APLICATIILE COMPUTER TOMOGRAFULUI (CT) IN STOMATOLOGIE
Autor: Dr. Marius Trandafirescu
APLICATIILE COMPUTER TOMOGRAFULUI (CT) IN STOMATOLOGIE
Despre tomografie
învârteşte
Tehnologia CT cu fascicul conic
Disponibil în Europa din 1999 şi introdus în Statele Unite din 2001, CT cu fascicul conic (CBCT) este o tehnologie imagistică relativ nouă ce generează informaţii vizuale 3D. Folosind un fascicul conic de raze X mai degrabă decât un fascicul liniar convenţional în formă de evantai, scanerul CBCT se roteşte o singură dată în jurul pacientului pentru a capta aceste imagini în plan multiplu.
Cu un software de imagistică, informaţiile pot fi recreate pentru a furniza imagini 3D ce pot fi procesate pentru a arăta diverse unghiuri, cu adâncimi şi grosimi variabile, şi pot selecta anumite ţesuturi. Doza de iradiere necesară pentru CBCT este mult mai scăzută decât în cazului unei computer tomografii convenţionale.
Introducerea de către savanti a tehnologiei 3D CBCT (cone beam computer tomography – tomografie cu fascicul conic) în medicina dentară reprezintă un salt imens în capacităţile de diagnosticare şi planificare a tratamentului faţă de imagistica tradiţională, bidimensională, iar în primele rânduri ale acestei revoluţii în imagistică se află familia de scanere VERAVIEWEPOCS de la MORITA - Japonia.
Implantologie
Computer Tomografiile (CT) permit chirurgului şi medicului specializat în stomatologia reparatorie să creeze şi să poziţioneze implanturile dentare în mod optim. Utilizările şi beneficiile aduse de aceste tomografii sunt prezente pe durata întregului proces, de la diagnoză la tratament şi apoi la examinările post-operatorii, iar printre ele amintim:
• Localizarea şi determinarea distanţei faţă de structurile anatomice vitale
• Măsurarea grosimii ţesutului osos alveolar şi vizualizarea conturului osos
• Determinarea necesităţii unei grefe de ţesut osos sau a unui lifting de sinus
• Selectarea celei mai bune dimensiuni şi a tipului optim de implant
• Optimizarea localizării şi mişcarea oblică a implantului
• Acceptarea sporită
• Timp de intervenţie chirurgicală redus
• Construirea încrederii pacientului
Prin intermediul inserării ghidate a implantului în baza scanărilor CT 3D, toate beneficiile amintite mai sus sunt sporite atât de mult încât chirurgul poate aborda fiecare caz cu o încredere ce vine din siguranţa că au fost folosite cele mai bune tehnologii şi informaţii vizuale existente pentru garantarea succesului.
Ortodontie
Ortodonţia s-a bazat în mod tradiţional pe radiografiile bidimensionale pentru evaluarea unor structuri tridimensionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic sunt posibile o diagnoză ortodontică completă şi o planificare mai completă a tratamentului, prin faptul că sunt permise:
• Vizualizări 3D ale structurilor vitale
• Evaluarea 3D a poziţiei şi anatomiei dintelui afectat
• Estimarea ATM a anatomiei condililor în trei dimensiuni
• Planificarea tratamentului pentru chirurgia proprotetică şi estimarea creşterii în imagistică realistică 1:1
• Evaluarea căilor respiratorii
• Planificarea inserării implanturilor dentare atât pentru restaurarea dentară sau ancorarea ortodontică cât şi pentru poziţionarea dispozitivelor de ancorare temporare (TAD).
• Evaluarea simetriei sau asimetriei structurii osoase
Incluzii
Scanările CT cu fascicul conic oferă o evaluare mai fidelă, tridimensională, pentru a oferi rezultate mai uşor de prevăzut în urma tratamentelor în timp ce sunt reduse riscurile asociate cu orice dinte inclus:
• Vizualizarea poziţiei dintelui inclus faţă de structurile vitale înconjurătoare şi faţă de dinţii şi rădăcinile din apropiere
• Evaluarea mai bună a riscului tratamentului sau lipsei acestuia, în baza unei analize tridimensionale mai corecte
Studii ale sinusurilor si ale cailor respiratorii
Informaţiile volumetrice obţinute din evaluări CBCT pot fi folosite pentru a vizualiza sinusurile şi întregul tract respirator de la intrările nazale şi orale până la spaţiile din laringe pentru:
• Identificarea limitelor anatomice
• Determinarea gradului de infecţie şi a prezenţei polipilor
• Asistenţa în studierea căilor respiratorii pentru diagnosticarea şi tratarea apneei în somn de tip obstructiv
• Calculul volumului real al spaţiului respirator
• Determinarea punctului de constricţie a căilor respiratorii
Patologie
Scanările CBCT oferă un mod îmbunătăţit de vizualizare şi studiere a proceselor patologice din maxilar şi mandibulă. Aceste informaţii sunt nepreţuite în timpul planificării oricărui tip de efort chirurgical, pentru biopsie sau rezecţie. Informaţiile pot fi folosite pentru a:
• Oferi imagini tridimensionale ale anomaliilor ţesutului dur
• Oferi informaţii mai precise cu privire la dimensiune, mărime, localizare şi relaţia cu şi efectul asupra structurilor anatomice apropiate
• Monitoriza progresul patologiei precum şi succesul tratamentului prin folosirea scanărilor multiple
Endodontie
Deşi radiografiile convenţionale sunt mai practice şi mai adecvate procedurilor endodontice de zi cu zi, informaţiile volumetrice din scanările CBCT pot oferi imagini seriale axiale, coronare şi sagitale ce nu pot fi obţinute prin radiografii convenţionale. Abilitatea de a reduce sau elimina suprapunerea structurilor din jur facilitează vizualizarea zonelor de interes în mod tridimensional. Aceasta asigură informaţii de diagnostic relevante din punct de vedere clinic şi are multe aplicaţii potenţiale pentru endodonţie, printre care enumerăm:
• Identificarea şi diagnosticarea mai precisă a afecţiunilor periapicale decât radiografia convenţională
• Vizualizarea anatomiei ţesutului intern obscur şi a sistemelor de rădăcini
• Evaluarea proceselor de resorbţie interne şi externe la nivelul rădăcinii
• Identificarea fracturilor de rădăcină şi alte zone de traumă
• Comparaţii volumetrice şi de densitate a ţesutului osos periradicular ca urmare a tratamentului endodontic pentru a evalua gradul de succes sau de eşec
• Planificare pre-chirurgicală
Articulatia temporomandibulara (ATM)
Evaluarea corectă a articulaţiei temporomandibulare (ATM) a fost dificilă din cauza suprapunerii altor structuri în radiografiile convenţionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic, este posibil acum să:
• Evaluăm anatomia condililor din ATM fără suprapunerea şi distorsionarea imaginii
Obţinem o imagine realistică 1:1 a structurilor condililor pentru evaluări mai precise
Parodontie
Dezavantajul radiografiilor convenţionale bidimensionale pentru o corectă evaluare parodontică este ocolit prin analizele tridimensionale şi transversale ce ajută la evitarea surprizelor întâlnite deseori în timpul chirurgiei parodontale.
