Atac de panica si anxietate

Terapia cognitiv-comportamentala s-a dovedit a fi semnificativ mai eficienta decat interventia psihanalitica - raportul fiind 72% fata de 31% (Durhamn, 1995).
Terapia cognitiv-comportamentala abordeaza toate cele 3 sisteme ale anxietatii:
- Componenta fiziologica: ex. training de relaxare musculara
- Componenta cognitiva: ex. restructurarea cognitiva
- Componenta comportamentala: ex. managementul timpului
Planul de interventie se realizeaza de comun acord cu clientul si in functie de nevoile acestuia.
Psihoterapia este un domeniu interdisciplinar, situat la granita dintre medicina si psihologie. Psihoterapia ar putea fi mai bine definita folosind termenul psihoterapii, datorita multiplelor orientari teoretice existente la ora actuala in lume.
In psihiatria generala medicul psihiatru se ocupa cu tulburarile si bolile psihice la persoane de varsta adulta si prescrie deobicei tratament medicamentos. In tulburarile de anxietate exista anumite disfunctii ale activitatii unor neurotransmitatori, precum serotonina, noradrenalina sau GABA. Medicamentele nu pot corecta strict circuitele neuronale alterate in anxietate, ci actioneaza global asupra intregului sistem nervos. Din acest motiv, medicamentele sunt insotite adesea de efecte secundare foarte variate, somatice sau psihologice, precum: stari de ameteala, lipsa de energie, greata, confuzie, dificultati de concentrare, tulburari de vedere etc. Pe scurt, tratamentul medicamentos reduce simptomele de anxietate prin modificarea activitatii unor neurotransmitatori, la nivelul sistemului nervos central sau periferic.

Intr-adevar, cum spune si domnul Rares, dovedindu-si eficienta in tulburarile de anxietate, tehnicile terapiei cognitiv-comportamentale sunt folosite in multe forme de psihoterapie. Spre exemplu si in psihoterapia ericksoniana care foloseste alaturi de aceste tehnici si hipnoza clinica. Acum se vorbeste tot mai mult de o psihoterapie integrativa care sa ofere posibilitatea psihoterapeutilor de a alege, in cunostinta de cauza, metodele cele mai adecvate problemelor clienţilor, chiar daca exista totusi riscul de a combina tehnici insuficient cunoscute şi asimilate. Potrivit literaturii de specialitate, nu sunt de neglijat si alte variabile care contribuie la eficienta procesului terapeutic in toate formele de psihoterapie (factorii personali si de mediu, precum si identificarea si folosirea lor corecta de catre terapeut care contribuie la schimbare in proportie de 40%, credibilitatea acordata psihologului, tehnicilor si principiilor specifice tratamentului (15%), precum si variabilele ce pot fi gasite in diverse terapii, indiferent de orientare, care contribuie la ameliorare in proportie de 30%. Crezi ca faptul ca tu ai pus aceste intrebari pe forum, in conditiile in care ai urmat o forma de psihoterapie, poate sa insemne ca a scazut increderea ta in psiholog sau ca relatia terapeutica nu a functionat?
In alta ordine de idei, as dori sa dau niste citate din Tratatul de psihoterapii cognitive si comportamentale ale lui Daniel David la subcapitolul psihoterapie vs farmacoterapie. Sunt folosite ca surse diverse cercetari in domeniu, conform carora in cazul "unor tulburari psihice, o combinatie intre terapia cognitiv-comportamentala si farmacoterapie este contraindicata" si se da ca exemplu atunci cand se utilizeaza tehnica expunerii pentru stari fobice. Motivul: luarea medicatiei anxiolitice interfereaza cu eficienta acesteia. De asemenea, in tulburari depresive fara elemente psihotice "terapia cognitiv-comportamentala si/sau farmacoterapia, utilizate individual, sunt la fel de eficiente ca si combinatia lor; asadar ele nu merita combinate, conducand la cresterea costurilor fara un castig clinic". Exceptie fac tulburarea depresiva majora severa cu elemente psihotice si/sau melancolice si tulburarea depresiv majora severa la adolescenti, cand este indicata folosirea in combinatie psihoterapie-farmacoterapie. De asemenea, studiile existente arata ca interventia psihoterapeutica nu modifica doar factorii psihologici, ci influenteaza si factorii biologici (de exemplu, metabolismul serotoninei). La fel, interventia medicamentoasa afecteaza nu doar componenta biologica, ci si pe cea psihologica (de exemplu, gandurile automate). Insa psihoterapia pare sa fie mai eficienta in prevenirea recaderilor si recurentei.
Sunt atatea informatii contradictorii incat decizia ta pare sa nu fie asa de usoara. Insa cred eu ca daca gasesti terapeutul potrivit tie si problemelor tale, cu sau fara medicatie, vei reusi.

