Recomandările internaționale pentru tratamentul și prevenția HIV cu medicamente antiretrovirale în 2024

Societatea Internațională Antivirală (IAS-USA) a actualizat recomandările pentru tratamentul și prevenția infecției cu HIV la adulți, subliniind progresele semnificative în managementul HIV și introducerea unor noi strategii pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și a infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) la persoanele cu HIV.
Un ansamblu internațional format din experți în cercetarea și îngrijirea clinică a HIV a fost desemnat de IAS-USA pentru a evalua noile dovezi și a elabora recomandările. Experții au analizat literatura științifică publicată între iunie 2022 și iulie 2024, prezentările de la conferințele științifice majore și rapoartele de siguranță.

Recomandări principale

• Inițierea terapiei antiretrovirale (ART): ART trebuie începută cât mai curând posibil după diagnosticare, ideal în 7 zile, inclusiv în ziua diagnosticului sau la prima vizită clinică dacă pacientul este pregătit și nu există suspiciuni de infecție oportunistă concomitentă.
• Regimuri inițiale recomandate: Regimurile care includ inhibitori de integrază, cum ar fi bictegravir (BIC) sau dolutegravir (DTG), sunt recomandate datorită ratelor înalte de supresie virală și tolerabilității excelente.
• Prevenția HIV: Profilaxia pre-expunere (PrEP) rămâne un domeniu dinamic, cu progrese recente semnificative. Utilizarea antiretroviralelor pentru PrEP a fost extinsă, subliniind eficacitatea lor în prevenirea transmiterii HIV.

Managementul în contextul infecțiilor oportuniste

• ART trebuie inițiată în termen de 2 săptămâni de la începerea tratamentului pentru majoritatea infecțiilor oportuniste, cu excepția meningitei tuberculoase și a meningitei criptococice, unde ART este recomandată după controlul inițial al infecției.

Considerații speciale

• În sarcină: ART este recomandată imediat după diagnosticarea sarcinii pentru sănătatea maternă și pentru a preveni transmiterea perinatală și sexuală a HIV.
• În cazul tuberculozei latente sau active: Regimurile care includ dolutegravir sunt recomandate, ajustând dozajul în funcție de tratamentul specific pentru tuberculoză.

Provocări și priorități

• Îmbunătățirea îngrijirii persoanelor cu HIV care au tulburări de consum de substanțe și abordarea disparităților în îngrijirea HIV rămân provocări semnificative și priorități înalte.
• Noile unelte pentru prevenția bolilor cardiovasculare și reducerea ITS sunt binevenite, dar necesită resurse dedicate și atenție sporită.

Recomandările detaliate ale panelului IAS-USA subliniază importanța răspunsului prompt și adaptat la noile dovezi în managementul și prevenția HIV, cu accent pe utilizarea judicioasă a medicamentelor antiretrovirale și pe integrarea strategiilor de prevenție în practica clinică.

sursa: EurekAlert