Urticaria - tipuri, cauze posibile și tratament

Ce este urticaria şi cum o recunoaştem

Urticaria este o afecțiune dermatologică care presupune apariția unor plăci eritematoase, migratorii, pe suprafața tegumentului, însoțite de prurit. [1], [2]

Tipuri de urticarie

Din punct de vedere al modului de apariție şi a duratei în care erupția urticariană persistă la nivelul pielii, pot fi descrise trei tipuri de urticarie:

• Urticaria acută, care apare spontan, la câteva minute în urma interacțiunii organismului gazdă cu factorul alergenic şi durează mai puțin de 5 săptămâni
• Urticaria cronică, care durează mai mult de 6 săptămâni
• Vasculita alergică, o formă particulară de urticarie caracterizată prin inflamarea vaselor sangvine aflate în componența pielii. [1], [2], [4]

Cauze şi factori de risc

Urticaria acută poate fi determinată de următorii factori declanşatori:

• Substanțe medicamentoase (precum opioidele, antiinflamatoarele nonsteridiene, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, Aspirina)
• Agenți fizici (efort fizic intens, temperaturi scăzute sau crescute, transpirația excesivă, radiații UV).

Urticaria cronică este de cele mai multe ori idiopatică, fără existența unui anumit factor declanşator.

De asemenea, mai pot fi descrişi şi alți factori de risc care pot duce la apariția erupțiilor urticariene, precum:

• Infecții virale sau parazitare
• Disproteinemii
• Înțepături de insecte
• Boli autoimune (precum lupus eritematos sistemic, vasculita cutanată)
• Leucemii
• Afecțiuni neoplazice
• Anumite alimente (precum ouă, ciocolată, alune, arahide, nuci, lapte, etc.)
• Contactul cu animale (alergia la părul sau puful de animale)
• Conservanți şi coloranți prezenți în componența unor produse alimentare
• Polen
• Praf.

Factorii favorizanți, care prin prezență pot facilita apariția erupțiilor urticariene sunt reprezentați de istoricul familial alergic, terenul atopic (antecedente personale alergice) sau stresul psiho-emoțional. [1], [2], [3], [4], [5]

Semne şi simptome clinice

Erupția urticariană se caracterizează din punct de vedere clinic prin apariția unor plăci cutanate, eritematoase, asemănătoare unor umflături, intens pruriginoase, cu suprafață plană, net delimitate, cu diametru cuprins între 1 şi 5 cm, care apar spontan la câteva minute sau ore de la contactul cu factorul alergenic şi dispar spontan sau în urma administrării unor substanțe medicamentoase antialergice.

Erupția urticariană în cadrul infecțiilor virale sau parazitare poate fi însoțită de manifestări clinice specifice acestora, precum febră, frisoane, stare generală alterată, astenie, fatigabilitate, inapetență, scădere în greutate.
Urticaria apărută în cadrul lupusului eritematos sistemic este însoțită de simptomatologia lupică: febră, astenie, scădere onderală, fatigabilitate, aetralgii, artrite, mialgii, eritem facial „în fluture”, alopecie, poliserozită, etc.

 

Erupțiile urticariene apărute în cadrul vasculitei pot fi însoțite de durere şi leziuni cutanate specifice (echimoze, purpură, noduli subcutanați nedureroşi, livedo reticularis, etc.).

Erupția urticariană apărută în cadrul alergiilor alimentare, medicamentoase, în urma contactului cu animale, în urma contactului cu praf, polen sau în urma înțepăturilor de insecte, poate fi însoțită de strănut, senzația de mâncărime a nasului, dificultate la respirație (în cazul alergiei la praf, puf, polen, păr de animale), înroşirea ochilor, diaree/constipație, balonări sau senzație de plenitudine (în cazul alergiilor alimentare).
De asemenea, erupția urticariană apărută în cadrul reacției alergice determinată de înțepătura de insecte sau administrarea anumitor medicamente, poate fi însoțită de manifestări specifice şocului anafilactic: respirația şuierătoare, senzația de sufocare, tahicardie, anxietate, sentiment de sfârşire iminentă, edem al buzelor şi a limbii, etc. [1], [2], [3], [4], [5]

Cum îngrijim erupția urticariană la domiciliu?

Primele măsuri terapeutice care pot fi luate sunt aplicarea compreselor cu apă rece la nivelul erupției pentru calmarea pruritului. Totodată se recomandă evitarea obiectului cauzator, care a determinat în antecedente apariția urticariei. Astfel, se recomandă evitarea administrării medicamentelor care pot facilita apariția urticariei, evitarea consumării alimentelor cu potențial alergenic, evitarea băilor fierbinți, evitarea expunerii la temperaturi crescute, scăzute sau la radiații solare. [1], [2]

Când mergem la medic?

În cazul formelor severe de urticarie, când erupția este însoțită de senzația de sufocare, respirație şuierătoare, edem al feței şi a limbii (umflarea buzelor, a limbii), se recomandă prezentarea de urgență la o unitate medicală pentru acordarea măsurilor de prim-ajutor, în vederea combaterii apariției şocului anafilactic, cu risc crescut de deces. [1], [2]

Tratament

Tratamentul medicamentos utilizat în cadrul erupției urticariene presupune administrarea de antihistaminice orale, precum Desloratadina (Aerius, Clarinex), Loratadina (Claritin), Cetirizina (Zyrtec) sau Fexofenadina (Allegra).
În cazul formelor severe de urticarie se recomandă administrarea de corticosteroizi pe cale sistemică (Hemisuccinatul de Hidrocortizon este medicația de elecție administrată în cazul şocului anafilactic).
De asemenea, se mai pot administra medicamente ca Efedrina, Epinefrina sau Terbutalina, în cazul formelor severe. [3], [4], [5]

Prognostic. Evoluție

Evoluția erupției urticariene este variabilă şi imprevizibilă, în funcție de factorul cauzator şi de modul de reacționare la stimului alergenic de către organismul gazdă.
Erupția urticariană poate apărea în decurs de minute sau ore de la contactul cu factorul alergenic şi poate dispărea spontan sau la administrarea de antihistaminice. [1], [2], [3]
De asemenea, au fost descrise şi forme severe de erupție urticariană, cu evoluție spre şocul anafilactic. [1], [2], [3]