• Analiza defectelor parodontale ale ţesutului osos pe toate laturile fiecărui dinte
• Evaluarea gradului de implicare a bifurcaţiilor
• Evaluarea progresului pierderii de ţesut osos din cauza bolii parodontale avansate
• Planul de tratament pentru implanturi dentare prin evaluarea parametrilor osoşi precum lăţimea, adâncimea şi densitatea osului
Vizualizarea structurilor vitale precum sinusul maxilar, foramenul mental şi nervul mandibular înainte de intervenţiile chirurgicale parodontale sau de implant
Chirurgie orala
Pe lângă inserarea implanturilor, scanarea cu fascicul conic CT este şi o unealtă nepreţuită de diagnostic şi tratament în domeniul chirurgiei orale pentru:
• Determinarea poziţiei tridimensionale precise a unui dinte în cadrul osului alveolar şi a modului în care această poziţie relaţionează cu structurile vitale pentru extracţii şi incluzii
• Vizualizarea ţesuturilor dure şi moi pe computer în trei dimensiuni pentru a planifica intervenţiile chirurgicale maxilo-faciale
• Generarea de modele stereolitice (STL) CAD-CAM la dimensiuni reale pentru planificarea şi pregătirea intervenţiilor chirurgicale
Monitorizarea modificărilor scheletului, modificări ale tractului respirator, reacţii de vindecare
Indicatiile CBCT (cone beam computer tomography - computer tomograf cu fascicul conic) in regiunea maxilo-faciala
• Analizarea oaselor maxilarului pentru evaluarea posibilităţii de poziţionare a implanturilor dentare în locuri specifice ale maxilarelor. Acest lucru asigură faptul că s-au luat toate măsurile posibile pentru reducerea riscului de implicare a nervilor din maxilarul inferior, a sinusurilor maxilare si a cavitatii nazale din maxilarul superior.
• Evaluarea gradului de osteointegrare a implanturilor inserate
• Evaluarea cantitatii dar mai ales a calitatii tesutului dur (osos) si a starii de sanatate a ATM (articulatia temporo-mandibulara)
• Evaluarea defectelor sau a anormalitatilor oaselor maxilare (tumori, chisturi)
• Evaluarea gradului de resorbtie alveolara
• Evaluarea structurilor relevante înainte de tratamentul ortodontic precum prezenţa şi poziţia caninului inclus şi a molarilor trei
• Evaluarea simetriei feţei (cefalometrie)
• Evaluarea spaţiului din tractul respirator (apneea de somn)
• Pentru a permite reconstrucţiile 3D ale oaselor sau fabricarea unui biomodel al feţei şi al maxilarelor
• Evaluarea nervului mandibular înainte de îndepărtarea dinţilor incluşi, în special a molarilor de minte inferiori
CT cu fascicul conic (CBCT) reprezintă o examinare imagistică foarte utilă pentru tipul de problemă descrisă. Toate aparatele CBCT furnizează o imagine de înaltă calitate care trebuie să asigure chirurgului informaţiile dorite. Prezentările tipice de imagine ale acestor aparate sunt vizualizări în planurile axial, coronar şi sagital, cu alte vizualizări posibile prin reproducerea secundară a datelor.
Cum il ajuta CBCT pe medicul stomatolog?
Scanarea cu fascicul conic ii permite medicului sa:
• Vizualizeze anatomia internă care nu poate fi diagnosticată extern
• Planifice tratamentul şi intervenţia chirurgicală
• Pregătească ajutoarele necesare
• Evalueze riscul
• Analizeze poziţia şi orientarea structurilor critice, precum nervii, rădăcinile dinţilor, implanturile anterioare, sinusul şi nasul
De ce sa alegem un scaner CBCT in locul unui scaner CT medical obisnuit?
Expunerea pacientului la raze X este de până la 10 ori mai mică faţă de un scaner CT obişnuit.
Un timp de scanare mult mai rapid. Scanarea cu CBCT durează între 10 - 20 sec, în timp ce cu un scaner CT obişnuit durează câteva minute.
Este mai ieftin, preţul mediu al unei scanări CBCT ar putea fi cu până la 50% mai mic faţă de o scanare MDCT obişnuită.
Tehnologie: in detaliu
CBCT in comparatie cu tomografia
Spre deosebire de radiografia panoramică, dacă este realizată cu echipament adecvat, tomografia pe film nu are ca rezultat distorsiunea. Totuşi, la fel ca şi radiografia panoramică, nu are ca rezultat mărirea, al cărei grad diferă de la un producător la altul. Tomografia pe film furnizează expuneri directe (spre deosebire de reproducere), transversale, sagitale şi coronare. Dezavantajul tomografiei pe film este faptul că necesită mult mai mult timp petrecut pe scaun decât CT. Astfel, poate fi foarte dificilă realizarea acesteia la pacienţii care nu pot să stea jos sau să rămână nemişcaţi pentru o perioadă de timp. Pe de altă parte, CT cu fascicul conic poate fi realizată într-un interval de 10-30 secunde, în funcţie de regiunea vizualizată şi de calitatea dorită a imaginii. CT cu fascicul conic furnizează de asemenea indicaţii mai pronunţate referitoare la calitatea osului.
CT cu fascicul conic
Tehnologia 3D cu fascicul conic a ajuns la niveluri noi şi a devenit punctul de referinţă în imagistica stomatologică. Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) produce o scanare de o înaltă precizie a capului şi a gâtului, care este înregistrată iniţial într-un fişier DICOM (Imagistică şi Comunicare Digitală) şi apoi este introdusă într-un program software care înfăţişează anatomia pacientului în 3 dimensiuni. Aceasta poate fi vizualizată ca o reproducere virtuală cu o precizie de până la o zecime de milimetru (0,10 mm).