Vlad, tu ai facut investigatii medicale pentru a exclude posibilitatea de a avea altceva care sa produca simptome similare anxietatii? Dupa cum spunea si doamna psiholog Badita intr-un mesaj anterior, pot fi si alte boli care sa se manifeste in acest mod.
Ma bucur sa aud ca nu ti-ai pierdut increderea in psihoterapie. Si desi literatura de specialitate, din care ti-am dat si eu exemplu, nu intareste necesitatea de a lua medicamente, nu exclude insa asocierea dintre psihoterapie si tratament. In conditiile in care starile iti fac viata un calvar, un tratament usor si pe termen scurt nu ti-ar strica, macar pana gasesti un psihoterapeut alaturi de care sa constati ca starile psihofiziologice se imbunatatesc.

Numai bine.

Eu sunt psiholog clinician si imi exercit profesia numai în limitele competentelor generale si competentelor specifice in specialitatea psihologie clinica aferente treptei de specializare. Comentariile, eventual recomandarile le-am facut strict din punct de vedere al competentelor psihologului clinician.
Nu imi permit sa raspund, sa comentez pozitiile psihoterapeutilor sau medicilor.
Pentru mine, atunci cand sunt solicitat, conteaza sa ajut clientul (cand dupa evaluare, daca este necesar ii recomand psihoterapie la psihoterapeut, consult medical la medic).

Explorarea paraclinică a individului se efectueaza la cererea medicului specializat pe domeniul de care este legată explorarea si cuprinde:
-laborator clinic
-imagistica:Rx; ecografie; RMN; imagistica nucleară
-explorări funcţionale.
Cand rezultatele indica limite normale iar pacientul prezinta in continuare simptome de anxietate se recomanda consult psihiatric.

In clinica, medicul psihiatru se sprijina si pe evaluarea psihologului.
Atunci cand tratamentul medicamentos nu-si dovedeste eficienta se reevalueaza.
Psihoterapia este o modalitate de tratament cuprinzator, deliberat si planificat, prin mijloace si metodologii stiintifice, avand un cadru clinic si teoretic, centrata pe reducerea sau eliminarea unor simptome, tulburari mintale sau stari de suferinta psihosociale si/sau psihosomatice si comportamente disfunctionale.

Buna Lara, imi pare rau pentru situatia ta si pentru moartea bunicii pe care ai iubit-o atat de mult. Sunt convins ca ea...acolo unde e, se bucura ca nu ai "˜nimic organic"™ la inima si poate si-ar dori si ea sa te vada ca ai scapat de aceste probleme. Din pacate insa problemele se vor ameliora doar daca faci ceva pentru asta.

In primul rand e bine sa ai un diagnostic, fie de la de la un psiholog clinician fie de la un medic psihiatru..apoi probabil ca sesiunile de psihoterapie ti-ar fi de un real folos pentru a invata sa cum sa controlezi aceste stari. In multe cabinete (inclusiv in cazul meu) psihoterapia poate fi programata si pana la ora 21 asa ca ai putea sa o incluzi in programul tau. Succes!

Dr Rares Ignat - psihoterapie pentru depasirea obstacolelor din viata familiala & profesionala

