Dureri de picioare la copii

Durerile de picioare la copii sunt o problemă frecventă care poate apărea din variate cauze atât fiziologice cât și patologice, cum ar fi creșterea, traumatisme, afecțiuni medicale subiacente sau purtarea de pantofi nepotriviți. Prin urmare, este necesară o înțelegere cuprinzătoare a factorilor etiologici și a strategiilor de prevenire și tratare a durerii de picior la copii.

Cauze frecvente

Înțelegerea cauzelor care stau la baza de picioare a copiilor este esențială pentru gestionarea corectă a acestora. Mulți copii experimentează în mod obișnuit un fenomen ce este adesea denumit „durere de creștere”. Cu toate acestea, acest termen poate induce în eroare, deoarece implică faptul că procesul de creștere fiziologic este dureros. În realitate, disconfortul apare din diferențele dintre ratele de creștere dintre oase și mușchi. Acest lucru se manifestă frecvent ca dureri la nivelul membrelor inferioare, în special seara sau noaptea, odihna și repausul ameliorând aceste simptome.

Piciorul plat, cunoscut din punct de vedere medical ca plafus, apare atunci când arcul piciorului devine turtit, astfel încât întreaga talpă atinge solul în timp ce stați în picioare. Cu toate că picioarele plate sunt considerate o variație a normalului în rândul copiilor, ele pot provoca disconfort cu simptome precum durere în arcade sau călcâi și oboseală la membrele inferioare. (1)

Copiii activi pot suferi leziuni prin suprasolicitare ca urmare a tensiunilor repetitive pe care le suportă picioarele. Două afecțiuni comune asociate cu suprasolicitarea la copii sunt boala Sever și boala Osgood-Schlatter. Boala Sever afectează în primul rând adolescenții în perioadele de creștere rapidă, manifestându-se ca inflamație a plăcii de creștere din călcâi și provocând disconfort și durere. Pe de altă parte, boala Osgood-Schlatter afectează de obicei copiii și adolescenții în perioadele de creștere rapidă, ducând la durere, inflamație și sensibilitate sub genunchi, unde tendonul rotulian se atașează de tibie. (2)

O altă afecțiune care poate afecta copiii sunt verucile plantare cauzate de virusul HPV, care se dezvoltă pe tălpile picioarelor. Acești negi pot fi dureroși, mai ales în timpul mersului sau la activități ce pun presiune asupra lor. În plus, și unghiile încarnate pot determina apariția de dureri la nivelul picioarelor în cazul copiilor. Acestea apar atunci când o secțiune a unghiei de la picioare crește în țesutul pielii înconjurătoare, ceea ce duce la disconfort și durere. Dacă nu sunt gestionate corespunzător, unghiile încarnate au potențialul de a se infecta. (3)

Copiii pot avea dureri de picior ca urmare a unor accidente legate de sport, care pot duce la fracturi sau entorse. În aceste cazuri, sunt necesare o atenție și un tratament prompte, pentru ca procesul de vindecare, specific de rapiditate crescută la copii, să se realizeze corect. De asemenea, o anomalie anatomică structurală ce poate cauza disconfort este reprezentată de prezența monturilor, ce, deși sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți, pot provoca disconfort, mai ales dacă există un istoric familial al afecțiunii. Un mont este o excrescență osoasă care se dezvoltă pe articulația de la baza degetului mare de la picior.

Semne si simptome

Este esențial să se identifice semnele și simptomele durerii de picior la copii devreme pentru o intervenție promptă. Observarea schimbărilor în mobilitate, comportament și ascultarea expresiei disconfortului unui copil sunt cheie în recunoașterea durerii de picioare a acestora. Indicatorii obișnuiți includ:

• șchiopătarea sau favorizarea unui picior față de celălalt ca mijloc de a atenua presiunea asupra zonei dureroase;
• expresii verbale sau non-verbale de durere, disconfort sau sensibilitate;
• dificultate sau reticență la participarea la activități care implică statul în picioare, mersul pe jos sau alergarea;
• prezența inflamației și eritemului în jurul regiunii afectate, indicând un proces de inflamație sau o leziune;

Copiii pot prezenta și modificări ale modelului de mers sau al alinierii corpului. De exemplu, aceștia ar putea merge în vârful picioarelor sau să dezvolte un mers caracteristic prezenței unor picioare plate. Aceste variații pot sugera o problemă de bază, care ar trebui abordată cât mai precoce. (4)

Diagnostic

Pentru a determina cauza durerii de picior la copii, medicii folosesc o abordare care cuprinde atât evaluarea clinică, cât și testele complementare de diagnostic. Un diagnostic precis este esențial pentru elaborarea unei strategii optime de tratament.

