ruptura radius mâna stângă

postati radiografiile ca sa ne dam seama ce fractura aveti

daca le aveti in format digital atunci ati facut pasul cel mai important :)
urmatorul pas este sa cautati un site pe net unde puteti posta gratis imagini, mai apoi ne dati adresa unde putem sa vedem imaginile (puteti sa va inspirati din alte postari unde alti pacienti su postat radiografiile)

fractura pare a fi una simpla de metafiza distala radiala cu dislocatie spre dorsal (Colles' Fracture).
inclinatia dorsala este de aprox minus 10 grade la inceput (normal este plus 10 grade).
Dvs aveti si o variatie anatomica de "ulna plus" (ulna este la fel de lunga, sau usor mai lunga decat radiusul - in mod normal ulna este mai scurta cu 3-4mm), acesta se accentueaza si mai mult din cauza scurtarii relative a radiusului din cauza fracturii.
imobilizarea este total inadecvata. fractura are inclinatie dorsala, nu este facuta repozitia fracturii si este imobilizata cu o atela ghipsata volara (exact pe partea opusa)
calitatea imaginilor nu permite o analiza detailata a procesului styloid a ulnei (deseori fracturata la acest tip de fractura) si a oaselor din incheietura mainii (posibila instabilitate scapho-lunara).
pe urmatoarele imagini se poate observa dislocatia fracturii cu o inclinatie spre dorsal de cel putin minus 20 de grade si o atela ghipsata dorsala (deci pe partea corecta)
acest tip de fractura deobicei se poate trata conzervativ cu ghips daca in prima faza repozitia si retentia cu ghips a fost corecta. cum repozitia a fost inexistenta si retentia a fost total aiurea, dislocatia fracturii s-a marit. acesta se va mari in continuare pana la consolidarea fracturii.
care sunt consecintele? o fractura de radius consolidata vicios intro pozitie de inclinatie spre dosal de minus 20-30 de grade produce o deformitate de tip "baioneta" a incheieturii mainii. varianta de ulna plus se va accentua si ulna va fi mai lunga decat radiusul care are efect negativ asupra articulatiei radio carpale, ducand relativ rapid la artroza si incapacitate de munca.
ce se poate face? fractura nefiind inca consolidata sunt trei variante
1 se incearca desfacerea fracturii, repozitia si stabilizarea cu placa cu angulatie stabila (probabil va necesita atat abord volar cat si dorsal)
2 se asteapta pana la consolidarea totala a fracturii, mai apoi se face o osteotomie de corectie, partea dorsala trebuie ridicata si stabilizata cu un bloc cortico-spongios din creasta iliaca (cel mai des) si stabilizata in pozitia corecta cu placa de angulatie stabila.
3 daca sunteti peste 70-80 de ani si relativ inactiv, se poate lasa si asa, luand in considerare si riscul operator.

v-am scris cele trei posibilitati. din moment ce aveti 42 de ani, a 3-a varianta nu vine in discutie.
colegul tinde spre varianta a 2-a. metoda total acceptabila, singurul inconvenient fiind perioada totala foarte lunga de vindecare

daca se poate rezolva local, fara a necesita prelevarea unei bucati de os din creasta iliaca, atunci poate fi efectuata in anestezie regionala (tip plex brachial)
daca se alege o plastie cu bloc cortico-spongios din creasta iliaca atunci este preferabil anestezia generala