Anatomia poate fi vizualizată pe multe planuri diferite pentru a furniza o cunoaştere precisă a dispunerii structurilor anatomice. Aceste vizualizări permit medicului stomatolog să aleagă un plan de tratament pentru poziţionarea ideală a implanturilor dentare. De asemenea, permite medicului stomatolog să aleagă forma, diametrul şi lungimea cea mai potrivită a implantului.
Scanarea cu fascicul conic
Prezenţa unei scanări CT îl poate ajuta pe medicul stomatolog în stabilirea unui diagnostic astfel încât să vă poată trata problema în mod corespunzător. Scanarea CT cu fascicul conic sau CBCT este un dispozitiv de imagistică stomatologică care îmbină utilizarea razelor x cu un computer pentru a produce imagini tridimensionale clare şi extrem de detaliate ale structurilor interne ale corpului.
Dimensiunea compactă şi doza relativ scăzută de radiaţii a scanerului CBCT face ca acesta să fie ideal pentru imagistica regiunii cranio-faciale, inclusiv a structurilor dentare. Cu accesibilitatea ridicată a imagisticii CBCT, această modalitate se manifestă ca şi "standard de îngrijire" pentru numărul de evaluări diagnostice ale componentelor osoase ale feţei.
Picasso Pro este prevăzut cu un loc în mediu deschis, un timp de scanare de numai 20 secunde sau mai puţin şi doze de radiaţii semnificativ mai reduse în comparaţie cu CT tradiţionale. Rezultatul este o sporire considerabila a confortului pacientului. În plus, reproducerea tridimensională imediată a zonelor gurii, feţei şi ale maxilarului unui pacient amplifică gradul de comunicare medic / pacient, permiţând medicilor să împărtăşească un diagnostic vizual cu pacienţii lor. Acest lucru le oferă pacienţilor o înţelegere mai clară a opţiunilor de tratament şi mai multă încredere la începerea tratamentului.
Evitarea zonei de risc
Utilizând un program software, puteţi poziţiona implanturi în locurile anticipate şi le puteţi orienta poziţionarea şi înclinarea faţă de plăcile corticale, nervi şi vase de sânge. Puteţi utiliza apoi imaginile planului sagital pentru evaluarea poziţionării anticipate a implantului şi pentru a vă asigura că adâncimea sau orientarea implantului nu pune în pericol nervii sau vasele de sânge. În unele programe software va apărea automat un mesaj de avertizare în cazul în care poziţionaţi dispozitivul de fixare a implantului într-o zonă de risc.
Minimalizarea erorilor
Aceste informaţii pot fi deci trimise la un laborator dentar unde se va fabrica un stent de ghid chirurgical care va asigura faptul că poziţionarea dispozitivelor de prindere este foarte precisă. Toate deciziile pot fi luate înainte de poziţionarea implantului tocmai datorită preciziei înalte a acestui sistem în vizualizarea anatomiei, în locul încrederii în judecata clinică pe parcursul chirurgiei de implant. Acest sistem produce un rezultat mai previzibil şi minimalizează şansa de accidente.
Prevenirea lezarii sau a penetrarii nervilor
Una dintre cele mai comune complicaţii a poziţionării chirurgicale a implanturilor dentare este ciocnirea sau penetrarea nervilor. În cazul acestui sistem, o astfel de ocurenţă este prevenită prin planificarea atentă a tratamentului cu o descriere tridimensională a anatomiei pacientului. Cel mai potrivit moment de utilizare a unei CBCT şi acest tip de software este pe parcursul etapei de planificare a tratamentului, nu după ce pacientul revine cu parestezie. Este de asemenea important să se observe că nouă pacienţi au sângerat până la moarte după ce medicul a apreciat greşit şi a secţionat un vas principal de sânge. În nici unul dintre aceste cazuri nu a fost realizată o CBCT preoperativă.
Care sunt avantajele scanarii CT cu fascicul conic fata de scanarile CT traditionale cu fascicul in forma de evantai?
Sunt multe avantaje faţă de scanările CT tradiţionale. În primul rând, în cazul scanării CT cu fascicul conic, pacientul este supus la mult mai puţine radiaţii, deoarece utilizăm un fascicul concentrat cu un senzor fizic mai mare care ne permite să captăm toate secţiunile axiale care acoperă faţa şi maxilarele într-o singură scanare. Deoarece captăm tot volumul cu ajutorul unei scanări, nu există o suprapunere excesivă a secţiunilor, rezultând într-o reducere majoră a radiaţiei. Reducerea expunerii la radiaţii în timp ce conţinutul de informaţii este maximizat trebuie să fie un obiectiv pentru toată imagistica de diagnosticare iar noi îndeplinim acest obiectiv foarte eficient cu ajutorul sistemului nostru Picasso Pro.
Informatii RX
Ortopantomografie (radiografia panoramica)
Aceasta metoda de investigatie imagistica s-a dezvoltat din anul 1940 cand Paatero a pus bazele radiografiei panoramice dupa principiile tomografiei.
Este o metoda de investigatie ce permite vizualizarea in ansamblu a dentitiei si a elementelor maxilo-faciale inconjuraoare (osul maxilar si mandibula, sinusul maxilar, articulatiile temporo mandibulare).
Indicatiile OPG sunt multiple:
• Evaluare initiala in cadrul planului de tratament
• Leziuni osoase sau dinti neerupti
• Evaluarea starii parodontale si structura osoasa de sustinere
• Vizualizarea molarului 3
• Fracturi osoase maxilare sau mandibulare
• Preimplant in vederea evaluarii inaltimii osoase
Incidenta pediatrica
Este utilizat in cazul copiilor, reduce considerabil (~70%) din doza de radiatii si modifica geometria imaginii astfel incat sunt usor vizibili mugurii dintilor permanenti in formare.
Focalizare frontala
Asa cum se intelege prin termen, aceasta varianta a radiografiei panoramice mareste gradul de focalizare (sharp layer) in zona frontala a dintilor.
Incidenta ortogonala
Aceasta incidenta modifica emisia de raze si le situeaza perpendicular pe dinte, astfel incat se evita suprapunerile aproximale ale dintilor.
Articulatii Temporo Mandibulare
Este o varianta a radiografiei panoramice ce se axeaza pe cuprinderea condilului mandibular si cavitatea glenoida. Indicatiile sunt:
• Sindrom algo disfunctional
• Investigarea maladiilor ATM
• Conditii patologice ale capului condilian
• Fractura capului sau gatului condilian
• Hipo / Hiper plazia Condiliana
» ATM lateral si postero anterior pe acelasi film
» ATM lateral deschis si inchis pe acelasi film
Sinusul Maxilar
Vizualizeaza sinusul maxilar si este indicat in cazul patrunderii unor corpi straini sau inainte de extractie in vederea identificarii situatiei sinusului fata de dintii sinusali. De asemenea este util in patologia sinusala.
