Evaluarea dependenței de nicotină

Numărul țigărilor fumate zilnic nu este un indicator fiabil al gradului de tabagism: două persoane pot fuma același număr de țigări, dar una dintre ele poate inhala de 20 ori mai multă nicotină decât cealaltă, în funcție de frecvența și profunzimea de inhalare a fumului de țigară.


Există mai multe grade de dependență de nicotină: ușoara, medie, puternică și foarte puternică.

Gradul de dependență de nicotină poate fi măsurat cu ajutorul unor chestionare. Vă prezentăm mai jos trei dintre acestea:

Chestionarul CAGE

Este un chestionar simplu, precis ce poate fi utilizat în practica medicală pentru a identifica gradul de dependență de nicotină al unui individ:

• Ai simțit vreodată nevoia de a renunța (Cut down) la fumat, dar ai avut dificultăți?
• Te-ai simțit vreodată iritat (Annoyed) sau nervos din cauza persoanelor care critică faptul că tu fumezi sau îți spun că ar trebui să renunți la fumat?
• Te-ai simțit vreodată vinovat (Guilty) privind faptul că fumezi sau din cauza a ceva ce ai făcut în timp ce fumai?
• Fumezi vreodată în prima jumătate de oră după ce te-ai trezit (Eye opener)?

Interpretare: Două răspunsuri de „da” constituie un rezultat pozitiv la test, care indică dependență.

Testul celor 4 C

Este un test care se aplică pentru orice tip de adicție de substanțe (alcool, opioide, canabis, amfetamine etc.). Are la bază criterii din Manualul de Diagnostic și Clasificare Statistică a Afecțiunilor Mentale , ediția a 4-a (DSM-IV) și poate fi grupat în patru categorii care încep cu litera C (în engleză):

• Comportament Compulsiv – intensitatea cu care dorința de a consuma substanțe depășește gândurile, sentimentele sau judecata fumătorului.

• Fumezi vreodată mai mult decât vrei?
• Ai neglijat vredată anumite responsabiități deoarece fumai sau ai ales să fumezi?

• Control – gradul cu care pacientului poate (sau nu poate) să controleze consumul de tutun odată ce începe să îl consume.

• Ai simțit vreodată nevoia de a controla numărul țigărilor fumate dar nu ai reușit să faci asta ușor?
• AI promis vreodată că renunți la fumat dar ai cumpărat un pachet de țigări în aceeași zi?

• Renunțare (Cutting down) – efectele reducerii fumatului; simptomele sevrajului;

• Ai încercat vreodată să renunți la fumat? De câte ori? Pentru ce perioadă?
• Ai avut vreodată unul dintre următoarele simptome când ai stat o perioadă fără țigări: agitație, dificultăți de concentrare, iritabilitate, schimbări de dispoziție? Dacă da, simptomele au dispărut după ce ai fumat?

• Consecințe – negarea sau acceptarea efectelor adverse cauzate de fumat.

• De cât timp știi și simți că fumatul îți afectează organismul?
• Dacă vei continua să fumezi, ce speranță de viață crezi că vei avea? Dacă ai putea să te lași azi de fumat și să nu te mai reapuci niciodată, cât crezi că vei trăi?

Testul Fagerström

Este un instrument care măsoară intensitatea dependenței fizice. Cu cât rezultatul testului este mai mare, cu atât dependența fizică a pacientului este mai intensă.

La cât timp după trezire fumezi prima țigară?	în primele 5 minute 6-30 minute 31-60 minute mai mult de 60 minute	3 2 1 0
Ți se pare dificil să nu fumezi în spațiile publice?	DA NU	1 0
La care țigară ți-ar fi cel mai dificil să renunți?	Prima de dimineață Oricare alta	1 0
Câte țigări fumezi pe zi?	10 sau mai puțin 11-20 21-30 mai mult de 31	0 1 2 3
Fumezi mai mult în primele ore după ce te trezești decât în restul zilei?	DA NU	1 0
Fumezi chiar și când ești atât de bolnav încât nu te poți ridica din pat?	DA NU	1 0

Interpretare:

• Scor de 6 sau mai mult: dependență crescută de nicotină;
• Scor de 5 sau mai puțin: dependență moderată de nicotină.

Gradul de intoxicație fiziologică poate fi determinat cu ajutorul unor teste efectuate de personalul medical:

•  Concentratia de monoxid de carbon expirat, măsurat în ppm (părți per milion) – măsurată imediat după fumarea unei țigări. Acest test funcționeaza după același principiu ca și alcooltestul.
•  Determinarea cotininei plasmatice sau urinare. Cotinina este un produs al metabolismului nicotinei.
  
  

Scopul evaluării gradului de dependență este acela de a determina modalitatea optimă de tratament, dar și doza substituentului nicotinic, dacă este cazul, și durata utilizării sale.