Un test nazal ce detectează tipul de astm la copii

Cercetătorii de la Universitatea din Pittsburgh au dezvoltat un test non-invaziv cu tampon nazal pentru diagnosticarea tipurilor specifice de astm, cunoscute sub numele de endotipuri. Această metodă ar putea ajuta clinicianții să prescrie tratamente mai precise și să faciliteze cercetarea pentru terapii mai bune, în special pentru endotipurile de astm mai puțin studiate. Rezultatele au fost publicate astăzi în jurnalul JAMA.

Studiul se bazează pe date colectate din trei studii independente efectuate în SUA, care s-au concentrat pe tinerii portoricani și afro-americani, grupuri ce prezintă rate mai mari de astm și un risc crescut de deces comparativ cu copiii albi non-hispanici.

Context

Astmul este cea mai frecventă boală cronică în copilărie, afectând disproporționat copiii de culoare și portoricani. Tratamentele eficiente depind de diagnosticul precis al endotipului de astm, care poate varia semnificativ în funcție de celulele imune implicate.

• Clasificarea tradițională: Endotipurile sunt împărțite în T2-high (inflamație T helper 2 ridicată) și T2-low. Recent, T2-low a fost divizat în două subtipuri: T17-high (inflamație T helper 17) și low-low (nivel scăzut al ambelor tipuri de inflamație).
• Metode actuale: Diagnosticul precis al endotipurilor necesită analiza genetică a țesutului pulmonar prelevat prin bronhoscopie, o procedură invazivă și dificil de aplicat la copii.

Metodologia studiului

• Cercetătorii au colectat probe nazale de la 459 de copii și adolescenți, utilizând un tampon nazal.
• Analiza expresiei a opt gene semnătură pentru T2 și T17 a permis identificarea endotipului fiecărui pacient.
• Distribuția endotipurilor în studiu:
  • 23%-29% T2-high
  • 35%-47% T17-high
  • 30%-38% low-low

Rezultate

• Test precis și non-invaziv: Testul nazal a identificat endotipurile de astm cu acuratețe.
• Endotipuri și tratamente: Pentru astmul sever T2-high există biologice care vizează celulele imune implicate. Totuși, nu există în prezent terapii biologice care să țintească endotipurile T17-high și low-low.
• Potencial pentru cercetare ulterioară: Testul simplifică studierea evoluției endotipurilor, cum ar fi modificările asociate pubertății sau tratamentelor.

Impact clinic și comunitar

• Personalizarea tratamentelor: Testul poate facilita dezvoltarea de terapii biologice pentru endotipurile mai puțin studiate, îmbunătățind semnificativ rezultatele în comunitățile minoritare.
• Îmbunătățirea înțelegerii astmului: Testul deschide calea pentru cercetări asupra întrebărilor critice, cum ar fi influența pubertății asupra severității astmului sau modul în care tratamentele modifică endotipurile în timp.

Comentarii și perspective viitoare

Profesorul Juan Celedón, liderul studiului, subliniază importanța acestui test:
„Astmul este o boală foarte variabilă, iar diagnosticul precis al endotipurilor este primul pas către terapii mai eficiente. Acest test simplu ne permite să avansăm în direcția unor tratamente personalizate și să răspundem întrebărilor critice despre astm.”

Gustavo Matute-Bello, de la NIH, adaugă:
„Acest test are potențialul de a îmbunătăți rezultatele astmului, în special în comunitățile minoritare care suportă o povară disproporționată a bolii.”

Concluzie

Testul nazal reprezintă un progres semnificativ în diagnosticul și tratamentul astmului pediatric. Prin identificarea rapidă și precisă a endotipurilor, acest test deschide noi posibilități pentru cercetarea și dezvoltarea de tratamente personalizate.