Sarcina cu risc

Factorii care supun o sarcină la risc pot fi împărțiți în patru categorii:

• Condiții de sănătate existente.
• Vârstă
• Stilul de viață
• Afecțiuni ale sarcinii (1)

1. Condiții de sănătate existente pot conduce la apariția de riscuri în perioada sarcinii:

Tensiune arterială crescută

Chiar dacă tensiunea arterială crescută poate fi riscantă pentru mamă și făt, multe femei cu tensiune arterială crescută au sarcini sănătoase și copii sănătoși. Cu toate acestea, tensiunea arterială crescută necontrolat poate duce la deteriorarea rinichilor mamei și crește riscul de scădere a greutății la naștere sau de preeclampsie.

Sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic este o tulburare care poate interfera cu capacitatea femeii de a rămâne însărcinată.

Această afecțiune poate provoca probleme în timpul sarcinii precum:

• avort;
• diabet gestațional;
• preeclampsia;
• cezariană.  (2)

Diabet

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot provoca malformații congenitale în primele câteva săptămâni de sarcină, adesea înainte ca femeile să știe că sunt gravide. Controlul nivelurilor de zahăr din sânge și administrarea unor multivitamine care conțin 40 micrograme de acid folic, în fiecare zi poate contribui la reducerea acestui risc.

Riscuri cauzate de diabet în timpul sarcinii:

• preeclampsie;
• naștere prematură;
• defecte la naștere (defecte cardiace și defecte congenitale ale creierului și ale coloanei vertebrale);
• posibilitatea de a avea o operație de cezariană
• avort sau moartea unui copil în uter după 20 de săptămâni de sarcină. (3)

Afecțiuni ale rinichilor

Femeile cu afecțiuni renale au adesea dificultăți în a rămâne însărcinate și orice sarcină prezintă un risc semnificativ pentru avort spontan. Femeile gravide cu afecțiuni renale necesită tratamente suplimentare, schimbări în dietă și medicamente, precum și vizite frecvente la medicul lor.

Boala autoimuna

Boala autoimună include afecțiuni cum ar fi lupus și scleroza multiplă. Unele boli autoimune pot crește riscul femeilor pentru probleme în timpul sarcinii. De exemplu, lupusul poate crește riscul nașterii înainte de termen.

Boala tiroidiană

Boala tiroidiană necontrolată, cum ar fi o tiroidă hiperactivă sau subactivă (glanda mică în gât care produce hormoni care reglează ritmul cardiac și tensiunea arterială) poate cauza probleme fetusului, cum ar fi insuficiența cardiacă, creșterea scăzută în greutate și defectele la naștere.

Infertilitatea

Mai multe studii au constatat că femeile care iau medicamente care sporesc șansele de sarcină sunt mult mai susceptibile de a avea complicații în timpul sarcinii decât cele care rămân gravide fără asistență.

Obsezitatea

Obezitatea este definită ca având o cantitate excesivă de grăsime corporală. O măsurare bazată pe înălțime și greutate - numită indicele de masă corporală (IMC) - este adesea utilizată pentru a determina dacă o persoană este obeză.

IMC	Greutate
Sub 18,5	Subponderal
18,5-24,9	Normal
25,0-29,9	Supraponderal
30,0-34,9	Obezitate (grad I)
35,0-39,9	Obezitate (grad II)
4,0 sau mai mult	Obezitate morbidă (grad III)

HIV / SIDA

Dăunează celulelor sistemului imunitar, ceea ce face dificilă combaterea infecțiilor și a anumitor forme de cancer. Femeile pot trece virusul la făt în timpul sarcinii; transmiterea poate apărea, de asemenea, în timpul travaliului, al nașterii sau al alăptării.

2. Cum influențează vârsta riscurile care pot apărea în sarcină?

• Începând cu vârsta de aproximativ 32 de ani, șansele femeii de a concepe scad treptat, dar semnificativ.
• De la vârsta de 35 de ani, declinul fertilității se accelerează.
• Până la vârsta de 40 de ani, fertilitatea a scăzut la jumătate.
• La 30 de ani, șansa de a concepe în fiecare lună este de aproximativ 20%. La 40 este în jur de 5%.

Sarcina la femei sub 20 de ani

Femeile sub vârsta de 20 de ani au un risc semnificativ mai mare de complicații medicale grave legate de sarcină decât cele de peste 20. Mamele adolescente au mai multe șanse:

• de a naște prematur;
• de a avea un copil cu greutate mică la naștere;
• sunt susceptibile la hipertensiune arterială și anemie;
• pot experimenta hipertensiunii induse de sarcină;
• dezvoltă preeclampsie.

Sarcina la femeile peste 35 de ani

În aceste cazuri specialiștii avertizează asupra riscului pentru anomalii cromozomiale și riscul de a avea avort spontan.

Riscuri comune sunt:

• afecțiuni cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat sau bolile cardiovasculare care pot complica sarcina.
• anomalii cromozomiale: Sindromul Down este cel mai frecvent defect de naștere de acest tip. O femeie din 2.000 are riscul de a naște un copil cu sindromul Down. Șansa crește odată cu înaintarea în vârstă: pentru o femeie de 35 de ani, riscul de a naște cu copil cu sindromul Down este de 1 la 350, iar pentru o femeie de 40 de ani este de 1 la 30. (6)
• avortul: riscul de avort spontan crește pentru femeile care au peste 35 de ani.

Un studiu a constatat chiar că vârsta paternă poate avea un efect asupra avortului spontan - dacă tatăl are peste 40 de ani și mama are peste 35 de ani, riscul de avort spontan este mult mai mare decât dacă doar femeia are peste 35 de ani. (7)

Statistici de fertilitate după vârstă: risc de sarcină anormală din punct de vedere genetic al vârstei

Pentru femeile însărcinate, șansa de anomalie genetică - care duce la avort spontan sau tulburări precum sindromul Down - crește exponențial pe măsură ce o femeie îmbătrânește. (5)

Vârsta	Riscul de sarcină anormală
25	1 din 475
35	1 din 178
40	1 din 62
45	1 din 86

3. Stilul de viață.

Consumul de alcool

Alcoolul consumat în timpul sarcinii trece direct la făt prin cordonul ombilical. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă femeilor să evite băuturile alcoolice în timpul sarcinii sau când încearcă să rămână gravide.În timpul sarcinii, femeile care consumă băuturi alcoolice sunt mai predispuse la avort spontan. Alte riscuri pentru făt includ o șansă mai mare de a avea malformații congenitale și tulburări în spectrul alcolismului fetal.

Fumatul

Fumatul în timpul sarcinii îi pune pe făt în pericol pentru nașterea prematură, anumite defecte congenitale și sindromul brusc decesului infantile (SIDS).

4. Afecțiuni ale sarcinii

Gestație multiplă.

Sarcina cu gemeni, tripleți sau mai mult, denumită gestație multiplă, crește riscul nașterii premature a sugarilor.

Diabet gestațional.

Diabetul gestational, de asemenea, cunoscut sub numele de diabet zaharat gestational sau diabetul zaharat în timpul sarcinii, este diabet care se dezvoltă în primul rând atunci când o femeie este gravidă.

Preeclampsia și eclampsia.

Preeclampsia este un sindrom marcat de o creștere bruscă a tensiunii arteriale a unei femei însărcinate după săptămâna a 20-a de sarcină.