Pasul inițial implică de obicei obținerea unui istoric medical amănunțit de la pacient, care include detalii despre activitățile zilnice ale acestuia, orice leziuni recente pe care le-ar fi putut suferi, precum și durata și caracteristicile specifice ale durerii de picior. În plus, va fi efectuată o examinare fizică pentru a evalua diferite aspecte, cum ar fi structura picioarelor copilului, capacitatea lor de mișcare și orice semne care indică inflamația.

Studiile imagistice precum raze X, ultrasunete și RMN pot fi folosite pentru a evalua structurile interne ale piciorului. Razele X sunt utilizate în mod obișnuit pentru identificarea fracturilor și a problemelor de dezvoltare la oase și articulații. Ecografia este benefică pentru evaluarea structurilor țesuturilor moi, cum ar fi tendoanele, ligamentele și mușchii. Un RMN oferă imagini detaliate atât despre structurile osoase, cât și despre țesuturile moi, care ajută la diagnosticarea cazurilor complexe de durere a membrului inferior în pediatrie. (5)

Opțiuni de tratament

Opțiunile de tratament pentru durerea de picior la copii variază în funcție de cauza de bază. În cazurile de durere legată de creștere și leziuni de suprasolicitare, este adesea recomandat să se odihnească și să modifice nivelurile de activitate fizică pe care le realizează. Prin reducerea intensității și duratei activităților fizice, simptomele pot fi atenuate și este promovată vindecarea.

Pentru copiii cu picioare plate sau alte anomalii structurale, anumite dispozitive, cum ar fi branțurile personalizate, pot oferi beneficii. Aceste dispozitive oferă suport pentru regiunea plantară a piciorului și ajută la distribuirea mai uniformă a presiunii pe acesta. În unele cazuri, medicii pot sugera administrarea de analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul, pentru a ameliora durerea și pentru a reduce inflamația. (6)

Fizioterapia poate juca un rol crucial în gestionarea durerii de picioare la copii. Un program de exerciții fizice personalizat poate ajuta la întărirea mușchilor membrelor inferioare, la îmbunătățirea echilibrului și la corectarea oricăror tipare anormale de mers. Această terapie ajută, de asemenea, la restabilirea mobilității și la îmbunătățirea confortului general al copiilor.

În cazul în care tratamentele non-invazive sunt ineficiente, procedurile chirurgicale pot fi necesare pentru a aborda anumite afecțiuni. De exemplu, ar putea fi necesară îndepărtarea porțiunii încarnate a unghiei de la picior printr-o procedură minoră, împreună cu un tratament adecvat pentru a preveni recidiva. (7)

Similar, existența unor monturi de dimensiuni crescute și care provoacă durere persistentă și deformare a labei piciorului ar putea necesita o corecție chirurgicală. Mai mult, în situații care implică fracturi semnificative sau leziuni ale ligamentelor, repararea acestor structuri lezate poate necesita intervenția unui chirurg.

Sfaturi de prevenire și îngrijire la domiciliu

Pentru a asigura bunăstarea generală și calitatea vieții, este importantă luarea de măsuri preventive pentru a preveni durerile de picioare la copii.

Atunci când alegeți pantofii pentru un copil, este esențial să alegeți o pereche potrivită vârstei și nivelului de activitate al acestuia. Asigurați-vă că pantofii se potrivesc corect, oferă un suport adecvat pentru arc și au suficient spațiu pentru o mișcare confortabilă a degetelor de la picioare. Importantă este și înlocuirea încălțămintei de îndată ce aceasta devine prea mică sau prezintă semne de uzură.

Activitatea fizică regulată joacă un rol vital în dezvoltarea copilului; cu toate acestea, este important să se evite suprasolicitarea, deoarece acest lucru poate duce la răni accidentale. Încurajați o abordare echilibrată a activităților fizice și asigurați-vă că copiii au suficiente perioade de odihnă între aceste activități. (8)

Nutriția adecvată este vitală pentru menținerea în stare fiziologică a oaselor și mușchilor. Este important să asigurăm copiilor o dietă bine echilibrată, care include cantități suficiente de calciu și vitamina D, esențiale pentru dezvoltarea oaselor sănătoase.