Strategie de reducere a cantității de deșeuri de propofol în sala de operație

Un studiu retrospectiv realizat la Universitatea din Bonn a evidențiat impactul metodei de inducție a anesteziei asupra cantității de propofol risipită în timpul intervențiilor chirurgicale. Cercetarea a demonstrat că utilizarea unei pompe de seringi automate pentru inducerea anesteziei totale intravenoase (TIVA) reduce semnificativ risipa de propofol comparativ cu inducția manuală folosind o seringă separată.
Anestezia și terapia intensivă sunt domenii medicale cu un consum ridicat de resurse și generează cantități semnificative de deșeuri, inclusiv deșeuri medicamentoase. Propofolul, un agent anestezic utilizat frecvent, poate reprezenta până la 45% din deșeurile medicamentoase în sălile de operație, cu un indice de eficiență de aproximativ 25% - adică un sfert din medicamentul preparat nu este utilizat. În contextul preocupărilor legate de schimbările climatice și de necesitatea unor practici medicale sustenabile, reducerea risipei de propofol devine o prioritate.

Studiul a avut ca scop compararea cantității de propofol risipită între două metode de inducție a TIVA: inducția manuală cu o seringă separată și inducția utilizând aceeași pompă de seringi folosită și pentru menținerea anesteziei. De asemenea, s-a analizat dacă factori precum durata intervenției, caracteristicile demografice ale pacienților sau consumul de substanțe influențează cantitatea de propofol risipită.

Analiza a inclus 331 de proceduri chirurgicale efectuate între iunie 2021 și iunie 2023. Dintre acestea, 117 au folosit inducția manuală, iar 214 au utilizat inducția cu pompă de seringi. Datele au fost extrase din fișele anestezice, care au furnizat informații despre durata anesteziei, dozele de propofol administrate și cantitatea de propofol rămasă neutilizată (risipită).

În cazul inducției manuale, s-a folosit o seringă de 20 ml încărcată cu propofol 1% (200 mg), extras din flacoane de 20 ml. Pentru inducția cu pompă de seringi, s-a folosit o seringă de 50 ml cu propofol 1% (500 mg), aceeași seringă fiind utilizată și pentru menținerea anesteziei pe tot parcursul intervenției.

Rezultate

Utilizarea pompei de seringi pentru inducția anesteziei a fost asociată cu o reducere medie de 32,8% a cantității de propofol risipită pe procedură (154 mg față de 226 mg în cazul inducției manuale). Acest efect a fost cel mai pronunțat în procedurile cu durată între 20 și 60 de minute și între 80 și 120 de minute, unde reducerea risipei a atins până la 48,8%.

Nu au fost observate diferențe semnificative în cantitatea de propofol risipită în funcție de sex, vârstă, greutate, indicele de masă corporală (IMC) sau starea fizică conform clasificării ASA. Cu toate acestea, la pacienții cu consum activ de substanțe (alcool sau droguri recreaționale), inducția manuală a fost asociată cu o risipă de propofol cu 27,6% mai mare, în timp ce inducția cu pompă de seringi nu a prezentat această diferență.

Rezultatele sugerează că risipa suplimentară de propofol în cazul inducției manuale se datorează utilizării unei seringi separate pentru inducție, care poate duce la deschiderea unor flacoane suplimentare de propofol și, implicit, la creșterea cantității de medicament neutilizat. În schimb, utilizarea pompei de seringi pentru atât pentru inducție, cât și pentru menținerea anesteziei, optimizează consumul de propofol și reduce deșeurile generate.

Din perspectivă economică și ecologică, reducerea risipei de propofol are beneficii semnificative. La un volum estimat de 10-15 proceduri TIVA pe zi, trecerea la inducția cu pompă de seringi ar putea economisi între 174 și 260 de grame de propofol pe an, echivalentul a aproximativ 868-1.301 flacoane de 20 ml. Acest lucru ar putea conduce la economii financiare anuale între 6.000 și 9.000 de euro și la reducerea emisiilor de CO₂ asociate producției și eliminării deșeurilor medicamentoase.

Concluzii

Inducția anesteziei totale intravenoase folosind o pompă de seringi reduce semnificativ risipa de propofol comparativ cu inducția manuală, indiferent de caracteristicile pacienților sau de durata intervenției. Având în vedere beneficiile economice și de mediu, se recomandă reconsiderarea utilizării inducției manuale cu seringă separată în favoarea inducției cu pompă de seringi în practica anestezică.

sursa: Science Daily
foto: Prof. Dr. Mark Coburn și Dr. Florian Windler (© Photo: UKB/Rolf Müller)