Îmbunătățiri considerabile în starea pacienților cu boala Crohn tratați de la început cu terapii avansate

Boala Crohn este o formă cronică și recidivantă de boală inflamatorie intestinală (BII), caracterizată prin episoade recurente care pot duce la deteriorarea progresivă a intestinului. Managementul convențional implică tratamentul episoadelor acute cu corticosteroizi și, dacă este necesar, adăugarea de imunomodulatoare și terapii avansate pentru a atinge remisia susținută. Cu toate acestea, cursul bolii și rezultatele clinice pentru un pacient nou diagnosticat sunt extrem de incerte.
Studiul PROFILE, condus de cercetătorii de la University of Cambridge și implicând 386 de pacienți recent diagnosticați cu boala Crohn activă, a demonstrat că administrarea timpurie a terapiei avansate cu infliximab imediat după diagnostic poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului. Această abordare a redus nevoia de intervenții chirurgicale abdominale urgente pentru tratamentul bolii de zece ori, comparativ cu strategiile convenționale.

Studiul a comparat două strategii de tratament: una convențională, "accelerated step-up", unde infliximabul este utilizat doar dacă boala progresează și nu răspunde la tratamentele mai simple, și o abordare "top-down", unde infliximabul este administrat cât mai curând posibil după diagnostic, indiferent de severitatea simptomelor.

Rezultatele au arătat că 80% dintre pacienții care au primit terapia "top-down" au avut simptomele și markerii inflamatori controlați pe parcursul întregului an, comparativ cu doar 15% dintre cei tratați prin metoda "accelerated step-up". Mai mult, două treimi din grupul "top-down" nu au prezentat ulcere la testul endoscopic la sfârșitul studiului, indicând o remisie endoscopică asociată cu un risc scăzut de complicații ulterioare.

Pacienții tratați prin abordarea "top-down" au avut, de asemenea, scoruri mai ridicate ale calității vieții, au utilizat mai puțin medicamente steroide și au avut un număr mai mic de spitalizări. În timp ce aproximativ 5% din grupul tratat convențional a necesitat chirurgie abdominală urgentă, doar 0,5% din grupul "top-down" a avut această necesitate.

Cercetătorii nu au găsit diferențe în riscul de infecții grave între strategiile de tratament, sugerând că infliximabul administrat imediat după diagnostic este bine tolerat. Costul medicamentului, care acum este un generic și „biosimilar”, a scăzut considerabil, devenind mai accesibil.

Aceste descoperiri redefinește ce ar trebui considerat tratament timpuriu și subliniază importanța începerii terapiei avansate cu infliximab cât mai curând posibil după diagnostic pentru a obține rezultate mai bune pentru pacienți. Studiul sugerează că implementarea unei abordări "top-down" în îngrijirea clinică standard ar putea avea beneficii și mai pronunțate, oferind o strategie de tratament sigură și tot mai accesibilă pentru prevenirea majorității rezultatelor adverse, inclusiv necesitatea chirurgiei urgente. Echipa PROFILE lucrează acum la o analiză a economiei sănătății pentru a evalua dacă beneficiile terapiei depășesc costurile.

sursa: Science Daily