Infectiile aparute la persoanele care folosesc droguri injectabile

Dupa 1959, tot mai multe persoane au recurs la consumul de droguri injectabile de mare risc; vorbim aici mai ales heroina si cocaina. Deoarece fenomenul este unul ,,ascuns’’ desfasurat in grupuri restranse de indivizi, este imposibil de cuantificat adevarata lui amploare.

Mortalitatea in randul indivizilor care utilizeaza droguri injectabile este mult mai ridicata decat in populatia generala, datorita riscului crescut de transmitere a unor infectii (HIV, hepatita) si a complicatiilor generate de aceste infectii.

In ultimii 30 de ani, datorita epidemiei de HIV, mortalitatea prin SIDA si prin infectii bacterine a crescut dramatic. Mortalitatea nu apare atat datorita efectelor directe ale drogului injectabil asupra organismului, cat mai ales datorita stilului de viata si a utilizarii in comun a seringelor pentru injectie.

Drogurile vandute pe piata neagra, nu sunt in stare pura; ele se prezinta sub forma de pudra si au in compozitie o serie de impuritati, cum ar fi: dextroza, talc, chinina. Pudra este dizolvata cu apa sau saliva, utilizand capace de bauturi racoritoare sau vase de bucatarie nesterile, apoi solutia este filtrata prin tifon si injectata intravenos cu seringile pentru tuberculina sau insulina. Inainte de inoculare, suprafata cutanata nu este aseptizata corect; uneori se foloseste doar saliva.

Dupa injectare, seringa este contaminata cu sangele celui care a folosit-o si de obicei ea este spalata cu apa de robinet pentru a fi refolosita. Persoanele care utilizeaza droguri injectabile, folosesc de cele mai multe ori aceste seringi in comun. Astfel, sunt create toate conditiile necesare transmiterii agentilor infectiosi sanguini.

Factori care cresc considerabil riscul de aparitie a infectiilor la consumatorii de droguri injectabile:

1. Multi indivizi din anturajul respectiv sunt purtatori de patogeni contonati la nivelul pielii si mucoaselor (stafilococi).

2. Injectarea drogului se face in conditii nesterile, favorizand patrunderea in torentul sanguin a patogenilor proveniti din flora tegumentara (stafilococi) sau nazofaringiana (prin saliva folosita la dizolvarea pudrei).

3. Dupa utilizare, toate seringile vor fi contaminate cu sange; simpla spalare cu apa de robinet nu inseamna nici pe departe sterilizarea acestora; de asemenea, apa utilizata la dizolvarea pudrei poate fi si ea contaminata.

4. Deficitul de aparare imunologica al indivizilor infectati cu HIV (depletia celulelor CD4+); chiar daca persoana respectiva nu este infectata cu HIV, simpla utilizare a drogurilor injectabile va conduce la depresarea sistemului imunitar al gazdei.

5. Igiena orala deficitara, precum si perturbarea reflexului de tuse, prin utilizarea drogurilor derivate din morfina (heroina); astfel, mecanismul de clearance al arborelui traheobronsic nu functioneaza la parametrii sai normali, favorizand stagnarea patogenilor la nivelul arborelui respirator si aparitia infectiilor respiratorii.

6. Alterarea microbiotei indigene, prin utilizarea timp indelungat a antibioticelor.

7. Statusul socio-economic precar, ce favorizeaza expunerea in fata unor infectii oportuniste (tuberculoza).

8. Comportament anormal, corelat cu consumul de droguri injectabile: alcoolism, tabagism, prostitutie, vandalism, infractionalitate.

9. Si nu in ultimul rand, accesul deficitar la serviciile medicale al celor care utilizeaza droguri injectabile, factor ce conduce la diagnosticul tardiv al infectiilor si al complicatiilor acestora.