Studiu american identifică principalii vinovați ai bolilor de origine alimentară

În ciuda sistemelor de supraveghere care colectează date despre bolile alimentare în Statele Unite, subraportarea și subdiagnosticarea rămân obstacole majore. Pentru a corecta aceste limitări și a furniza date relevante pentru politici de sănătate publică, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a publicat o nouă estimare a numărului de îmbolnăviri, spitalizări și decese cauzate de 7 agenți patogeni alimentari majori, utilizând metode statistice actualizate și date extinse până în 2019.
Estimările s-au bazat pe o combinație de:

• surse de supraveghere activă (precum FoodNet și Listeria Initiative);
• date administrative (inclusiv baze de spitalizare și mortalitate);
• modele statistice complexe care ajustează pentru:

• persoane care nu caută îngrijire medicală;
• cazuri nediagnosticate sau neraportate;
• sensibilitatea testelor de laborator utilizate;
• variații geografice și demografice.

Au fost analizate infecțiile cu: Campylobacter spp., Clostridium perfringens, Listeria monocytogenes, norovirus, Salmonella non-tifică (inclusiv pe serotipuri specifice), Escherichia coli producătoare de toxină Shiga (STEC, inclusiv O157 și non-O157) și Toxoplasma gondii (pentru spitalizări și decese). Estimările au fost limitate la infecțiile dobândite în SUA și transmise prin alimente.

Rezultate

Numărul total de îmbolnăviri alimentare în SUA în 2019

• Aproximativ 9,9 milioane de cazuri de îmbolnăviri alimentare dobândite pe teritoriul SUA au fost estimate.
• Acești agenți patogeni au cauzat:

• 53.300 spitalizări (interval de încredere 90%: 35.800-74.600)
• 931 decese (interval de încredere 90%: 530-1.460)

Agenți patogeni responsabili de cele mai multe îmbolnăviri alimentare

• Norovirus: 5,5 milioane cazuri/an
• Campylobacter spp.: 1,9 milioane
• Salmonella non-tifică: 1,28 milioane
• Clostridium perfringens: 889.000
• STEC (O157 și non-O157): 357.000
• Listeria monocytogenes (invazivă): 1.250

Serotipurile dominante de Salmonella: Enteritidis (23%), Newport (14%), Typhimurium (11%)

Majoritatea cazurilor STEC au fost cauzate de serogrupuri non-O157 (76%).

Spitalizări cauzate de agenți patogeni alimentari

• Norovirus: 22.400/an
• Campylobacter spp.: 13.000/an
• Salmonella non-tifică: 12.500/an
• STEC: 3.150/an (55% dintre acestea de la O157)
• Listeria monocytogenes: 1.070/an
• T. gondii: 848/an

Decese atribuibile infecțiilor alimentare

• Salmonella non-tifică: 238 decese/an
• Campylobacter spp.: 197/an
• Norovirus: 174/an
• Listeria monocytogenes: 172/an
• STEC: 66/an
• T. gondii: 44/an
• C. perfringens: 41/an

De asemenea, au fost estimate 37 de decese fetale asociate infecției cu L. monocytogenes.

Comparativ cu estimările anterioare (2011)

• Numărul estimat de îmbolnăviri pentru agenți precum Campylobacter spp., Salmonella și STEC a crescut, parțial datorită:

• utilizării testelor de diagnostic fără cultură (CIDT) care detectează mai multe cazuri;
• ajustărilor mai riguroase pentru subdiagnosticare;
• încorporării mai multor variabile demografice și clinice în modele.

• Estimările pentru C. perfringens și T. gondii au scăzut, reflectând date actualizate și o frecvență mai mică a spitalizărilor și deceselor, posibil ca urmare a terapiilor antiretrovirale mai eficiente la pacienții cu HIV.

Limite și incertitudini

• Sursele de date au fost variate și nu întotdeauna reprezentative la nivel național.
• Pentru unele agenți (ex. T. gondii, Listeria în forme non-invazive), subdiagnosticarea rămâne dificil de cuantificat.
• Estimările au integrat incertitudini legate de:

• testare variabilă în laboratoare;
• comportamentul pacienților în accesarea serviciilor medicale;
• calitatea datelor administrative utilizate.

Implicații

Aceste date oferă o bază esențială pentru deciziile de sănătate publică, ajutând la:

• alocarea eficientă a resurselor;
• identificarea priorităților pentru intervențiile de siguranță alimentară;
• estimarea costurilor economice și sociale ale bolilor alimentare;
• orientarea cercetării spre grupurile de risc și sursele alimentare cele mai implicate.

Concluzie

Agenții patogeni alimentari continuă să reprezinte o provocare majoră pentru sănătatea publică în Statele Unite, cu aproape 10 milioane de îmbolnăviri anuale estimate în 2019. Prin aplicarea unor metode moderne de ajustare statistică și integrarea mai multor surse de date, CDC oferă un tablou mai realist al impactului acestor infecții. Într-un context în care obiceiurile alimentare se schimbă, iar rezistența antimicrobiană crește, aceste estimări sunt cruciale pentru strategii eficiente de prevenție și intervenție.