Sinusurile anterioare ale fetei
Este o incidenta simetrica faciala postero anterioara ce evidentiaza sinusurile anterioare (frontala, etmoida, maxilara).
Teleradiografie de profil (Cefalometrie)
Este o incidenta ce se utilizeaza cu precadere in ortodontie, evidentiaza raportul dintilor cu maxilare si a maxilarelor cu oasele craniului, fiind o metoda ce permite standardizarea prin reperarea unor puncte antropometrice. Se utilizeaza in elaborarea unui plan de tratament si monitorizarea evolutiei tratamentului in timp.
Teleradiografie de fata
Ofera o imagine in ansamblu a craniului, ceea ce permite o buna vizualizare a traumelor, a tumorilor sau a diverselor formatiuni patologice.
Index carpal
Utilizat in ortodontie, permite o evaluare obiectiva a cresterii osoase, si poate indica rata cresterii osoase.
Fotografii de diagnostic ortodontice
Permite o evaluare pre si post tratament a dentitiei si a aspectului facial dupa tratamente ortodontice, chirurgicale, tratamente estetice in zona anterioara sau post implant la pacientii edentati total.
Radiografie retroalveolara - periapicala
Indicata in urmatoarele situatii:
• Detectarea infectiilor / inflamatiilor periapicale
• Evaluarea starii parodontale
• Dupa traumatisme dentoalveolare
• Dinti neerupti sau in curs de eruptie
• Vizualizarea morfologiei radiculare inainte de extractie
• Dupa tratamente endodontice
• Inainte si dupa rezectii apicale
• Evaluarea implantelor, postoperator
Chisturi apicale sau alte leziuni in cadrul osului alveolar
Tehnologie CBCT (cone beam computer tomography)
Introducerea imagisticii prin tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) în domeniul maxilo-facial a deschis orizonturi noi pentru utilizarea imagisticii tridimensionale (3D) ca instrument de diagnosticare şi planificare a tratamentului pentru specialiştii în ortodonţie, parodontologie, implantologie, ORL şi chirurgie orală - maxilo-facială.
Imagistica tridimensională creată de CBCT permite o mai bună diagnosticare, planificare a tratamentului şi monitorizare, precum şi o analiză a rezultatelor mai bună decât era posibil în cazul imaginilor convenţionale bidimensionale. Mulţumită acestei noi tehnologii imagistice revoluţionare, împreună cu înţelegerea mai bună a proceselor biologice ale creşterii şi dezvoltării maxilo-faciale, putem acum crea şi interacţiona cu modele virtuale ale dintelui şi ale structurilor maxilarului pacienţilor care ne permit să oferim un nivel mult mai bun al tratamentului decât până acum.
CT vs CBCT
CT tradiţional (Scanarea CAT) foloseşte un fascicul liniar îngust în formă de evantai în jurul pacientului obţinând, pe rând, câte o secţiune axială prin fiecare rotire. Pentru a obţine imaginea unei secţiuni anatomice, sunt necesare foarte multe rotaţii - ceea ce înseamnă expunere mare la radiaţii.
Prin tomografia computerizată cu fascicul conic, în locul unui fascicul îngust în formă de evantai, se foloseşte un fascicul "în formă conică" pentru a obţine întregul volum într-o singură rotire în jurul capului pacientului, ceea ce rezultă într-o expunere mult mai mică la radiatii.
Cu imagistică 2D, literele sunt suprapuse, îngreunând detectarea detaliilor. Cu imagistica volumetrică însă este ca şi cum aţi scoate o anumită secţiune pentru a o examina în mod clar şi corect.
Tehnologie avansata si diagnosticare
Care este diferenţa între CT-3D şi razele X obişnuite?
Radiografiile dentare obişnuite, filmele dentare şi panorex arată doar două dimensiuni ale dinţilor şi maxilarului dumneavoastră, lăţimea şi înălţimea. De obicei aceste tehnici nu permit determinarea grosimii şi / sau a spaţiului osos cu prea mare acurateţe. Examinarea CT-3D nu prezintă distorsiuni. Demonstrează forma actuală a maxilarului dumneavoastră şi oferă măsurători exacte cu privire la înălţime, lăţime, grosime pentru poziţionarea implanturilor. Din cauza acestei tehnologii sofisticate am putut determina din timp, cu precizie, ce se va găsi pe durata procedurilor chirurgicale.
Minimizati-va raspunderea
Imagistica CBCT se caracterizează prin:
• Acurateţe extraordinară
• Timp de scanare rapid
• Reducerea considerabila a dozei de iradiere a pacientului
• Capacităţi neegalate de reconstrucţie imagistică tridimensională
Din această cauză, tehnologia CBCT poate fi folosită pentru evitarea răspunderii în multe cazuri, mai ales atunci când afecţiunile care nu au fost descoperite prin imagistică convenţională au cauzat apoi probleme pentru pacient, probleme ce nu pot fi puse pe seama dentistului. Această nouă tehnologie ajută la oferirea unei protecţii suplimentare împotriva potenţialelor procese de malpraxis.
Avantaje si riscuri ale tomografiei
Avantaje
• Spre deosebire de radiografiile obişnuite, CT poate distinge între multe tipuri de ţesuturi, inclusiv os, dinţi, nervi şi ţesut moale
• CT sunt neinvazive şi pot elimina necesitatea chirurgiei exploratorii în unele cazuri
• Scanare foarte scurta (in medie 8,3 sec) care insa ofera date suficiente
• CT poate identifica efectele afecţiunilor precum infecţiile sau tumorile
• Un instrument eficient pentru reprezentarea imagistică a unei game largi de afecţiuni clinice
Riscuri
Ca urmare a modalităţilor de imagistică care utilizează radiaţie ionizante, utilizarea CBCT implică un ipotetic risc pentru pacient. În orice caz, are avantajul de a furniza informaţii utile necesare în stabilirea unui diagnostic şi / sau în înlesnirea tratamentului. Atunci când medicul vă recomandă o examinare cu raze X, înseamnă că a hotărât că avantajul depăşeşte riscul. Desigur că dumneavoastră decideţi dacă doriţi să vă supuneţi examinării. Aveţi în vedere faptul că riscul majorităţii examinărilor cu raze X este mult mai mic decât alte riscuri pe care le acceptăm în mod obişnuit în viaţa de zi cu zi.
