Cercetătorii pun în discuție eficiența examenului rectal digital în screeningul cancerului de prostată

Un studiu vienez analizează eficacitatea examenului rectal digital comparativ cu testul antigenului specific prostatic (PSA) în screeningul pentru cancerul de prostată. Deși incidența standardizată pe vârstă a cancerului de prostată a crescut la nivel global, utilizarea testului PSA a fost asociată cu o reducere a mortalității specifice cancerului. Cu toate acestea, valoarea examenului rectal digital în detectarea cancerului a scăzut odată cu introducerea PSA ca biomarker pentru screening și detectare timpurie.
Studiul a inclus o revizuire sistematică și o meta-analiză pentru a evalua rolul diagnostic al examenului rectal digital în screeningul și detectarea timpurie a cancerului de prostată. S-au analizat datele din studii prospective care investigau performanța screeningului prin examen rectal digital pentru cancer de prostată, folosind un model cu efecte aleatoare pentru a calcula valorile predictive pozitive și ratele de detectare a cancerului.

Rezultatele indică faptul că combinația examen rectal digital și PSA pentru screeningul cancerului de prostată nu oferă beneficii semnificative față de PSA singur în ceea ce privește valorile predictive pozitive și ratele de detectare a cancerului. Deși nu s-au observat diferențe semnificative în valorile predictive pozitive între examenul rectal digital și PSA, PSA a avut rate de detectare a cancerului semnificativ mai mari decât examenul rectal digital. Aproximativ doar 20% dintre bărbații cu rezultate anormale la examenul rectal digital sau PSA au cancer de prostată, iar doar 1-2% dintre bărbații examinați au fost identificați cu cancer de prostată prin aceste metode de screening.

Studiul sugerează că PSA ar putea fi o metodă suficientă pentru screeningul cancerului de prostată, evitând examenul rectal digital. Deși examenul rectal digital a fost folosit istoric ca o metodă de screening cu costuri reduse pentru cancerul de prostată, are mai multe provocări, inclusiv natura sa subiectivă și inconsistența rezultatelor. Integrarea imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) în procesul de screening este promițătoare, mai ales pentru cancer de prostată clinic semnificativ.

Concluzia studiului este că examenul rectal digital, ca instrument de screening pentru cancerul de prostată, este similar cu PSA în ceea ce privește valorile predictive pozitive, dar cu rate de detectare a cancerului semnificativ mai mici. În plus, combinația examen rectal digital și PSA nu îmbunătățește eficacitatea screeningului în comparație cu PSA singur. Aceste constatări sugerează că examenul rectal digital ar putea fi omis din strategiile de screening și detectare timpurie a cancerului de prostată în absența simptomelor și semnelor clinice.

sursa: News Medical
foto: MedUni Vienna