Cazuri noi de virus Oropouche identificate la călătorii din SUA

Un recent articol publicat în jurnalul Morbidity and Mortality Weekly Report și prezentat de cercetătorii de la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din Statele Unite, împreună cu diferite departamente de sănătate de stat, raportează 21 de cazuri noi de boală virală Oropouche la călători care s-au întors din Brazilia și Cuba. Studiul analizează implicațiile pentru sănătatea publică și măsurile asociate acestui focar.

Virusul Oropouche

Virusul Oropouche face parte din genul Orthobunyavirus și a fost raportat că provoacă boli la oameni în regiunile Caraibe, America Centrală și de Sud. Virusul utilizează gazde vertebrate, cum ar fi leneșii, păsările și primatele non-umane în ciclul silvatic, iar în ciclul urban gazde umane, fiind transmis prin mușcătura unor specii de insecte, în special a culicoidelor și, posibil, a țânțarilor din genul Culex.

Simptomele infecției cu virusul Oropouche sunt similare cu cele observate în infecțiile cu virusurile Zika, dengue și chikungunya și includ febră bruscă, dureri de cap, frisoane, dureri musculare și articulare. Alte simptome pot fi durerea retroorbitală, fotofobia, diareea, vărsăturile, durerea abdominală, oboseala și erupțiile maculopapulare.

Un simptom distinctiv al bolii provocate de virusul Oropouche este recurența simptomelor la câteva zile sau săptămâni după ce infecția inițială s-a ameliorat. Aproape 70% dintre pacienți au raportat această recurență. În cazuri rare, boala poate avea manifestări hemoragice sau neuroinvazive. În prezent, opțiunile de tratament sunt doar suportive, neexistând un vaccin sau tratamente specifice.

Focarul de virus Oropouche în SUA

Deși focarele de boală au fost raportate în regiunile din Amazon care sunt endemice pentru virusul Oropouche, rapoartele din Cuba și America de Sud au indicat apariția bolii în zone care nu au mai fost raportate anterior. Țări precum Peru, Columbia, Bolivia, Cuba și Brazilia au avut aproape 8.000 de cazuri confirmate de boală provocată de virusul Oropouche.

Cu toate acestea, recent au fost raportate 19 cazuri la călători europeni care s-au întors din Brazilia și Cuba. Mai mult, două decese în Brazilia și un caz de complicații asociate sarcinii și deces fetal datorită transmiterii verticale a virusului au sporit îngrijorările legate de acest focar.

Departamentul de Sănătate din statul New York și CDC au efectuat teste de neutralizare prin reducerea plăcilor la călătorii care s-au întors din regiunile cu circulație cunoscută a virusului Oropouche. De asemenea, s-au efectuat teste rRT-PCR utilizând probe colectate în prima săptămână de la debutul simptomelor.

În Florida, Departamentul de Sănătate a identificat cazuri suspecte de boală Oropouche prin interviuri cu indivizi care prezentau simptome clinice compatibile, dar care au fost negativi pentru dengue, care are simptome suprapuse cu boala Oropouche.

Dintre cele 21 de cazuri din SUA, unul a fost raportat în New York, iar restul în Florida. Majoritatea evaluărilor pacienților au avut loc în timpul bolii acute inițiale, dar trei pacienți au fost reevaluați atunci când simptomele lor au recidivat după ameliorarea inițială. Aproximativ 95% dintre pacienți au raportat febră, iar mialgia, cefaleea, oboseala și durerea articulară au fost raportate de 86%, 76%, 62% și, respectiv, 57% dintre pacienți.

Implicații pentru sănătatea publică și recomandări

Deși până în prezent simptomele bolii provocate de virusul Oropouche au fost ușoare, două decese în rândul unor persoane tinere și sănătoase din Brazilia sunt un motiv de îngrijorare. De asemenea, Organizația Pan-Americană a Sănătății a emis în iulie o alertă privind transmiterea potențială a bolii de la mamă la făt și posibilele consecințe adverse în timpul sarcinii, cum ar fi anomaliile congenitale sau chiar moartea fetală.

CDC solicită clinicienilor să raporteze orice caz suspect de boală Oropouche către departamentele locale sau de stat de sănătate pentru a îmbunătăți măsurile de testare și prevenire. De asemenea, site-ul CDC oferă informații pentru clinicieni și furnizorii de servicii medicale cu privire la simptomele, caracteristicile de diagnostic și gestionarea bolii provocate de virusul Oropouche.

Având în vedere manifestările hemoragice observate în unele cazuri, CDC recomandă pacienților să evite utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce riscul de sângerare. În plus, deoarece dengue și boala Oropouche au simptome similare și pot co-circula, pacienților li se recomandă să urmeze recomandările clinice pentru gestionarea dengue până când poate fi exclusă.

CDC consideră că riscul de transmitere locală în SUA continentală este probabil scăzut, dar riscul de transmitere susținută în Insulele Virgine ale SUA și Puerto Rico este necunoscut. Totuși, cercetările sunt în curs pentru a determina factorii care conduc la actualul focar, factorii care impactează transmiterea și rolul culicoidelor și țânțarilor Culex în transmiterea bolii.

Concluzii

Acest raport atrage atenția asupra cazurilor emergente de boală provocată de virusul Oropouche la călătorii care s-au întors din Cuba și Brazilia și explică simptomele clinice ale bolii. Oamenii de știință au oferit, de asemenea, informații despre simptomele și diagnosticul bolii și recomandări pentru clinicieni pentru a ajuta la gestionarea și prevenirea răspândirii bolii provocate de virusul Oropouche.