Incidența și mortalitatea cancerului de prostată în Europa și implicațiile pentru activitățile de screening (studiu bazat pe populație)

Cancerul de prostată este în prezent cea mai diagnosticată formă de cancer printre bărbați și a treia cauză principală de deces din cancere specifice bărbaților în statele membre ale UE. În 2020, aproximativ 341.000 de bărbați au fost diagnosticați cu această boală, iar 71.000 au decedat din această cauză.

Screening-ul PSA (antigenul specific prostatic) are ca obiectiv reducerea mortalității prin cancer de prostată. Studiile au arătat rezultate mixte, cu unele indicând o reducere a deceselor, în timp ce altele nu au observat o reducere semnificativă a mortalității. Un risc major al screening-ului bazat pe PSA este supradiagnosticarea, detectând tumori cu risc scăzut care probabil nu vor progresa, ducând la tratamente inutile și efecte adverse care pot diminua calitatea vieții bărbaților.

Din cauza echilibrului delicat risc-beneficiu, majoritatea țărilor europene, cu excepția Lituaniei, au optat împotriva stabilirii programelor de screening pentru cancerul de prostată, preferând decizia partajată între medici și pacienți în legătură cu testarea PSA. Planul EU Beating Cancer recent propune implementarea graduală a programelor de screening pentru bărbații sub 70 de ani, începând cu testarea PSA urmată de imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) pentru cei cu niveluri ridicate ale PSA înainte de a considera biopsia.

Studiul publicat în The BMJ a analizat datele privind incidența și mortalitatea cancerului de prostată din 26 de țări europene, evaluând variabilitatea ratelor de incidență în funcție de variațiile temporale în testarea PSA și comparativ cu ratele de mortalitate. S-au utilizat date de la registrele de cancer bazate pe populație și date de mortalitate de la Organizația Mondială a Sănătății.

Rezultate

În majoritatea țărilor, ratele de incidență ale cancerului de prostată au crescut, în timp ce ratele de mortalitate au scăzut în majoritatea țărilor după începutul anilor 2000. Creșterile de incidență au fost cele mai mari în Europa de Nord, Franța și țările baltice. Mortalitatea a scăzut în cele mai multe țări, cu excepția Europei de Est și a țărilor baltice, unde tendințele crescătoare de mortalitate au fost observate din rate anterior scăzute.

Concluzii

Aceste variații temporale în incidența cancerului de prostată corelate cu variațiile naționale în testarea PSA sugerează un impact semnificativ al practicilor de screening asupra ratelor de incidență. În contrast, scăderile de mortalitate au fost mult mai uniforme și mai puțin variabile, reflectând posibil efectele combinate ale screening-ului și ale îmbunătățirilor în tratament. Rezultatele subliniază necesitatea unor programe de screening planificate prudent pentru a minimiza supradiagnosticarea și pentru a optimiza beneficiile reducerii mortalității.

sursa: News Medical