Buna ziua.
De cand am inceput sa scriu pe acest forum am citit despre o multime de probleme similare: anxietate, atac de panica, depresie, probleme in cuplu, si ma intristeaza ca multe din raspunsurile pe care noi psihologii le oferim ajuta destul de putin. Cand intra problema in viata noastra, cautam sa intalnim oameni ca si noi, oameni care se confruta cu probleme similare. Este prin natura fiintei umane sa adere la un grup, sa socializeze si sa discute subiecte similare, sa impartaseasca opinii, sa faca si sa primeasca sugestii. Atat timp cat ne ocupam mintea cu o activitate, mai ales o activitate atat de placuta precum socializarea si schimbul de pareri, parca problemele noastre sunt mai mici si ne simtim mult mai bine. V-ati gandit insa ca a vorbi si a va impartasi temerile, necazurile, suferintele cu o persoana care stie cum sa le foloseasca pentru a va ajuta sa depasiti momentul de impas, va poate amplifica acest sentiment de bine? Si va poate ajuta si pe termen lung?
Nu de multe ori mi-am pus intrebarea: De ce nu se apeleaza mai usor si mai motivat la psiholog cand vedem ca viata noastra devine pe zi ce trece mai grea? Este vorba de bani? Este vorba de timp? Nu stiu. Se spune ca alegem un psihoterapeut atunci cand beneficiile terapiei sunt mai mari decat eforturile pe care noi le facem. Dar cum putem afla despre beneficii, daca nu incercam? Este ca si jocul la bursa sau la lotto. Nu vom castiga, daca nu vom juca si risca. Insa in psihoterapie riscurile sunt mult mai mici decat la bursa, nu? Iar oferta de servicii nu este deloc de neglijat.
In timp ce scriam aceste randuri mi-am amintit de ceva ce am citit cu mult timp in urma, cand scriam pe site-ul meu. Cu speranta ca poate va ajuta in luarea unei decizii va impartasesc si voua: " Vă oferim 3 tipuri de servicii, bune, ieftine şi rapide, dar nu puteţi alege decât 2:

- Servicii bune şi ieftine, dar care nu vor fi rapide.

-Servicii rapide şi bune, dar care nu vor fi ieftine.

- Servicii ieftine şi rapide, dar care nu vor fi bune."

Si cum noi psihologii, nu va putem ajuta mai mult decat am facut-o pana acum pe acest forum.

-*

Va doresc ca aceasta zi si zilele care urmeaza sa fie mult mai bune decat cele trecute. Iar eforturile voastre sa nu ramana fara rezultat.


(*modificat de admin)

@yannis, psihoterapeutii de la noi probabil ca nu se deosebesc mult fata de cei din Italia, insa la fel cum diferite tratamente medicamentoase au un nivel diferit de eficacitate sau de efecte secundare la diferitele persoane ce urmeaza terapia, psihoterapeutii abordeaza si ei mai mult sau mai putin eficient unele probleme ale vietii. Daca nu ai avut succes la prima incercare, nu inseamna sa nu mai incerci. Pe de alta parte, desi in mod cert "˜sa plangi pe umarul"™ unei persoane ce trece printr-o problema similara te poate ajuta pe moment, aceasta reprezinta mai mult un tratament al simptomelor bolii si nu o abordare a cauzei ce face ca boala sa persiste...si sa reapara la intervale ce pot fi din ce in ce mai scurte.

E intr-un fel o fuga de tratament, la fel cum exista fuga de tratamentul recomandat de psihiatru ca urmare a temerilor legate de efectele secundare. E adevarat ca unele medicamente pentru bolile psihice au mai multe efecte secundare decat altele, insa la fel cum poti sa optezi pentru un tratament cu efecte secundare minime si in cazul psihoterapiei e bine sa cauti un psihoterapeut care face mai mult decat sa te asculte rabdator cum ii plangi pe umar. Un psihoterapeut bun este acela ce te ajuta sa identifici singur gandurile ce iti intretin emotiile distructive si incearca sa gasiti impreuna cai prin care poti sa traiesti cu temerile tale si poate chiar sa profiti de existenta lor. In functie de dimensiunea obstacolelor, cateodata e un drum mai scurt, alteori e mai lung, dar important este sa simti deja dupa primele cateva sesiuni ca exista o tendinta catre imbunatatirea calitatii vietii tale.

Dr Rares Ignat - psihoterapie pentru depasirea obstacolelor din viata familiala & profesionala

@vladmld, daca medicul psihiatru ti-a recomandat medicatie pe langa psihoterapie e bine sa-i respecti sugestiile. Personal consider ca ar fi fost mai bine cu prima varianta de tratament anxiolitic ce ti-a fost recomandata...dar merge si cu ce ai primit a doua oara.

Nimeni nu-ti poate garanta ca va merge doar cu sesiuni de psihoterapie si chiar daca insisti sa utilizezi doar aceasta optiune, eu unul as incepe terapia cu cineva care ia decizia sa nu respecte medicatia doar dupa ce persoana semneaza ca isi asuma intreaga responsabilitate a faptului ca nu doreste sa urmeze indicatia medicului psihiatru.

