Unghii deformate la copil - cauze posibile și tratament

Deformarea unghiilor, ce descrie modificarea semnificativă a formei unghiilor, constituie o problemă de sănătate, deoarece poate indica condiții preexistente de sănătate sau poate fi o consecință a unor infecții. Deformarea unghiilor este adesea confundată cu distrofia unghiilor (n.r. modificare a texturii sau compoziției unghiilor), a cărei cauză este, de cele mai multe ori, o infecție fungică. Deși prin unghii deformate sau distrofiate se înțeleg lucruri diferite, termenii sunt utilizați frecvent în mod interschimbabil, uneori chiar și de către medici. (1, 2, 3)

Unghii deformate la copil: cauze și tratament

Cauzele unor unghii deformate la copil sunt numeroase și de cele mai multe ori deformarea este ușoară sau nu este asociată cu condiții de sănătate, astfel că nu reprezintă un motiv de îngrijorare pentru părinte. În cazul unor unghii deformate apărute încă de la naștere, cauza o poate reprezenta o malformație congenitală. Malformațiile congenitale reprezintă între 3% și 11% dintre cazurile de deformări ale unghiilor. (1, 3, 6)

Malformații congenitale ale unghiilor:

Anonichia congenitală:

• displazie ectodermică congenitală ce se caracterizează prin absența unghiilor de la nivelul mâinilor și a picioarelor;
• în anumite situații, poate lipsi doar o parte a unghiei (hiponichie);
• țesuturile care susțin unghia și creșterea sa sunt normale;
• copii cu unghii absente nu prezintă alte probleme de sănătate, iar tratamentul nu este necesar. (1, 2, 4)

Pahionichia congenitală:

• grup rar de boli autosomale cauzate de mutații genetice la una dintre cele cinci gene care codifică proteinele cheratinei;
• condiție asociată cu unghii îngroșate, decolorate și hipercurbate transversal;
• alte caracteristici includ pete groase, albe, pe limbă și pe interiorul obrajilor (leucokeratoză orală), umflături (keratoze foliculare) care se dezvoltă în jurul foliculilor de păr de pe coate, genunchi și talie, chisturi în anumite regiuni ale corpului si transpirație excesivă pe palme și tălpi (hiperhidroză palmoplantara);
• în cazuri rare, pachionichia congenita poate afecta laringele, provocând răgușeală sau probleme de respirație;
• tratamentul farmaceutic al pachionichiei congenitale include retinoizi sistemici. (1, 2, 3, 5, 9)

Boala Darier a unghiilor și palmelor:

• afecțiune congenitală a pielii caracterizată prin apariția pe corp a unor pete de culoare gălbuie, asemănătoare negilor;
• debutul modificărilor pielii are loc de obicei în adolescență;
• majoritatea pacienților prezintă unghii cu dungi longitudinale largi roșii și/sau albe în unele sau în toate unghiile (o tăietură în formă de V la marginea liberă a unghiei sugerează boala);
• tratamentul include retinoizi (eficient în aproximativ 90% dintre cazuri). (2, 3, 6)

Sindromul Nail-Patella:

• tulburare ereditară rară, moștenită în mod autosomal dominant, caracterizată prin modificări la nivelul unghiilor, coatelor, rotulelor și osului șoldului;
• anomaliile unghiilor sunt evidente la naștere, de obicei bilaterale și mai severe la nivelul degetului mare (severitatea simptomelor este variabilă);
• copii cu sindromul pot prezenta anonichie (lipsa unghiilor de la mâini sau de la picioare) sau hiponichie (subdezvoltarea unghiilor);
• tratamentul tulburării poate include kinetoterapie sau intervenții chirurgicale pentru probleme articulare. (1, 7, 8)

Unghii deformate la copil asociate cu afecțiuni dermatologice

Psoriazisul unghiilor:

• afecțiune inflamatorie cronică necontagioasă caracterizată prin unghii deformate (îngroșate, decolorate sau care prezintă anumite pete sau gropi pe suprafața lor);
• asociată în mod independent cu boala psoriazică rezistentă la tratament;
• factor de risc pentru dezvoltarea artritei psoriazice;
• tratamentul psoriazisului unghiilor presupune, în majoritatea cazurilor, utilizarea agenților imunomodulatori sau a terapiilor topice. (2, 3, 10)

Alopecia areata:

• afecțiune autoimună care determină căderea părului pe anumite porțiuni ale corpului și care poate afecta inclusiv unghiile, modificând forma și structura acestora;
• apare rar la copii cu vârsta de 18 luni, dar incidența la copii mai mari rămâne crescută;
• aproximativ 10-50% dintre persoanele cu alopecia areata prezintă deformități ale unghiilor (găuri de dimensiuni reduse pe suprafața lamei unghiale, șanțuri transversale la nivelul unghiilor, coilonichie, trahionichie, onicorrhexis, onicomadeză, onicoliză și puncte roșii pe lunula (partea alb-opacă, semicirculară a unghiei);
• opțiunile de tratament includ corticosteroizi intralezionali și topici și sensibilizatori topici. (2, 3, 11)

Alte cauze pentru unghiile deformate la copii:

Unghiile încarnate (onicocriptoza)

Deformare a unghiei, apărută de regulă la un singur deget, din cauza unei infecții, a unghiilor tăiate necorespunzător, a traumatismelor sau determinată de un factor genetic. Unghiile încarnate apar rar la nou-născuți, dar mult mai frecvent în adolescență. În cazuri rare, mai multe unghii încarnate se pot dezvolta în primele zile de viață, din cauza reflexului fiziologic de apucare. (2, 3, 12)

Infecția unghiilor (paronichia)

Paronichia rezultă de obicei din cauza bacteriilor (cel mai frecvent stafilococul auriu sau stafilococul piogen) pătrunse în piele prin tăieturi în cuticulă și în pliul unghiei. Paronichia nu cauzează de obicei probleme grave de sănătate și în majoritatea cazurilor tratamentul cu antibiotice este suficient pentru ameliorarea condiției. De asemenea, pentru eliminarea puroiului poate fi necesară drenarea sa într-un cabinet medical. În cazuri rare, paronichia durează mai multe săptămâni, cauza fiind expunerile profesionale sau de mediu. (3, 13, 14)

Onicotilomania

Tulburare caracterizată prin mania unui individ de a-și roade unghiile, legată adesea de alte comportamente repetitive concentrate asupra corpului, cum ar fi mușcatul patologic al unghiilor și smulgerea părului. Obiceiul de a roade unghiile poate duce la apariția unor deformări ale unghiilor. Onicotilomania poate fi un simptom al unei tulburări de anxietate și este adesea o condiție frecventă în rândul copiilor. Conform estimărilor, aproximativ 45% dintre adolescenți manifestă un astfel de comportament. (15, 16)

Hematomul subungual

Descrie o colecție de sânge apărută sub unghie, de obicei în urma unei leziuni a vaselor de sânge de sub patul unghiei. Hematoamele subunguale sunt frecvente la copii, prin prisma implicării acestora în activități sportive, care predispun la accidentări. Hematomul subungual poate provoca durere intensă și pulsantă, decolorarea unghiei și chiar pierderea temporară a plăcii unghiei. În unele cazuri, hematoamele subunguale pot duce la deformarea permanentă a unghiei. (1, 17, 18)

Tratamentul unui hematom subungual presupune utilizarea unor pachete cu gheață (pentru reducerea inflamației), administrarea medicamentelor analgezice (pentru reducerea durerilor) sau trepanarea unghiilor (procedură nedureroasă efectuată în cabinetul medical în care se realizează o incizie de dimensiuni reduse în unghie, pentru drenarea sângelui). În cazul unei infecții, se vor administra medicamente antibiotice. (17, 18)

Tumorile unghiei

Tumorile pot afecta unitatea unghiei, provocând deformări, dar și modificări ale texturii și/sau culorii unghiilor (distrofie). Tumorile benigne includ chisturile mixoide (umflături benigne, pline de lichid), tumorile glomusului (leziune pediatrică neobișnuită) și granuloamele piogene (tumoare dezvoltată din celulele embrionare ale vaselor de sânge), în timp ce tumorile maligne includ boala Bowen (formă precoce de cancer de piele), carcinomul cu celule scuamoase (leziune tumorală care se dezvoltă în celulele scuamoase subțiri) și melanomul malign (formă de cancer de piele cu punct de plecare în melanocite). Semnul Hutchinson (o decolorare neagră, maro sau gri care se extinde până în zona din jurul unghiei) poate indica melanomul malign al unghiei. (2, 3)

Medicamentele pentru cancer

Tratamentul cu medicamente din clasa citostaticelor poate provoca melanonichie, pigmentarea neagră sau maro a plăcii unghiale, determinată de depunerea melaninei de către melanocite în matricea unghiei. Melanonichia poate fi difuză sau poate apărea în benzi transversale. (2, 3)