Gonartroza

Buna ziua!
Am 48 de ani, 1, 65 inaltime, 98 kg si am displazie bilaterala de sold din nastere.

De ceva timp ma doare foarte tare genunchiul stang. Am facut ieri un RMN si rezultetul este urmatorul:
Reducerea inaltimii spatiului articular in compartimentul medial.
Cartilajul de acoperire-atat condilian cat si platou tibial in compartimentul intern- apare mult redus in grosime.Cartilajul condilian intern are hipersemnal PD fat sat intens. Arie de edem osos subcondral adiacent(hipersemnal PD fat sat), cu hiposemnal T1 ovalar subcondral ce masoara aprox.5, 8/7, 7mm.
Subluxatie laterala menisc inter. Fisura orizontala ce intereseaza cornul posterior si portiunea intermediara a meniscului intern.
Ligamente incrucisate anterior si posterior, tendonul cvadriceps, ligamentul petelo-tibial.Lama fluida si densificare grasoasa periligament colateral medial si adiacent tractului ilio-tibial extern. Lama fluida prezenta si in jurul ligamentului colateral fibular.
Revarsat fluid prezent intraarticular, retro si suprapatelar, cu grosime maxima lateropatelar extern-32mm.
Densificare edematoasa subcutanata atat la nivelul fetei anterioare a articulatiei genunchiului, cat si in compartimentul intern.
Concluzii:
Gonartroza.
Condopatie condil femural intern grad III-IV.
Subluxatie laterala menisc intern. Fisura grad II corn posterior si intermediar menisc intern.
Modificari edematoase periligament colateral medial si tract ilio-tibial.
Hidartroza.

Va rog sa-mi spuneti ce alte investigatii sau tratament trebuie sa urmez.

Va multumesc!

Buna seara,
IN gonartroza tratamentul are trei faze:

Faza 1 Consta in controlul greutatii (scaderea in greuate, respectiv nepurtarea de sarcini ce depasesc 10% din greutatea ideala a persoanei respective) si gimnastica de tonifiere a musculaturii coapsei (cu cat muschii coapsei sunt mai tonici, cu atat si frecarea in articulatie este mai putin dureroasa). Cand toate aceste masuri sunt epuizate se trece la urmatoarea faza:

Faza 2 La faza 1 se adauga tratamentul medicamentos (antiinflamatorii nesteroidiene orale, preparate cortizonice injectabile, infiltratii cu solutii vascoelastice, infiltratii cu PRP, sau PRF, etc.)

Faza 3 Consta in tratamentul chirurgical ( osteotomii de corectie, sau punerea unei proteze de genunchi)

RMN-ul dumenavoastra arata ca sunteti intr-un moment destul de avansat de distrugere a cartilajului articular. Ce v-as recomanda:

- scadere in greutate
- gimnastica (mai ales cea in bazin-hidrokinetoterapia)
- eventual infiltratii cu solutii vascoelastice, sau PRP

Am o pacienta, care este relativ tanara, cu o gonartroza destul de avansata dezvoltata in urma unei operatii suferite in copilarie. Tratamentul de mai sus a fost salutar.

Abia dupa epuizarea acestor metode se poate lua in discutie si protezarea.

Cu stima,
Dr. Mihai Gavrila chirug umar si cot

Buna ziua!
Domnilor va multumesc mult pentru raspunsuri.
Intre timp am consultat un ortoped care mi-a recomandat sa fac artroscopie pt.menisc, reconstructie de cartilaj.
Marti am programare la alt ortoped, la Euroclinic, pentru inca o parere si daca este cazul sa stabilim cand si in ce conditii voi face interventia.
Domnule Dr.Uscatu nu am de ce sa va port resentimente (am probleme cu piciorele, la capsor stau binisor, inca) sunt constienta de kg in plus, din pacate se iau usor si se dau greu jos.De 20 de ani am probleme si cu tiroida, iau zilnic Euthirox. Surplusul mare de kg l-am acumulat cam intr-un an jumate maxim doi, renuntand la sport pentru ca aveam dureri si medicul de familie mi-a interzis sa fac sport. Am facut multe infiltratii pentru ca din cauza displaziei am probleme si la coloana si pentru ca nu mai aveam dureri asa mari nu m-am dat in laturi de la nicio munca fizica, desi cu ani in urma un ortoped de Spitalul Militar mi-a recomandat sa nu fac eforturi fizice, sa nu car greutate, etc. Acum constientizez, cam tarziu, ca n-a fost bine, dar...