Afecțiunile ginecologice pot crește riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral

O analiză complexă a unor studii disponibile sugerează că anumite afecțiuni ginecologice - precum endometrioza, sindromul ovarelor polichistice (SOP), ciclurile menstruale neregulate și menstruațiile abundente - pot fi asociate cu un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare și cerebrovasculare (care afectează circulația către creier). Rezultatele au fost publicate în revista Heart și subliniază necesitatea de a fi mai atenți la această potențială legătură în rândul medicilor și pacienților.
Afecțiunile ginecologice benigne pe termen lung (non-canceroase) - de exemplu, endometrioza, adenomioza, fibroamele uterine, sindromul ovarelor polichistice, dismenoreea primară, probleme de sângerare uterină - sunt destul de frecvente și au un impact major asupra sănătății și calității vieții femeilor. În literatură au existat indicii că unele dintre aceste afecțiuni se pot corela cu riscuri cardiovasculare și cerebrovasculare mai mari.

Prin urmare, cercetătorii și-au propus să evalueze dovezile existente, pentru a înțelege mai bine modul în care aceste afecțiuni ginecologice comune s-ar putea lega de riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte boli de inimă și vase de sânge.

Metodologie

Echipa de cercetători a revizuit bazele de date științifice până în aprilie 2024, selectând studii ce investigau relația dintre diverse boli ginecologice și dezvoltarea bolilor cardiovasculare/cerebrovasculare. Dintr-un total inițial de 59 de articole, 28 au întrunit criteriile și au fost incluse în analiza finală, însumând date de la peste 3,27 milioane de femei. Cele mai frecvente condiții întâlnite în aceste studii au fost endometrioza, SOP, ciclurile menstruale neregulate și menstruațiile abundente.

Rezultate principale

• Creștere globală a riscului cardiovascular/cerebrovascular cu 28%: Comparativ cu femeile fără asemenea afecțiuni ginecologice, cele care aveau cel puțin una din aceste probleme au prezentat o creștere cu 28% a probabilității de a dezvolta boli de inimă sau de circulație cerebrală.
• Ischemie cardiacă și boli cerebrovasculare:
  • Riscul de boală cardiacă ischemică (inclusiv infarct) a fost mai mare cu 41%.
  • Riscul de boală cerebrovasculară (de tip AVC ischemic sau hemoragic) a crescut cu 33%.
• Rolul specific al endometriozei și al SOP: Analize suplimentare au arătat că femeile cu antecedente de endometrioză și sindromul ovarelor polichistice par să aibă cele mai mari riscuri asociate.

Totuși, au existat limite în ceea ce privește calitatea și varietatea metodelor folosite de studii, precum și faptul că peste jumătate dintre articole au avut un risc crescut de „bias” (de exemplu, nu au ținut cont suficient de factori confundanți). Mai mult, alte forme de boli cardiovasculare (precum fibrilația atrială) nu au fost investigate suficient în lucrările incluse.

Mecanisme posibile și factori comuni

Autorii sugerează câteva căi biologice prin care tulburările ginecologice ar putea influența riscul cardiovascular și cerebrovascular:

• Inflamația sistemică: multe dintre aceste afecțiuni implică inflamații cronice care ar putea accelera procesele aterosclerotice.
• Rolul estrogenului: variațiile hormonale pot afecta pereții vasculari și metabolismul lipidic, influențând riscul bolilor coronariene și cerebrale.
• Factorii metabolici: unele condiții (ex. SOP) se asociază cu rezistență la insulină și sindrom metabolic, ceea ce crește riscul bolilor cardiometabolice.

Relevanță clinică și concluzii

Deși dovezile nu sunt încă definitive (datorită limitărilor metodologice și lipsei de studii de lungă durată), cercetătorii subliniază că este important să se conștientizeze această posibilă legătură între afecțiunile ginecologice și bolile cardiovasculare/cerebrovasculare:

• Femeile cu endometrioză, SOP sau alte tulburări ginecologice pe termen lung ar putea avea nevoie de monitorizare cardiologică mai atentă.
• Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să recomande intervenții de reducere a riscului (modificări de stil de viață, controlul factorilor metabolici, etc.).
• Sunt necesare studii de cohortă de calitate superioară, care să includă ajustări riguroase pentru factori de confuzie, pentru a stabili cu mai mare certitudine o relație cauzală și pentru a delimita când și cum ar trebui aplicate strategiile de prevenție.

În concluzie, cercetarea sugerează un risc cardiovascular și cerebrovascular sporit în prezența afecțiunilor ginecologice cronice (în special endometrioză și SOP). Deși nu putem încă afirma o cauzalitate directă, aceste date evidențiază nevoia de conștientizare sporită și de screening cardiovascular la femeile cu astfel de tulburări, în vederea prevenirii sau întârzierii posibilelor complicații cardiace și vasculare.