Scăderea utilizării terapiei hormonale la menopauză în Statele Unite în ultimele două decenii

Simptomele menopauzei: Aproximativ 1,3 milioane de femei intră în menopauză anual în SUA, 80% dintre ele experimentând simptome precum bufeuri, transpirații nocturne, tulburări de somn și probleme genitourinare. Pentru 30% dintre aceste femei, simptomele sunt severe și pot afecta calitatea vieții. Terapia hormonală este considerată eficientă în ameliorarea simptomelor menopauzei, în special a celor vasomotorii și genitourinare. În anii 1990, prescrierea terapiei hormonale a crescut datorită studiilor care indicau beneficii cardiovasculare. Totuși, în 2002, un studiu major a arătat că terapia hormonală la menopauză nu îmbunătățește sănătatea inimii și că riscurile pot depăși beneficiile, ceea ce a dus la o scădere a utilizării.
Un studiu recent publicat în JAMA Health Forum a investigat tendințele în utilizarea terapiei hormonale la menopauză de către femeile americane în postmenopauză. Cercetătorii au observat o scădere semnificativă a utilizării terapiei hormonale în ultimii 20 de ani, indiferent de grupul etnic, rasial sau de vârstă.

Cercetătorii au folosit date din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) colectate între 1999 și 2020, implicând 13.048 de femei în postmenopauză. Au fost incluse femeile care au raportat menopauza, îndepărtarea ovarelor sau a uterului și au fost analizate medicamentele prescrise, starea socio-economică și factorii de sănătate. Au fost luate în considerare variabile precum vârsta, rasa, educația, venitul, asigurarea medicală, indicele de masă corporală (IMC) și statutul de fumător.

Rezultate cheie

• Declinul utilizării terapiei hormonale la menopauză: Utilizarea terapiei hormonale a scăzut de la aproape 27% în 1999-2000 la sub 5% în 2017-2020.
• Grupuri de vârstă afectate: Cea mai mare scădere (peste 31%) a fost observată la femeile cu vârste între 52 și 65 de ani.
• Diferențe rasiale și etnice: femei albe non-hispanice: scădere de la 31% la 6%; femei hispanice: scădere de la 14% la 3%; femei afro-americane non-hispanice: scădere de la 12% la sub 1%.
• Tipuri de terapie hormonală la menopauză utilizate: În perioada 2017-2020, 53% dintre utilizatoarele de terapie hormonală la menopauză au folosit terapie pe bază de estrogen, 36% au folosit combinații de estrogen și progestogen.
• Factori asociați cu utilizarea terapiei hormonale: negativ: vârsta înaintată și un IMC mai mare; pozitiv: venituri mai mari, asigurare medicală și nivel de educație ridicat.
• Disparități în tratament: Femeile hispanice și afro-americane erau mai puțin probabil să utilizeze terapia hormonală la menopauză, chiar dacă adesea experimentează simptome menopauzale mai severe și de durată mai lungă.

Concluzii și implicații

• Tendință generală: Există o scădere semnificativă și continuă a utilizării terapiei hormonale la menopauză în SUA, reflectând preocupările legate de riscurile asociate.
• Necesitatea de cercetări suplimentare: Este esențială identificarea unor terapii hormonale sigure și eficiente pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, adaptate diverselor grupuri demografice.
• Importanța politicilor de sănătate: Înțelegerea factorilor care influențează utilizarea terapiei hormonale poate ghida elaborarea de politici și recomandări medicale pentru a asigura accesul echitabil la tratamente.

Recomandări

• Personalizarea tratamentului: Terapia hormonală la menopauză ar trebui prescrisă pe baza nevoilor individuale ale pacientelor, ținând cont de riscuri și beneficii.
• Educație și informare: Creșterea nivelului de conștientizare privind opțiunile de tratament disponibile poate ajuta femeile să ia decizii informate.
• Abordarea disparităților: Intervenții specifice pentru grupurile sub-reprezentate pot îmbunătăți accesul la tratamente și calitatea vieții.

sursa: News Medical