Ecografia îmbunătățește îngrijirea în primul trimestru de sarcină și reduce vizitele de urgență cu 81%

Un studiu realizat de echipa de cercetare a University of Minnesota Medical School, publicat în Annals of Family Medicine, a demonstrat beneficiile semnificative ale utilizării ultrasunetelor la punctul de îngrijire (POCUS) în îngrijirea sarcinilor din primul trimestru. Implementarea acestora în cadrul unui program integrat de evaluare a riscurilor și datării sarcinii a condus la o reducere cu 81% a vizitelor de urgență pentru pacienții care nu au suferit pierderi de sarcină.
Anterior, îngrijirea în primul trimestru presupunea mai multe vizite separate pentru evaluarea ecografică, analiza riscurilor și consilierea pacienților. În 2022, la Bethesda Family Medicine Clinic din St. Paul, Minnesota, a fost lansată o clinică specializată, Early Pregnancy Dating & Risk Assessment (EPD-RA). Aceasta integrează toate aceste componente într-o singură vizită multidisciplinară, în care sunt utilizate POCUS pentru evaluarea în timp real a viabilității sarcinii, determinarea vârstei gestaționale, gestionarea rapidă a anomaliilor și consilierea personalizată.

Rezultate principale

Implementarea POCUS a condus la o serie de îmbunătățiri clinice semnificative:

• Reducerea vizitelor de urgență: Pacienții care nu au pierdut sarcina au făcut cu 81% mai puține vizite la camerele de urgență, consultații urgente și apeluri telefonice privind problemele din primul trimestru.
• Diagnostic mai rapid pentru pierderile de sarcină: Intervalul mediu dintre apariția preocupării și confirmarea diagnosticului de pierdere a sarcinii s-a redus de la 5,8 zile la 1,7 zile.
• Îmbunătățirea educației și suportului: Toți pacienții, inclusiv cei care au suferit pierderi de sarcină, au beneficiat de educație standardizată și suport personalizat, incluzând gestionarea acasă a sângerărilor vaginale sau tratamente medicamentoase pentru pierderile de sarcină.

Mecanismele îmbunătățirii

POCUS permite o evaluare detaliată și imediată a conținutului uterin, confirmând prezența unei sarcini intrauterine viabile și determinând vârsta gestațională. Acest lucru facilitează:

• Stabilirea rapidă a unui diagnostic pentru sarcinile anormale (ectopice, molare, pierderi de sarcină).
• Consilierea promptă privind opțiunile de management al pierderilor de sarcină, în condiții familiare și sigure pentru pacienți.
• Alocarea unei date de naștere estimate și inițierea tratamentului medical adecvat.

Populația și setările studiului

Studiul s-a desfășurat într-o clinică de medicină de familie din St. Paul, Minnesota, care deservește în principal refugiați non-vorbitori de engleză și pacienți asigurați prin Medicaid. Modelul clinic implică o colaborare între un medic obstetrician specializat, un rezident în medicină de familie și un coordonator RN, pentru a oferi îngrijire comprehensivă.

Implicații pentru viitor

Succesul clinicii EPD-RA sugerează un potențial semnificativ pentru replicarea acestui model în alte practici de medicină de familie. În plus, integrarea POCUS în primul trimestru de sarcină reprezintă un exemplu de inovație disruptivă, transformând modul în care sunt furnizate serviciile obstetricale timpurii.

Acest model nu doar că reduce costurile și stresul pentru pacienți, dar permite și un acces mai rapid la intervenții esențiale, stabilind un nou standard pentru îngrijirea în primul trimestru. Extinderea programului și realizarea unor studii la scară largă ar putea consolida dovezile și facilita adoptarea pe scară largă a acestei abordări integrate.