Despre tomografie
învârteşte
Tehnologia CT cu fascicul conic
Disponibil în Europa din 1999 şi introdus în Statele Unite din 2001, CT cu fascicul conic (CBCT) este o tehnologie imagistică relativ nouă ce generează informaţii vizuale 3D. Folosind un fascicul conic de raze X mai degrabă decât un fascicul liniar convenţional în formă de evantai, scanerul CBCT se roteşte o singură dată în jurul pacientului pentru a capta aceste imagini în plan multiplu.
Cu un software de imagistică, informaţiile pot fi recreate pentru a furniza imagini 3D ce pot fi procesate pentru a arăta diverse unghiuri, cu adâncimi şi grosimi variabile, şi pot selecta anumite ţesuturi. Doza de iradiere necesară pentru CBCT este mult mai scăzută decât în cazului unei computer tomografii convenţionale.
Introducerea de către savanti a tehnologiei 3D CBCT (cone beam computer tomography – tomografie cu fascicul conic) în medicina dentară reprezintă un salt imens în capacităţile de diagnosticare şi planificare a tratamentului faţă de imagistica tradiţională, bidimensională, iar în primele rânduri ale acestei revoluţii în imagistică se află familia de scanere VERAVIEWEPOCS de la MORITA - Japonia.
Implantologie
Computer Tomografiile (CT) permit chirurgului şi medicului specializat în stomatologia reparatorie să creeze şi să poziţioneze implanturile dentare în mod optim. Utilizările şi beneficiile aduse de aceste tomografii sunt prezente pe durata întregului proces, de la diagnoză la tratament şi apoi la examinările post-operatorii, iar printre ele amintim:
• Localizarea şi determinarea distanţei faţă de structurile anatomice vitale
• Măsurarea grosimii ţesutului osos alveolar şi vizualizarea conturului osos
• Determinarea necesităţii unei grefe de ţesut osos sau a unui lifting de sinus
• Selectarea celei mai bune dimensiuni şi a tipului optim de implant
• Optimizarea localizării şi mişcarea oblică a implantului
• Acceptarea sporită
• Timp de intervenţie chirurgicală redus
• Construirea încrederii pacientului
Prin intermediul inserării ghidate a implantului în baza scanărilor CT 3D, toate beneficiile amintite mai sus sunt sporite atât de mult încât chirurgul poate aborda fiecare caz cu o încredere ce vine din siguranţa că au fost folosite cele mai bune tehnologii şi informaţii vizuale existente pentru garantarea succesului.
Ortodontie
Ortodonţia s-a bazat în mod tradiţional pe radiografiile bidimensionale pentru evaluarea unor structuri tridimensionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic sunt posibile o diagnoză ortodontică completă şi o planificare mai completă a tratamentului, prin faptul că sunt permise:
• Vizualizări 3D ale structurilor vitale
• Evaluarea 3D a poziţiei şi anatomiei dintelui afectat
• Estimarea ATM a anatomiei condililor în trei dimensiuni
• Planificarea tratamentului pentru chirurgia proprotetică şi estimarea creşterii în imagistică realistică 1:1
• Evaluarea căilor respiratorii
• Planificarea inserării implanturilor dentare atât pentru restaurarea dentară sau ancorarea ortodontică cât şi pentru poziţionarea dispozitivelor de ancorare temporare (TAD).
• Evaluarea simetriei sau asimetriei structurii osoase
Incluzii
Scanările CT cu fascicul conic oferă o evaluare mai fidelă, tridimensională, pentru a oferi rezultate mai uşor de prevăzut în urma tratamentelor în timp ce sunt reduse riscurile asociate cu orice dinte inclus:
• Vizualizarea poziţiei dintelui inclus faţă de structurile vitale înconjurătoare şi faţă de dinţii şi rădăcinile din apropiere
• Evaluarea mai bună a riscului tratamentului sau lipsei acestuia, în baza unei analize tridimensionale mai corecte
Studii ale sinusurilor si ale cailor respiratorii
Informaţiile volumetrice obţinute din evaluări CBCT pot fi folosite pentru a vizualiza sinusurile şi întregul tract respirator de la intrările nazale şi orale până la spaţiile din laringe pentru:
• Identificarea limitelor anatomice
• Determinarea gradului de infecţie şi a prezenţei polipilor
• Asistenţa în studierea căilor respiratorii pentru diagnosticarea şi tratarea apneei în somn de tip obstructiv
• Calculul volumului real al spaţiului respirator
• Determinarea punctului de constricţie a căilor respiratorii
Patologie
Scanările CBCT oferă un mod îmbunătăţit de vizualizare şi studiere a proceselor patologice din maxilar şi mandibulă. Aceste informaţii sunt nepreţuite în timpul planificării oricărui tip de efort chirurgical, pentru biopsie sau rezecţie. Informaţiile pot fi folosite pentru a:
• Oferi imagini tridimensionale ale anomaliilor ţesutului dur
• Oferi informaţii mai precise cu privire la dimensiune, mărime, localizare şi relaţia cu şi efectul asupra structurilor anatomice apropiate
• Monitoriza progresul patologiei precum şi succesul tratamentului prin folosirea scanărilor multiple
Endodontie
Deşi radiografiile convenţionale sunt mai practice şi mai adecvate procedurilor endodontice de zi cu zi, informaţiile volumetrice din scanările CBCT pot oferi imagini seriale axiale, coronare şi sagitale ce nu pot fi obţinute prin radiografii convenţionale. Abilitatea de a reduce sau elimina suprapunerea structurilor din jur facilitează vizualizarea zonelor de interes în mod tridimensional. Aceasta asigură informaţii de diagnostic relevante din punct de vedere clinic şi are multe aplicaţii potenţiale pentru endodonţie, printre care enumerăm:
• Identificarea şi diagnosticarea mai precisă a afecţiunilor periapicale decât radiografia convenţională
• Vizualizarea anatomiei ţesutului intern obscur şi a sistemelor de rădăcini
• Evaluarea proceselor de resorbţie interne şi externe la nivelul rădăcinii
• Identificarea fracturilor de rădăcină şi alte zone de traumă
• Comparaţii volumetrice şi de densitate a ţesutului osos periradicular ca urmare a tratamentului endodontic pentru a evalua gradul de succes sau de eşec
• Planificare pre-chirurgicală
Articulatia temporomandibulara (ATM)
Evaluarea corectă a articulaţiei temporomandibulare (ATM) a fost dificilă din cauza suprapunerii altor structuri în radiografiile convenţionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic, este posibil acum să:
• Evaluăm anatomia condililor din ATM fără suprapunerea şi distorsionarea imaginii
Obţinem o imagine realistică 1:1 a structurilor condililor pentru evaluări mai precise
Parodontie
Dezavantajul radiografiilor convenţionale bidimensionale pentru o corectă evaluare parodontică este ocolit prin analizele tridimensionale şi transversale ce ajută la evitarea surprizelor întâlnite deseori în timpul chirurgiei parodontale.
