Poziționați cupa menstruală cu grijă pentru a evita eventuale probleme renale - avertizează medicii

Cupa menstruală este un dispozitiv reutilizabil, introdus în vagin pentru colectarea sângelui menstrual, care oferă o alternativă sustenabilă la produsele de unică folosință. Deși este utilizată tot mai frecvent, complicațiile asociate sunt puțin documentate. Printre efectele adverse raportate se numără dureri, leziuni vaginale, reacții alergice, incontinență urinară, infecții și dislocarea dispozitivelor intrauterine. În cazuri rare, poate determina complicații severe la nivelul tractului urinar superior.

Acest articol prezintă un caz de ureterohidronefroză - o dilatare patologică a ureterului și rinichiului - cauzată de poziționarea incorectă a unei cupe menstruale. Până în prezent, doar cinci cazuri similare au fost raportate în literatura de specialitate.

Prezentarea cazului

O femeie în jurul vârstei de 30 de ani, nulipară și activă sexual, s-a prezentat la clinică cu hematurie macroscopică (sânge vizibil în urină), dureri intermitente în flancul drept și dureri abdominale inferioare. Simptomele persistau de aproximativ șase luni. Pacienta folosea ocazional o cupă menstruală de dimensiune mare (diametru de 46 mm, volum de 26 mL) în timpul sângerărilor menstruale abundente.

Investigațiile au inclus:

• Analize de sânge și urină, care au indicat hematurie și prezența proteinelor în urină, dar niveluri normale ale creatininei.
• Cistoscopie flexibilă, care nu a evidențiat anomalii la nivelul vezicii urinare.
• CT-urografie, care a arătat ureterohidronefroză pe partea dreaptă și o cupă menstruală poziționată în partea dreaptă a vaginului, foarte aproape de ostiumul ureterului drept.

Diagnostic diferențial și evoluție

Două posibile cauze ale ureterohidronefrozei au fost luate în considerare:

• 1. Obstrucția mecanică provocată de cupa menstruală, care ar fi putut exercita presiune asupra ureterului și împiedica drenajul urinei din rinichi.
• 2. O strictură ureterală cauzată de o intervenție anterioară de îndepărtare a unui calcul urinar de 9 mm în apropierea ostiumului ureteral drept, efectuată cu trei ani în urmă.

Pentru a determina cauza exactă, pacienta a fost sfătuită să întrerupă utilizarea cupei menstruale timp de o lună și să efectueze o ecografie de control și o scintigrafie renală. La controlul de o lună:

• Ecografia a arătat regresia completă a ureterohidronefrozei.
• Scintigrafia renală a indicat funcționare normală a ambilor rinichi, cu un raport funcțional de 52% rinichi drept și 48% rinichi stâng.
• Simptomele, inclusiv durerile și hematuria, au dispărut complet.

Aceste rezultate au confirmat că obstrucția mecanică produsă de cupa menstruală a fost cauza ureterohidronefrozei.

La urmărirea pe termen lung, la șase luni după episod, pacienta a utilizat cupele menstruale doar ocazional, pentru perioade scurte, și a evitat folosirea regulată de teama unor complicații. Nu a mai avut simptome, astfel încât nu a fost necesară o investigație suplimentară.

Discuție și implicații clinice

Deși cazurile de ureterohidronefroză indusă de cupe menstruale sunt foarte rare, ele trebuie luate în considerare în cazul femeilor care prezintă dureri abdominale sau hematurie și folosesc acest dispozitiv. Studiile existente sugerează că poziționarea incorectă a cupei, dimensiunea și forma acesteia pot juca un rol important în apariția complicațiilor.

Alte dispozitive intravaginale, precum pesarele, au fost de asemenea asociate cu obstrucția ureterală, subliniind necesitatea unei informări adecvate privind utilizarea corectă a acestor produse.

Concluzii și recomandări

Deși utilizarea cupei menstruale este considerată sigură, pot apărea complicații neașteptate. Acest caz evidențiază importanța informării utilizatoarelor despre riscuri și simptomele care necesită evaluare medicală.

Recomandări pentru utilizatoare și medici:

• Poziționarea greșită a cupei menstruale poate provoca complicații urinare. Este esențială alegerea corectă a dimensiunii și formei cupei și respectarea instrucțiunilor de inserare.
• Femeile care folosesc cupa menstruală și prezintă dureri lombare, abdominale sau hematurie ar trebui să consulte un medic.
• Medicii trebuie să ia în considerare ureterohidronefroza ca diagnostic diferențial la femeile care utilizează cupa menstruală și prezintă simptome urinare.
• Este necesară o mai bună informare a utilizatoarelor cu privire la posibilele complicații și la modul corect de utilizare a dispozitivului.

Deși astfel de complicații sunt rare, conștientizarea lor este esențială pentru prevenirea unor probleme grave de sănătate.