Creșterea utilizării terapiilor țintite înainte de operație în tratamentul cancerului

Un raport recent al National Cancer Database (NCDB), publicat în Journal of the American College of Surgeons (JACS), oferă o perspectivă detaliată asupra tendințelor actuale în diagnosticul și tratamentul cancerului în Statele Unite. Una dintre concluziile principale ale raportului subliniază creșterea utilizării terapiilor sistemice neoadjuvante înainte de operație pentru cancere precum cel de sân, vezică urinară și pancreas. Aceste terapii, aplicate înaintea tratamentelor primare, sunt menite să reducă dimensiunea tumorilor și să îmbunătățească prognosticul pacienților.

Tendințe principale evidențiate în raport

Creșterea utilizării terapiei sistemice neoadjuvante

Terapia sistemică neoadjuvantă include tratamente precum hormonoterapia, imunoterapia și chimioterapia. Utilizarea acestor tratamente înainte de operație a crescut semnificativ în ultimul deceniu pentru mai multe tipuri de cancer:

• Cancer de sân: Utilizarea terapiei hormonale înainte de operație a crescut de la 11% în 2010 la 18% în 2021 în centrele acreditate de Commission on Cancer (CoC).
• Cancer pancreatic: Creștere de 224% în utilizarea terapiilor sistemice neoadjuvante din 2010 până în 2021.
• Cancer al vezicii urinare: Creștere de 102% în aceeași perioadă.

Scopul acestor tratamente este de a reduce dimensiunea tumorii sau implicarea ganglionilor limfatici, ceea ce poate facilita efectuarea unor operații mai puțin invazive. De asemenea, răspunsul tumorii la aceste tratamente poate ghida terapiile ulterioare postoperatorii.

Importanța diagnosticării precoce

Raportul reconfirmă faptul că stadiul cancerului la diagnostic rămâne un factor determinant al ratelor de supraviețuire pe termen lung. Pacienții diagnosticați în stadii incipiente (I-II) au avut cele mai bune rezultate, cu rate de supraviețuire la 5 ani semnificativ mai mari decât cei diagnosticați în stadii avansate.

• Cancer de sân: Diagnosticul precoce a crescut cu 21% din 2004 până în 2021, iar ratele de diagnostic în stadiu avansat au scăzut cu 28%.
• Cancer colorectal: Majoritatea pacienților sunt diagnosticați în stadiul II sau III, însă supraviețuirea pe termen lung este direct proporțională cu stadiul diagnosticului. De exemplu, rata de supraviețuire la 5 ani este de 82% pentru stadiul I și doar 19% pentru stadiul IV.
• Cancer pancreatic: Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați în stadiul IV, dar raportul arată o creștere constantă a diagnosticelor în stadiul I, de la 10% în 2004 la 28% în 2021.

Diferențe între sexe

Femeile au înregistrat o rată generală de supraviețuire la 5 ani mai mare (68%) comparativ cu bărbații (59%) pentru toate tipurile de cancer analizate.

Analiză detaliată a trei tipuri de cancer

Raportul a pus un accent deosebit pe cancerele de sân, colorectal și pancreatic, datorită caracteristicilor lor unice și implicațiilor asupra tratamentelor chirurgicale.

Cancerul de sân

• Majoritatea femeilor (66%) au suferit o lumpectomie, iar 81% dintre acestea au primit și radioterapie.
• Terapia hormonală preoperatorie a crescut semnificativ, de la 3,3% în 2018 la 7,7% în 2020.
• Femeile diagnosticate în stadiul I au o rată de supraviețuire la 5 ani de 93%.

Cancerul colorectal

• Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer diagnosticate, cu o vârstă mediană de diagnostic de 68 de ani.
• Aproximativ 81% dintre pacienți au fost supuși unei colectomii.
• Stadiul diagnosticului rămâne cel mai important factor de prognostic, cu diferențe mari între stadiile incipiente și avansate.

Cancerul pancreatic

• Continuă să fie diagnosticat în stadii avansate, când opțiunile terapeutice sunt limitate.
• Nu există linii directoare uniforme de screening, ceea ce îngreunează detectarea timpurie.
• Cu toate acestea, utilizarea terapiei sistemice neoadjuvante a crescut cu peste 200% între 2010 și 2021, oferind speranțe pentru îmbunătățirea tratamentului.

Implicații și perspective viitoare

Raportul NCDB subliniază necesitatea continuării investițiilor în diagnosticarea precoce, terapiile țintite și intervențiile personalizate pentru a îmbunătăți supraviețuirea pacienților. Utilizarea datelor comprehensive din NCDB poate ghida cercetările viitoare și poate ajuta la dezvoltarea unor standarde mai bune pentru tratamentul cancerului.

"Aceste date sunt esențiale pentru a înțelege tendințele actuale în diagnostic și tratament și pentru a avansa îngrijirea pacienților cu cancer," a declarat Dr. Ronald J. Weigel, director medical al ACS Cancer Programs.