Abdominoplastia - procedura, beneficii si riscuri

Procedura de abdominoplastie traditionala

Estetica abdomenului (atat pentru barbati cat si pentru femei) este puternic influentata de perceptia noastra vis-a-vis de imaginile unor persoane publice sau de promovarea unor chipuri si siluete perfecte prin diverse canale media (reviste, prezentari, produse de ingrijire, Tv, publicitate sau chiar arta).
Pentru a putea corecta si modela abdomenul unor persoane peste care trecerea timpului, un stil de viata nesanatos, sarcinile si alti factori si-au lasat amprenta inestetic, abdominoplastia (sau plastia abdominala) poate fi o solutie eficienta (doar cu recomandarea medicului, dupa consultatie si studierea cazului particular si numai in cazul in care in prealabil metodele clasice de dieta si exercitii fizice au esuat in atingerea scopului final- un abdomen plat si estetic) .

Procedura de abdominoplastie include:

- anestezia : generala/ locala si cu sedativ/ tehnica tumescenta ;
- tehnica de refacere a tensiunii musculare la nivelul trunchiului;
- refacerea tonusului muscular la nivelul peretelui abdominal;
- remodelarea si suturarea fasciei abdominale (pentru intarirea peretelui abdominal) ;
- centralizarea estetica a ombilicului;
- reconturare precisa prin liposuctie pentru estomparea zonei de tranzitie a grasimii si eliminarea flancurilor localizate.

Ca si timp operator o abdominoplastie completa poate dura intre 2 si 5-6 h, in timp ce o miniabdominoplastie dureaza intre 1-2 h.

Etapa specifica abdominoplastiei este corectia diastazei musculare : chirurgul alatura manual muschii disjuncti ai peretelui abdominal iar tesutul conjunctiv este atras catre linia mediana si suturat pentru a reduce ptoza tesuturilor moi de la nivelul abdomenului. Ulterior are loc rezectia tesutului tegumentar pentru a crea o sectiune mediana plata si mai ferma.

Abdominoplastia completa include 5 etape principale:

1. realizarea unei incizii intre oasele coxalului (intre solduri) deasupra liniei pubiene;
2. eliberarea ombilicului de tesuturile inconjuratoare printr-o incizie;
3. detasarea peretelui abdominal dermograsos pentru a expune muschii ce necesita reintarire;
4. reatasarea lamboului dupa rezectia excesului tegumentar si grasos;
5. repozitionarea ombilicului (suturare si drenarea lichidului in exces) .

Abdominplastia partiala include doar 3 pasi principali:

1. incizia subombilicala – suprapubiana (cu pana la 15 cm mai redusa decat in cazul abdominoplastiei complete) ;
2. rezectia tesuturilor moi dermograsoase dintre zona suprapubiana si ombilic ;
3. resuturarea marginilor tegumentare dupa intinderea si netezirea pielii, rezectia pielii flasce.

Inciziile vor capata o culoare rosiatica si vor ramane vizibile pentru cateva luni, estompandu-se dupa aproximativ 9 luni de la interventie. Tuburi siliconice de drenaj vor fi amplasate pentru cateva zile pentru a reduce riscul de formare a seroamelor, hematoamelor, pseudochisturilor cu lichid si a reduce astfel riscul de infectie sau de formare a unui focar purulent.

Factorii care vor influenta decizia medicului chirurg cu privire la efectuarea abdominoplastiei includ:
# starea generala de sanatate a pacientului si varsta;
# marimea si forma abdomenului, precum si trunchiului corpului;
# localizarea depozitelor adipoase la nivelul abdomenului;
# gradul de elasticitate al pielii si conditia generala a acesteia;
# alte tratamente medicamentoase care sunt administrare pacientului.

Pregatirea pentru interventie include urmatoarele aspecte generale:

- renuntarea la consumul de bauturi alcoolice si tutun (cateva saptamani inainte si dupa interventie) – incetineste procesul de vindecare prin interferenta la nivelul circulatiei sangvine ;
- intreruperea administrarii medicamentele anticoagulante (ex: aspirina) ;
- curatarea profunda a pielii (in zona de interventie) cu sapun medical antibacterian pentru a reduce riscul de infectii;
- este solicitata intreruperea alimentarii organismului cu cel putin 12 ore inainte de interventie.

Candidatul adecvat pentru abdominoplastie

Depozitele adipoase pot fi determinate si de predispozitii genetice sau hormonale. Chiar si persoanele relativ salbe pot dezvolta un abdomen inferior proeminent cu depzoite adipoase.
Nu este indicat sa apelati la abdominoplastie ca si prima solutie, incercare de eliminare a proeminentei abdominale si a tesuturilor adipaose de la nvielul abdomenului – aceasta nu este o metoda de slabire sau de eliminare a obezitatii.
Aceasta interventie este extrem de folsoitoare in mod particular femeilor care prezinta diastaza musculara si exces de teguemnt ca efect al unor sarcini multiple sau persoanelor care au suferit schimbari masive in greutate.

