Verucile genitale (negi genitali, condiloame acuminate)

Verucile genitale reprezinta excrescente situate la nivelul zonei genito-anale, avand o coloratie palida-cenusie. Acestea apar atat la femei cat si la barbati, indiferent de varsta. Verucile genitale mai poarta denumirea si de condiloame acuminate sau negi genitali. Acestea reprezinta cea mai obisnuita afectiune transmisa sexual si sunt produse de virusul HPV (Human Papilloma Virus). Pacientii care prezinta astfel de veruci genitale pot sa nu fie constienti de existenta acestora, intrucat verucile nu sunt de dimensiuni foarte mari si nu deranjeaza.

Cei mai multi pacienti cu veruci genitale au varste cuprinse intre 17 si 33 de ani. Verucile genitale sunt foarte contagioase, existand un risc de aproximativ 60% ca o persoana sa se infecteze cu HPV in urma unui contact sexual neprotejat cu un partener care prezinta veruci genitale.

In cazul copiilor de sub trei ani se considera ca verucile genitale au o alta etiologie decat in cazul adultilor, si anume contactul direct. Totusi, prezenta verucilor genitale la copii poate fi un semn al abuzului sexual.

Studiile au demonstrat ca aproximativ 20% dintre persoanele care prezinta veruci genitale sunt infectati si cu alte boli cu transmitere sexuala.

Verucile genitale sunt produse de HPV, virus care prezinta peste 40 de tulpini, dintre care in jur de 40 prezinta potentialul de a infecta zona genitala.

Aproximativ 90% din verucile genitale sunt produse de doua tipuri specifice de virus: HPV6 si HPV11, iar aceste tipuri sunt considerate a fi de risc minor, adica prezinta un potential de modificare canceroasa scazut. Alte tipuri de HPV reprezinta cauze cunoscute ale modificarilor premaligne sau reprezinta chiar factorii etiologici ai cancerului de col uterin la femei.

HPV16 este unul din tipurile de risc inalt si este responsabil de aparitia a aproximativ 50% dintre cancerele de col uterin. Tipurile 16, 18, 31 si 45 sunt alte variante cunoscute ca fiind de risc inalt. Tipurile cu risc crescut de malignizare poarta denumirea de tipuri oncogenice. Se considera ca HPV este singurul responsabil de producerea cancerului de col uterin.

Verucile obisnuite nu sunt aceleasi cu cele genitale si sunt produse de alte tipuri de HPV, specifice pentru tegumente.

Particulele virale sunt capabile sa penetreze suprafetele tegumentare si mucoase prin abraziuni microscopice in zona genitala, care apar in timpul activitatii sexuale. Odata invadate de HPV, celulele vor prezenta o perioada de latenta (silentioasa) de luni de zile sau ani, perioada in care nu exista nicio dovada a infectiei.

In general, aproximativ doua treimi din persoanele care cu contact sexual cu un partener cu veruci genitale vor fi infectate de HPV si vor prezenta si ei veruci genitale.

Verucile genitale sunt asociate indirect cu pilulele contraceptive, din cauza contactului sexual prelungit fara bariera de protectie, multiplii parteneri sexuali si inceperea vietii sexuale timpuriu.

Cu toate ca verucile genitale sunt nedureroase, acestea ar putea produce o oarecare jena din cauza localizarii lor, dimensiunilor sau mancarimilor produse.

Dimensiunea verucilor poate fi mai mica de 1 mm pana la mai multi cm, atunci cand mai multe veruci conflueaza.

Adesea, pacientii cu veruci genitale se plang de mici umflaturi localizate in zona genitala, nedureroase, dar care pot fi rupte in urma escoriatiilor produse ca urmare a mancarimii.

Rareori s-au semnalat complicatii precum sangerari sau obstructie urinara, intrucat acestea pot implica orificiul uretral.

Verucile genitale se asociaza adesea cu veruci in alte zone ale pielii sau cu alte afectiuni cu transmitere sexuala.

In cazul pacientilor de sex masculin, verucile genitale pot infecta uretra, penisul, scrotul si zona rectala. Verucile pot aparea ca mici umflaturi netede cu suprafata fina (situati la nivelul penisului) sau rugoasa (in zona anala), pot avea aspect conopidiform sau pot avea culoare inchisa. Cele mai multe veruci sunt inalte, insa pot exista si variante plate. Uneori leziunile pot fi ascunse de parul pubian sau, in cazul barbatilor necircumcisi, acestea se pot ascunde in interiorul preputului.

In cazul femeilor, verucile genitale au un aspect similar celor de la barbati si apar in zone umede, la nivelul labiilor mici sau a orificiului vaginal. Leziunile vizibile la nivelul organelor genitale externe necesita o examinare atenta a canalului vaginal, colului uterin si zonei anorectale. Cele mai multe veruci genitale nu prezinta niciun fel de simptome. Rareori, femeile pot experimenta sangerari dupa contactul sexual, mancarimi sau scurgeri vaginale.

Cand este cazul sa se apeleze la ajutor medical specializat?

In momentul in care o femeie constata existenta unor modificari la nivel genital, aceasta trebuie sa apeleze la medicul ginecolog pentru a se pune diagnosticul si a se stabili atitudinea terapeutica. In cazul in care pacientul este de sex masculin, acesta trebuie sa apeleze la medicul urolog. De asemenea, ambele sexe pot consulta si un medic dermatolog sau un medic de familie. In mod normal, orice persoana trebuie sa faca un control anual de rutina, in care medicul sa examineze regiunea si sa detecteze din timp orice modificari survenite.

Verucile care sangereaza si nu se poate face hemostaza prin presiune directa necesita sa fie vazute de medicul specialist. De asemenea, verucile care obstrueaza deschiderea uretrala si impiedica urinarea reprezinta o urgenta medicala, necesitand a fi tratate cat mai rapid.