Succes in deciziile tale!
Dr Rares Ignat - psihoterapie pentru depasirea obstacolelor din viata de cuplu si familie

Vlad, indiferent de forma de psihoterapie aleasă, un psihoterapeut bun nu va garanta succese şi nu va promite că "totul va fi ok" ca urmare a demersului terapeutic desfăşurat. Gandeste-te numai ca un psiholog lucreaza cu gandurile, emotiile celui care apeleaza la ajutorul sau, cu ceva ce nu este palpabil si nu se vede in fapt, ci se descopera treptat. In plus se lucreaza doar cu acele zone psihice pe care clientul este pregatit sa le exploreze. Dincolo de tehnicile care influenteaza intr-o masura mai mare sau mai mica terapia, in procesul terapeutic este important ca fiecare client să aibă insighturi şi să conştientizeze anumite aspecte referitoare la sine, aspecte pe care în alte condiţii nu le-ar fi descoperit, prin urmare sunt importante ambele parti din terapie: atat psihologul cat si clientul. Eu am formare in Hipnoza clinica si psihoterapie ericksoniana si in viziunea specialistilor acestei scoli de psihoterapie, si nu numai, cea mai bună atitudine terapeutică este acea de a recomanda si favoriza schimbarea lentă, mult mai stabilă, terapia fiind un proces de învăţare - dezvăţare. Însă oricât de lente sunt schimbările, după 4-5 şedinţe se poate observa dacă terapia este utilă. Dacă nu se observă o evoluţie, psihoterapeutul trebuie să fie dispus să admită că tehnica lui poate că nu este potrivită. În acest caz este importantă flexibilitatea acestuia şi schimbarea tehnicilor. Dacă după evaluări succesive se constată că nu este o evoluţie, terapeutul trebuie să fie dispus să întrerupă terapia si sa te orienteze catre un alt terapeut.
Avand in vedere ca intervin atatea variabile, nu stiu in ce masura vei putea afla un raspuns 'corect' la intrebarea ta. Din pacate sau din fericire, cine stie..., decizia iti apartine tie in totalitate, tot asa cum eu cred ca pe parcursul experientei tale de viata, ai luat multe decizii singur, decizii care intr-un final s-au dovedit mai mult sau mai putin corecte, iar rezultatele acestora ti-au imbogatit experienta.

O zi buna!

buna vlad - tratamentul cel mai important pentru boala ta e seroxatul si nu anxiar. suna la medic, spune-i de tremuraturi si intreaba-l ce sa faci. Esential e sa incepi cel putin tratamentul de baza al bolii tale (seroxatul)

E destul de hazliu daca nu ar fi mai mult ingrijorator ce confuzii exista legate de tratamentul medicamentos...Avem o gramada de discutii despre dependenta dar pana la urma aflu ca se ramane exact pe produsele ce sunt asociate cu dependenta, adica benzodiazepinele. Repet, tratamentele antidepresive si anxiolitice moderne gen Cipralex (escitalopram), Seroxat (paroxetina), Zoloft (sertralina), Efectin (venlafaxina) Valdoxan (agomelatina) si alte cateva nu duc la dependente.

In schimb benzodiazepinele utilizate pentru insomnie...majoritatea medicamente terminate in (am)...diazepam, clonazepam, nitrazepam, temazepam, alprazolam (Xanax) si lorazepam (Anxiar) sunt asociate cu dependenta daca sunt luate pe termen lung.

Daca principala problema e una legata de anxietate/panica...ce nu trec intr-o saptamana sau doua..solutia nu este in niciun caz o benzodiazepina asociata cu homeoterapia. In cazul in care se ia o benzodiazepina pentru diagnosticul de anxietate si nu este recomandat si un tratament medicamentos modern impotriva anxietatii (vezi cateva anxiolitice citate mai sus) este in mod clar recomandat sa fie urmate si sesiunile de psihoterapie. Asta bineinteles in cazul in care sunt dorite rezultate.

Asa ca in acest caz daca medicul psihiatru a recomandat doar asocierea Anxiar cu homeoterapia nu pot sa-i sustin deloc decizia terapeutica.Nu spun sa intrerupeti terapia cu Anxiar, dar pentru a obtine rezultate va sugerez sa apelati in paralel si la psihoterapie cu orice psihoterapeut doriti

Dr Rares Ignat - psihoterapie pentru depasirea obstacolelor din viata de cuplu si familie