Contraindicatii ale abdominoplastiei

# femeile care doresc sa mai aiba sarcini ulterioare.
# indivizii care doresc sa urmeze un plan de scadere in greutate in volum mare dupa realizarea interventiei;
# pacientii cu asteptari nerealiste (considera ca postoperator vor avea un corp perfect) ;
# cei care nu pot sa se confrunte cu cicatricile post operatorii (unele destul de extinse) ;
# pacientii care au suferit alte interventii chirurgicale la nivelul abdomenului;
# fumatul excesiv.

Beneficii ale plastiei abdominale

*** beneficii estetice
* un abdomen plat, suplu, un contur atletic, un profil bine definit si o talie mai ingusta;
* eliminarea vergeturilor din zona subombilicala;
*** beneficii la nivel psihologic
* cresterea energiei si bunei dispozitii, cresterea increderii in sine in urma obtinerii unui aspect mai placut al corpului;
* reluarea anumitor activitati sociale.
*** beneficii medicale
* imbunatatirea calitatii vietii si a starii generale de sanatate (in special in cazul pacientilor care au suferit o operatie bariatrica) .
* mobilitate mai ridicata;

Abdominoplastia – riscuri si complicatii

Umflarea zonei de interventie, invinetirea si un disconfort la nivelul abdomenului (in special in cazul refacerii peretului abdominal) sunt efecte secundare normale. Durerea se manifesta in functie de severitatea interventiei si poate fi ameliorata cu medicatie corespunzatoare.
Cicatricile (daca sunt inestetice) pot fi supuse unor interventii de revizuire a cicatricilor ulterior.
Complicatiile au un grad mai mare de frecventa in cazul persoanelor fumatoare, cu diabet, cu o forma fizica foarte slaba, o stare precara de sanatate ori cu cicatrici de la interventii chirurgicale anterioare la nivelul abdomenului.

Riscuri aferente anesteziei generale: ameteli, greturi, inflamatii ale gatului, oboseala excesiva, dureri de cap, inflamatii musculare (risc sever : deces ca si reactie adversa la anestezia generala in cazuri exceptionale) .
Riscuri asociate cu procedura de abdominoplastie:
-sangerare;
-formarea de cheaguri de sange;
-infectia ranii;
-proces intarziat, incetinit de vindecare;
-necroza unei portiuni de piele sau grasime (in special in partea superioara a abdomenului datorita cicatricilor) ;
-hematoame;
-seroame (pot si surse de infectie) ;
-embolism pulmonar (astuparea unei artere pulmonare/ plamani cu un cheag de sange) ;
-amorteala regiunii abdominale si a coapselor (datorita vatamarii unor nervi) ;
-pierderea temporara a sensibilitatii la nivelul abdomenului inferior;
-redeschiderea operatiei;
-asimetria abdomenului (abdominoplastie ampla) ;
-cicatrici cheloide (cicatrici cu dezvoltarea in exces de tesut moale) ;
-aparitia pseudochisturilor (chisturi de dimensiuni mici ce contin lichid) ;
-durere (controlabila prin medicatii prescrise), redusa daca se respecta intructiunile de a purta un echipament compresiv si o mobilitate redusa; miscarea – redusa- este insa obligatorie pentru a preveni formarea seroamelor si hematoamelor si a accelera vindecarea (prin imbunatatirea circulatiei sangvine in zona operata) .

Complicatiile aferente operatiei de abdominoplastie pot aparea si datorita unei diete prea riguroase sau expunerea prelungita a zonei abdominale la soare, postoperator. Procesul de vindecare va fi mai rapid cu un disconfort redus daca in perioada pre-operatoare corpul este bine hranit, odihnit si sustinut de o dieta echilibrata si sanatoasa.

Mentinerea rezultatelor ca urmare a interventiei de plastie abdominala
In afara de factori ca varsta, calitatea pielii, elasticitatea acesteia si forma fizica, in general longevitatea rezultatelor obtinute in urma unei abdominoplastii depinde mentinerea unei stari de sanatate bune, mentinerea unei greutati stabile si autocontrol privind alimentatia.
In plus pacientul trebuie sa isi ia un angajament de a avea o dieta stabila si un program de intretinere fizica regulat pentru a tonifia musculatura, a accelera vindecare si impiedica reformarea tesutului adipos.