Ratele de supraviețuire în urma melanomului avansat s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii 10 ani (studiu)

Tratamentul melanomului avansat, inclusiv stadiile III și IV neopozabile, s-a îmbunătățit semnificativ datorită dezvoltării de noi tratamente, începând cu introducerea anticorpului blocant CTLA-4 ipilimumab în 2012, inhibitorii BRAF pentru melanomul cu mutație BRAF în 2012, anticorpii anti-PD-1 în 2015, și combinații de inhibitori BRAF cu inhibitori MEK și ipilimumab cu nivolumab în 2016. Progrese recente au inclus și terapii precum anticorpii LAG-3 și terapia cu limfocite infiltrative tumorale.
O echipă de cercetători a evaluat schimbările în supraviețuirea globală a pacienților cu melanom avansat diagnosticați între 2013 și 2021, conform unui studiu publicat în EClinicalMedicine. Datele au fost colectate din Registrul Tratamentului Melanomului din Olanda, implicând pacienți diagnosticați cu melanom avansat care au primit tratament sistemic. Studiul a înregistrat caracteristicile demografice și ale tumorii la momentul diagnosticului bolii avansate și a efectuat analize statistice pentru a compara caracteristicile de bază, a estima timpurile mediane de supraviețuire și impactul anului diagnosticului asupra supraviețuirii globale.

Din totalul de 7.928 de pacienți cu melanom avansat înregistrați între 2013 și 2021, 7.317 au fost incluși în analiză după excluderea cazurilor de melanom ocular și cutanat. Proporția pacienților care au primit tratament sistemic a crescut de la 74% în 2013 la 86% în 2020, scăzând ușor la 83% în 2021. Analiza a inclus 6.260 de pacienți după excluderi suplimentare.

Studiul a observat o medie de urmărire de 50,9 luni, cu cea mai lungă urmărire pentru cohorta din 2013 și cea mai scurtă pentru cohorta din 2021. Vârsta medie a pacienților diagnosticați cu melanom avansat a crescut de-a lungul anilor, iar prevalența metastazelor cerebrale și a bolii metastatice sincrone a crescut, în special în 2020 și 2021.

Modalitățile de tratament au evoluat de la monoterapia cu inhibitori BRAF și ipilimumab la inhibitorii BRAF/MEK, anticorpii anti-PD-1 și terapiile combinate. Supraviețuirea mediană pentru pacienții tratați sistemic s-a îmbunătățit de la 11.2 luni în 2013 la 32.0 luni în 2019. Cu toate acestea, s-a observat o scădere a supraviețuirii mediene pentru pacienții diagnosticați în 2020 și 2021, la 26.6 și respectiv 24.0 luni, deși aceste scăderi nu au fost statistic semnificative.

Trendul a fost similar pentru supraviețuirea specifică melanomului, cu îmbunătățiri până în 2019, urmate de o scădere pentru cohortele din 2020 și 2021. Studiul a constatat că tratamentele neoadjuvante și adjuvante nu au afectat semnificativ rezultatele de supraviețuire pentru melanomul avansat.

Deși tratamentele au îmbunătățit supraviețuirea după 2013, a fost remarcat un trend îngrijorător de creștere a riscului de mortalitate pentru diagnosticările din 2020 și 2021, subliniind necesitatea cercetării continue și adaptarea tratamentului.

sursa: News Medical
foto: Africa Studio/Shutterstock.com