• Analiza defectelor parodontale ale ţesutului osos pe toate laturile fiecărui dinte
• Evaluarea gradului de implicare a bifurcaţiilor
• Evaluarea progresului pierderii de ţesut osos din cauza bolii parodontale avansate
• Planul de tratament pentru implanturi dentare prin evaluarea parametrilor osoşi precum lăţimea, adâncimea şi densitatea osului
Vizualizarea structurilor vitale precum sinusul maxilar, foramenul mental şi nervul mandibular înainte de intervenţiile chirurgicale parodontale sau de implant
Chirurgie orala
Pe lângă inserarea implanturilor, scanarea cu fascicul conic CT este şi o unealtă nepreţuită de diagnostic şi tratament în domeniul chirurgiei orale pentru:
• Determinarea poziţiei tridimensionale precise a unui dinte în cadrul osului alveolar şi a modului în care această poziţie relaţionează cu structurile vitale pentru extracţii şi incluzii
• Vizualizarea ţesuturilor dure şi moi pe computer în trei dimensiuni pentru a planifica intervenţiile chirurgicale maxilo-faciale
• Generarea de modele stereolitice (STL) CAD-CAM la dimensiuni reale pentru planificarea şi pregătirea intervenţiilor chirurgicale
Monitorizarea modificărilor scheletului, modificări ale tractului respirator, reacţii de vindecare
Indicatiile CBCT (cone beam computer tomography - computer tomograf cu fascicul conic) in regiunea maxilo-faciala
• Analizarea oaselor maxilarului pentru evaluarea posibilităţii de poziţionare a implanturilor dentare în locuri specifice ale maxilarelor. Acest lucru asigură faptul că s-au luat toate măsurile posibile pentru reducerea riscului de implicare a nervilor din maxilarul inferior, a sinusurilor maxilare si a cavitatii nazale din maxilarul superior.
• Evaluarea gradului de osteointegrare a implanturilor inserate
• Evaluarea cantitatii dar mai ales a calitatii tesutului dur (osos) si a starii de sanatate a ATM (articulatia temporo-mandibulara)
• Evaluarea defectelor sau a anormalitatilor oaselor maxilare (tumori, chisturi)
• Evaluarea gradului de resorbtie alveolara
• Evaluarea structurilor relevante înainte de tratamentul ortodontic precum prezenţa şi poziţia caninului inclus şi a molarilor trei
• Evaluarea simetriei feţei (cefalometrie)
• Evaluarea spaţiului din tractul respirator (apneea de somn)
• Pentru a permite reconstrucţiile 3D ale oaselor sau fabricarea unui biomodel al feţei şi al maxilarelor
• Evaluarea nervului mandibular înainte de îndepărtarea dinţilor incluşi, în special a molarilor de minte inferiori
CT cu fascicul conic (CBCT) reprezintă o examinare imagistică foarte utilă pentru tipul de problemă descrisă. Toate aparatele CBCT furnizează o imagine de înaltă calitate care trebuie să asigure chirurgului informaţiile dorite. Prezentările tipice de imagine ale acestor aparate sunt vizualizări în planurile axial, coronar şi sagital, cu alte vizualizări posibile prin reproducerea secundară a datelor.
Cum il ajuta CBCT pe medicul stomatolog?
Scanarea cu fascicul conic ii permite medicului sa:
• Vizualizeze anatomia internă care nu poate fi diagnosticată extern
• Planifice tratamentul şi intervenţia chirurgicală
• Pregătească ajutoarele necesare
• Evalueze riscul
• Analizeze poziţia şi orientarea structurilor critice, precum nervii, rădăcinile dinţilor, implanturile anterioare, sinusul şi nasul
De ce sa alegem un scaner CBCT in locul unui scaner CT medical obisnuit?
Expunerea pacientului la raze X este de până la 10 ori mai mică faţă de un scaner CT obişnuit.
Un timp de scanare mult mai rapid. Scanarea cu CBCT durează între 10 - 20 sec, în timp ce cu un scaner CT obişnuit durează câteva minute.
Este mai ieftin, preţul mediu al unei scanări CBCT ar putea fi cu până la 50% mai mic faţă de o scanare MDCT obişnuită.
Tehnologie: in detaliu
CBCT in comparatie cu tomografia
Spre deosebire de radiografia panoramică, dacă este realizată cu echipament adecvat, tomografia pe film nu are ca rezultat distorsiunea. Totuşi, la fel ca şi radiografia panoramică, nu are ca rezultat mărirea, al cărei grad diferă de la un producător la altul. Tomografia pe film furnizează expuneri directe (spre deosebire de reproducere), transversale, sagitale şi coronare. Dezavantajul tomografiei pe film este faptul că necesită mult mai mult timp petrecut pe scaun decât CT. Astfel, poate fi foarte dificilă realizarea acesteia la pacienţii care nu pot să stea jos sau să rămână nemişcaţi pentru o perioadă de timp. Pe de altă parte, CT cu fascicul conic poate fi realizată într-un interval de 10-30 secunde, în funcţie de regiunea vizualizată şi de calitatea dorită a imaginii. CT cu fascicul conic furnizează de asemenea indicaţii mai pronunţate referitoare la calitatea osului.
CT cu fascicul conic
Tehnologia 3D cu fascicul conic a ajuns la niveluri noi şi a devenit punctul de referinţă în imagistica stomatologică. Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) produce o scanare de o înaltă precizie a capului şi a gâtului, care este înregistrată iniţial într-un fişier DICOM (Imagistică şi Comunicare Digitală) şi apoi este introdusă într-un program software care înfăţişează anatomia pacientului în 3 dimensiuni. Aceasta poate fi vizualizată ca o reproducere virtuală cu o precizie de până la o zecime de milimetru (0,10 mm).
