Infectiile aparute la persoanele care folosesc droguri injectabile

Infectiile scheletului

Infectiile scheletului la persoanele ce utilizeaza droguri injectabile, apar ca urmare a diseminarii microbilor, pe cale hematoge sau prin contiguitate, de la nivelul focarelor tegumentare sau a focarelor tesuturilor moi, la nivelul structurilor osoase.
Endocardita stafilococica poate fi acompaniata de artrita septica a articulatiilor mari. Frecvent infectiile osoase se localizeaza la nivelul genunchiului, umarului, cotului, soldului dar si la nivelul coloanei vertebrale sau a articualtiilor sacroiliace.

De obicei articulatiile sunt afectate unilateral; evolutia bolii este progresiva, manifestata prin durere si limitarea miscarilor articulare. Febra este absenta.

Deoarece simptomatologia nu este zgomotoasa, diagnosticul poate fi trecut cu vederea.

Afectarea sternului este insotita de tumefierea tesuturilor moi apartinand peretelui toracic iar osteomielita vertebrala poate fi urmata de constituirea abceselor epidurale. Investigatiile imagistice ofera informatii edificatoare pentru stabilirea diagnosticului; in osteomielita vertebrala, spatiul intervertebral este pensat, oasele invecinate sunt erodate si se poate observa formarea de os nou.

In cazurile de osteomielita vertebrala, diagnosticul etiologic va include posibilitetea infectiei cu M.tuberculosis.

Agentul patogen cel mai frecvent izolat in infectiile osoase este S.aureus, urmat de bacteriile gram-negative (P.aeruginosa, Serratia marcescens) si fungi. Pentru realizarea culturilor si antibiogramelor, se practica aspiratia pe ac sau biopsierea materialului biologic din focarele infectioase.

Tratamentul chirurgical consta in drenarea colectiilor purulente (articulare sau de parti moi), sustinuta de terapie prelungita cu antibiotice. S.aureus raspunde favorabil la tratamentul cu oxacilina sau vancomicina. Infectia cu Pseudomonas poate fi combatuta cu ajutorul unei combiantii dintre o cefalosporina de generatia a III-a si un aminoglicozig (gentamicina).