Gestionarea a cinci factori cheie de risc cardiovascular înainte de 50 de ani poate prelungi dramatic anii sănătoși

Un amplu studiu publicat recent în New England Journal of Medicine scoate în evidență impactul a cinci factori de risc cardiovascular (hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet, fumat și indice de masă corporală anormal) asupra speranței de viață și asupra riscului de boli cardiovasculare. Cercetătorii arată că managementul acestor factori până la vârsta de 50 de ani poate aduce peste un deceniu în plus de viață fără boli cardiovasculare și cu mortalitate redusă semnificativ.
Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de deces la nivel global, răspunzătoare de aproape o treime din decesele totale. Cinci factori de risc - hipertensiune arterială (tensiune ≥130 mmHg), hipercolesterolemie (non-HDL ≥130 mg/dL), diabet, fum de țigară și anomalii ale greutății corporale (IMC <20 sau ≥25) - explică în jur de jumătate din această povară mondială. Majoritatea studiilor anterioare fie se bazau pe populații regionale, fie analizau doar riscul static (la un moment dat), fără să evalueze impactul modificărilor factorilor de risc în timp. Noul studiu vine să clarifice cât de mult pot crește speranța de viață și anii fără boli cardiovasculare dacă aceste riscuri sunt eliminate sau reduse până la 50 de ani ori chiar și în intervalul 55–60 de ani.

Despre studiu

Colecția și armonizarea datelor

Cercetarea a fost derulată de Global Cardiovascular Risk Consortium (GCVRC), care a reunit date individuale de la 2.078.948 de participanți din 133 de studii de cohortă, desfășurate în 39 de țări de pe șase continente. Acest eșantion vast acoperă:

• Vârste de la 18+ ani, cu urmărire de până la 47 de ani;
• Excluderea celor deja diagnosticați cu boală cardiovasculară la momentul inițial pentru analizele specifice CVD;
• Evaluarea factorilor de risc la 50 de ani, proiectând riscurile și speranța de viață până la 90 de ani.

Factori de risc și definiții

S-au considerat drept „prezenți” următorii factori:

• Hipertensiune arterială: Tensiune arterială sistolică ≥130 mmHg;
• Hiperlipidemie: non-HDL colesterol ≥130 mg/dL;
• Diabet: diagnostic medical sau istoric raportat;
• Fumat: consum curent de țigări;
• Greutate anormală: IMC <20 (subponderal) ori IMC ≥25 (supraponderal sau obez).

Parametrul de interes a fost apariția bolilor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces de cauză cardiovasculară/suspectă) și mortalitatea de orice cauză.

Analiză și modelare statistică

Pentru fiecare sex, s-au folosit modele de supraviețuire de tip Weibull, estimând:

• Riscul pe viață de boli cardiovasculare, până la 90 de ani;
• Ani suplimentari fără boli cardiovasculare și ani fără deces, corelați cu prezența/absența factorilor de risc la 50 de ani;
• Influența schimbărilor factorilor de risc între 55 și 60 de ani asupra speranței de viață fără CVD și a longevității.

Calibrarea s-a făcut pe baza datelor de mortalitate globală OMS, iar analizele statistice au fost derulate în R.

Rezultate

Riscuri și speranță de viață

1. Absența factorilor de risc prelungește viața semnificativ

• Pentru persoanele cu toate cele 5 riscuri prezente la 50 de ani, probabilitatea de a face boli cardiovasculare până la 90 de ani era de 24% la femei și 38% la bărbați. Cu niciun factor de risc, riscul scade la 13% (femei) și 21% (bărbați).  
• Privind mortalitatea generală, femeile cu toți factorii aveau 88% șanse de deces înainte de 90 de ani, față de 53% la cele fără niciun risc. La bărbați, riscul creștea de la 68% (fără factori) la 94% (toți prezenți).

2. Câștigul în ani fără boală și fără deces

• Femeile fără niciun factor de risc la 50 de ani au trăit în medie 13,3 ani în plus fără CVD și 14,5 ani în plus fără deces față de cele cu toți factorii de risc.  
• Bărbații au câștigat 10,6 ani în plus fără boli cardiovasculare și 11,8 ani fără deces când nu aveau niciun risc.  

3. Rolul factorilor individuali

• Cele mai importante s-au dovedit diabetul și fumatul. Femeile fără diabet au câștigat 4,7 ani liberi de boli cardiovasculare și 6,4 ani în plus de viață, bărbații 4,2 și 5,8 ani în plus.  
• Întreruperea fumatului a adăugat ~5–6 ani de viață fără deces la ambele sexe.  
• Hipertensiunea controlată sub 130 mmHg a conferit ~1,3–1,8 ani fără CVD, iar revenirea la un IMC normal (20–24,9) a adus 1,9–2,6 ani în plus, depinzând de regiune.

Impactul modificărilor la mijlocul vieții

• Ajustarea hipertensiunii între 55 și 60 de ani a adăugat 2,4 ani fără CVD pentru femei și 1,2 ani pentru bărbați - cea mai mare creștere individuală pentru boala cardiovasculară.  
• Renunțarea la fumat în același interval a adus 2,1 ani în plus fără deces (femei) și 2,4 ani (bărbați) - cea mai mare creștere pentru mortalitatea generală.  
• Participanții care și-au îmbunătățit patru din cei cinci factori au obținut peste cinci ani în plus fără boli cardiovasculare și fără deces.  
• Totuși, dacă cineva a renunțat la fumat dar a dezvoltat diabet ulterior, a pierdut circa 40% din beneficiul de reducere a mortalității - semnalând că gestiunea comprehensivă a riscurilor este esențială.

Diferențe regionale

• În America Latină, femeile care și-au controlat tensiunea arterială au câștigat aproape cinci ani fără CVD.  
• În America de Nord, evitarea hipertensiunii a adăugat peste cinci ani la speranța de viață a femeilor.  

Aceste variații subliniază că prioritățile preventive pot fi ușor diferite în funcție de regiune, dar mecanismele de bază rămân valabile pretutindeni.

Concluzii

Studiul arată că absența celor cinci factori de risc la 50 de ani - hipertensiune, hipercolesterolemie, diabet, fumat și IMC anormal - se asociază cu peste un deceniu de viață suplimentar, atât fără boli cardiovasculare, cât și fără deces prematur. Deși nu toate riscurile pot fi complet eliminate, optimizarea timpurie a greutății corporale, controlul tensiunii, gestionarea glicemiei și renunțarea la fumat oferă beneficii considerabile, inclusiv dacă aceste schimbări se fac în jurul vârstei de 55–60 de ani.

Mesajul principal este că investiția în prevenție globală și adaptarea stilului de viață până la mijlocul vieții pot crește substanțial speranța de viață și calitatea acesteia, reducând în mod semnificativ povara bolilor cardiovasculare în toată lumea.