Anatomia poate fi vizualizată pe multe planuri diferite pentru a furniza o cunoaştere precisă a dispunerii structurilor anatomice. Aceste vizualizări permit medicului stomatolog să aleagă un plan de tratament pentru poziţionarea ideală a implanturilor dentare. De asemenea, permite medicului stomatolog să aleagă forma, diametrul şi lungimea cea mai potrivită a implantului.
Scanarea cu fascicul conic
Prezenţa unei scanări CT îl poate ajuta pe medicul stomatolog în stabilirea unui diagnostic astfel încât să vă poată trata problema în mod corespunzător. Scanarea CT cu fascicul conic sau CBCT este un dispozitiv de imagistică stomatologică care îmbină utilizarea razelor x cu un computer pentru a produce imagini tridimensionale clare şi extrem de detaliate ale structurilor interne ale corpului.
Dimensiunea compactă şi doza relativ scăzută de radiaţii a scanerului CBCT face ca acesta să fie ideal pentru imagistica regiunii cranio-faciale, inclusiv a structurilor dentare. Cu accesibilitatea ridicată a imagisticii CBCT, această modalitate se manifestă ca şi "standard de îngrijire" pentru numărul de evaluări diagnostice ale componentelor osoase ale feţei.
Picasso Pro este prevăzut cu un loc în mediu deschis, un timp de scanare de numai 20 secunde sau mai puţin şi doze de radiaţii semnificativ mai reduse în comparaţie cu CT tradiţionale. Rezultatul este o sporire considerabila a confortului pacientului. În plus, reproducerea tridimensională imediată a zonelor gurii, feţei şi ale maxilarului unui pacient amplifică gradul de comunicare medic / pacient, permiţând medicilor să împărtăşească un diagnostic vizual cu pacienţii lor. Acest lucru le oferă pacienţilor o înţelegere mai clară a opţiunilor de tratament şi mai multă încredere la începerea tratamentului.
Evitarea zonei de risc
Utilizând un program software, puteţi poziţiona implanturi în locurile anticipate şi le puteţi orienta poziţionarea şi înclinarea faţă de plăcile corticale, nervi şi vase de sânge. Puteţi utiliza apoi imaginile planului sagital pentru evaluarea poziţionării anticipate a implantului şi pentru a vă asigura că adâncimea sau orientarea implantului nu pune în pericol nervii sau vasele de sânge. În unele programe software va apărea automat un mesaj de avertizare în cazul în care poziţionaţi dispozitivul de fixare a implantului într-o zonă de risc.
Minimalizarea erorilor
Aceste informaţii pot fi deci trimise la un laborator dentar unde se va fabrica un stent de ghid chirurgical care va asigura faptul că poziţionarea dispozitivelor de prindere este foarte precisă. Toate deciziile pot fi luate înainte de poziţionarea implantului tocmai datorită preciziei înalte a acestui sistem în vizualizarea anatomiei, în locul încrederii în judecata clinică pe parcursul chirurgiei de implant. Acest sistem produce un rezultat mai previzibil şi minimalizează şansa de accidente.
Prevenirea lezarii sau a penetrarii nervilor
Una dintre cele mai comune complicaţii a poziţionării chirurgicale a implanturilor dentare este ciocnirea sau penetrarea nervilor. În cazul acestui sistem, o astfel de ocurenţă este prevenită prin planificarea atentă a tratamentului cu o descriere tridimensională a anatomiei pacientului. Cel mai potrivit moment de utilizare a unei CBCT şi acest tip de software este pe parcursul etapei de planificare a tratamentului, nu după ce pacientul revine cu parestezie. Este de asemenea important să se observe că nouă pacienţi au sângerat până la moarte după ce medicul a apreciat greşit şi a secţionat un vas principal de sânge. În nici unul dintre aceste cazuri nu a fost realizată o CBCT preoperativă.
Care sunt avantajele scanarii CT cu fascicul conic fata de scanarile CT traditionale cu fascicul in forma de evantai?
Sunt multe avantaje faţă de scanările CT tradiţionale. În primul rând, în cazul scanării CT cu fascicul conic, pacientul este supus la mult mai puţine radiaţii, deoarece utilizăm un fascicul concentrat cu un senzor fizic mai mare care ne permite să captăm toate secţiunile axiale care acoperă faţa şi maxilarele într-o singură scanare. Deoarece captăm tot volumul cu ajutorul unei scanări, nu există o suprapunere excesivă a secţiunilor, rezultând într-o reducere majoră a radiaţiei. Reducerea expunerii la radiaţii în timp ce conţinutul de informaţii este maximizat trebuie să fie un obiectiv pentru toată imagistica de diagnosticare iar noi îndeplinim acest obiectiv foarte eficient cu ajutorul sistemului nostru Picasso Pro.
Informatii RX
Ortopantomografie (radiografia panoramica)
Aceasta metoda de investigatie imagistica s-a dezvoltat din anul 1940 cand Paatero a pus bazele radiografiei panoramice dupa principiile tomografiei.
Este o metoda de investigatie ce permite vizualizarea in ansamblu a dentitiei si a elementelor maxilo-faciale inconjuraoare (osul maxilar si mandibula, sinusul maxilar, articulatiile temporo mandibulare).
Indicatiile OPG sunt multiple:
• Evaluare initiala in cadrul planului de tratament
• Leziuni osoase sau dinti neerupti
• Evaluarea starii parodontale si structura osoasa de sustinere
• Vizualizarea molarului 3
• Fracturi osoase maxilare sau mandibulare
• Preimplant in vederea evaluarii inaltimii osoase
Incidenta pediatrica
Este utilizat in cazul copiilor, reduce considerabil (~70%) din doza de radiatii si modifica geometria imaginii astfel incat sunt usor vizibili mugurii dintilor permanenti in formare.
Focalizare frontala
Asa cum se intelege prin termen, aceasta varianta a radiografiei panoramice mareste gradul de focalizare (sharp layer) in zona frontala a dintilor.
Incidenta ortogonala
Aceasta incidenta modifica emisia de raze si le situeaza perpendicular pe dinte, astfel incat se evita suprapunerile aproximale ale dintilor.
Articulatii Temporo Mandibulare
Este o varianta a radiografiei panoramice ce se axeaza pe cuprinderea condilului mandibular si cavitatea glenoida. Indicatiile sunt:
• Sindrom algo disfunctional
• Investigarea maladiilor ATM
• Conditii patologice ale capului condilian
• Fractura capului sau gatului condilian
• Hipo / Hiper plazia Condiliana
» ATM lateral si postero anterior pe acelasi film
» ATM lateral deschis si inchis pe acelasi film
Sinusul Maxilar
Vizualizeaza sinusul maxilar si este indicat in cazul patrunderii unor corpi straini sau inainte de extractie in vederea identificarii situatiei sinusului fata de dintii sinusali. De asemenea este util in patologia sinusala.
