.
Context
Spitalizarea pentru insuficiență cardiacă acută este predominant cauzată de semne și simptome de congestie, cum ar fi dificultăți de respirație, edeme și oboseală. Tratamentul principal pentru aceasta este terapia cu diuretice. Cu toate acestea, un număr mare de pacienți au un răspuns insuficient la diuretice, ceea ce implică o congestie reziduală și un risc crescut de mortalitate și reinternare.
Metodologie
Pacienții au fost randomizați într-un raport de 1:1 pentru a primi terapie diuretică ghidată de natriureză sau îngrijire standard. În grupul cu terapie ghidată, nivelurile de sodiu urinar au fost determinate la 2, 6, 12, 18, 24 și 36 de ore după începerea diureticelor intravenoase. Terapia diuretică a fost intensificată folosind o abordare treptată predefinită dacă răspunsul era insuficient.
Rezultate
Un total de 310 pacienți au fost înscriși în studiu. Natriureza în primele 24 de ore a fost semnificativ mai mare în grupul cu terapie ghidată comparativ cu grupul standard de îngrijire. Cu toate acestea, nu s-a observat o diferență semnificativă între grupuri în ceea ce privește mortalitatea sau reinternarea.
Concluzii
Rezultatele confirmă ipoteza că evaluarea timpurie și repetată a sodiului urinar și ajustările ulterioare ale tratamentului diuretic conduc la un răspuns mai bun. Deși rezultatele clinice la 180 de zile nu au fost afectate în această mostră relativ mică, strategia a fost sigură și nu a dus la perturbații renale sau electrolitice semnificative în comparație cu îngrijirea standard.
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Natriuresis-guided-diuretic-therapy-increases-natriuresis-in-acute-heart-failure-patients
Image by senivpetro on Freepik
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Hiperglicemia, mai periculoasă decât hipertensiunea arterială în privința riscului de a suferi un atac de cord
- Liniile directoare ale Societății Europene de Cardiologie pentru pacienții cu insuficiență cardiacă
- Factorii de risc tradiționali afectează riscul de boli cardiovasculare, chiar și la pacienții fără depuneri de calciu pe arterele coronariene
- O terapie nouă împotriva insuficienței cardiace oferă rezultate similare la femei și bărbați
- Am insuficienta cardiacă congestiva și fibrilație atriala cu flutter
- Am șanse sa rămân însărcinată cu Verospiron?
- Insuficienta cardiaca congestiva
- Insuficienta cardiaca
- Despre Triplixam