Sinusurile anterioare ale fetei
Este o incidenta simetrica faciala postero anterioara ce evidentiaza sinusurile anterioare (frontala, etmoida, maxilara).
Teleradiografie de profil (Cefalometrie)
Este o incidenta ce se utilizeaza cu precadere in ortodontie, evidentiaza raportul dintilor cu maxilare si a maxilarelor cu oasele craniului, fiind o metoda ce permite standardizarea prin reperarea unor puncte antropometrice. Se utilizeaza in elaborarea unui plan de tratament si monitorizarea evolutiei tratamentului in timp.
Teleradiografie de fata
Ofera o imagine in ansamblu a craniului, ceea ce permite o buna vizualizare a traumelor, a tumorilor sau a diverselor formatiuni patologice.
Index carpal
Utilizat in ortodontie, permite o evaluare obiectiva a cresterii osoase, si poate indica rata cresterii osoase.
Fotografii de diagnostic ortodontice
Permite o evaluare pre si post tratament a dentitiei si a aspectului facial dupa tratamente ortodontice, chirurgicale, tratamente estetice in zona anterioara sau post implant la pacientii edentati total.
Radiografie retroalveolara - periapicala
Indicata in urmatoarele situatii:
• Detectarea infectiilor / inflamatiilor periapicale
• Evaluarea starii parodontale
• Dupa traumatisme dentoalveolare
• Dinti neerupti sau in curs de eruptie
• Vizualizarea morfologiei radiculare inainte de extractie
• Dupa tratamente endodontice
• Inainte si dupa rezectii apicale
• Evaluarea implantelor, postoperator
Chisturi apicale sau alte leziuni in cadrul osului alveolar
Tehnologie CBCT (cone beam computer tomography)
Introducerea imagisticii prin tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) în domeniul maxilo-facial a deschis orizonturi noi pentru utilizarea imagisticii tridimensionale (3D) ca instrument de diagnosticare şi planificare a tratamentului pentru specialiştii în ortodonţie, parodontologie, implantologie, ORL şi chirurgie orală - maxilo-facială.
Imagistica tridimensională creată de CBCT permite o mai bună diagnosticare, planificare a tratamentului şi monitorizare, precum şi o analiză a rezultatelor mai bună decât era posibil în cazul imaginilor convenţionale bidimensionale. Mulţumită acestei noi tehnologii imagistice revoluţionare, împreună cu înţelegerea mai bună a proceselor biologice ale creşterii şi dezvoltării maxilo-faciale, putem acum crea şi interacţiona cu modele virtuale ale dintelui şi ale structurilor maxilarului pacienţilor care ne permit să oferim un nivel mult mai bun al tratamentului decât până acum.
CT vs CBCT
CT tradiţional (Scanarea CAT) foloseşte un fascicul liniar îngust în formă de evantai în jurul pacientului obţinând, pe rând, câte o secţiune axială prin fiecare rotire. Pentru a obţine imaginea unei secţiuni anatomice, sunt necesare foarte multe rotaţii - ceea ce înseamnă expunere mare la radiaţii.
Prin tomografia computerizată cu fascicul conic, în locul unui fascicul îngust în formă de evantai, se foloseşte un fascicul "în formă conică" pentru a obţine întregul volum într-o singură rotire în jurul capului pacientului, ceea ce rezultă într-o expunere mult mai mică la radiatii.
Cu imagistică 2D, literele sunt suprapuse, îngreunând detectarea detaliilor. Cu imagistica volumetrică însă este ca şi cum aţi scoate o anumită secţiune pentru a o examina în mod clar şi corect.
Tehnologie avansata si diagnosticare
Care este diferenţa între CT-3D şi razele X obişnuite?
Radiografiile dentare obişnuite, filmele dentare şi panorex arată doar două dimensiuni ale dinţilor şi maxilarului dumneavoastră, lăţimea şi înălţimea. De obicei aceste tehnici nu permit determinarea grosimii şi / sau a spaţiului osos cu prea mare acurateţe. Examinarea CT-3D nu prezintă distorsiuni. Demonstrează forma actuală a maxilarului dumneavoastră şi oferă măsurători exacte cu privire la înălţime, lăţime, grosime pentru poziţionarea implanturilor. Din cauza acestei tehnologii sofisticate am putut determina din timp, cu precizie, ce se va găsi pe durata procedurilor chirurgicale.
Minimizati-va raspunderea
Imagistica CBCT se caracterizează prin:
• Acurateţe extraordinară
• Timp de scanare rapid
• Reducerea considerabila a dozei de iradiere a pacientului
• Capacităţi neegalate de reconstrucţie imagistică tridimensională
Din această cauză, tehnologia CBCT poate fi folosită pentru evitarea răspunderii în multe cazuri, mai ales atunci când afecţiunile care nu au fost descoperite prin imagistică convenţională au cauzat apoi probleme pentru pacient, probleme ce nu pot fi puse pe seama dentistului. Această nouă tehnologie ajută la oferirea unei protecţii suplimentare împotriva potenţialelor procese de malpraxis.
Avantaje si riscuri ale tomografiei
Avantaje
• Spre deosebire de radiografiile obişnuite, CT poate distinge între multe tipuri de ţesuturi, inclusiv os, dinţi, nervi şi ţesut moale
• CT sunt neinvazive şi pot elimina necesitatea chirurgiei exploratorii în unele cazuri
• Scanare foarte scurta (in medie 8,3 sec) care insa ofera date suficiente
• CT poate identifica efectele afecţiunilor precum infecţiile sau tumorile
• Un instrument eficient pentru reprezentarea imagistică a unei game largi de afecţiuni clinice
Riscuri
Ca urmare a modalităţilor de imagistică care utilizează radiaţie ionizante, utilizarea CBCT implică un ipotetic risc pentru pacient. În orice caz, are avantajul de a furniza informaţii utile necesare în stabilirea unui diagnostic şi / sau în înlesnirea tratamentului. Atunci când medicul vă recomandă o examinare cu raze X, înseamnă că a hotărât că avantajul depăşeşte riscul. Desigur că dumneavoastră decideţi dacă doriţi să vă supuneţi examinării. Aveţi în vedere faptul că riscul majorităţii examinărilor cu raze X este mult mai mic decât alte riscuri pe care le acceptăm în mod obişnuit în viaţa de zi cu zi.