Transpirația nocturnă

Transpirația nocturnă însumează sudorația excesivă care afectează calitatea somnului, insoțită deseori de trezirea pe parcursul nopții, descoperind perna, lenjeria de pat și hainele ude. Transpirația nocturnă nu este o boală la propriu, dar poate fi un simptom al unei afecțiuni.

Pentru a fi semnificative, transpirațiile nocturne trebuie să apară la o temperatură ambiantă rezonabilă (nu este foarte cald și în cameră). Totuși, se constată în foarte multe cazuri condiții de mediu sau care țin de modul de viață, ce duc ulterior la transpirațiile nocturne. Aceasta este o veste foarte bună, întrucât aceste situații sunt reversibile.

Transpirația nocturnă poate apărea însă și în anumite perioade ale vieții (de exemplu, la menopauză) sau atunci când există o boală mai mult sau mai puțin severă. Afecțiunile mai comune includ:

• Infecții
• Apnee de somn
• Hipoglicemie
• Dezechilibre hormonale
• Tumori

Există și cazuri în care cauza transpirațiilor nocturne excesive rămâne neelucidată, boală numită hiperhidroză nocturnă idiopatică.

Dacă simptomele apar frecvent, ați eliminat cauzele de mediu sau aveți și alte simptome, este cazul să vă consultați medicul de familie. Vom explora în continuare care sunt condițiile de mediu care duc la această problemă, ce boli ar putea sta la baza sa, când să le suspectați și să vă prezentați la medic. (1, 2)

Cauzele transpirațiilor nocturne

Principalele cauze pentru transpirația nocturnă excesivă sunt cele legate de mediul înconjurător sau modul de viață:

• Camera de dormit prea călduroasă, umedă sau insuficient ventilată.
• Folosirea unei plapume sau perne prea groase ori dintr-un material nepotrivit.
• Consumul de alimente foarte condimentate sau băuturi fierbinți cu scurt timp înainte de culcare.
• Activitatea fizică susținută, cu puțin timp înainte de ora culcării.

Există numeroase boli și situații fiziologice care pot cauza transpirații nocturne excesive. Majoritatea nu se vor limita însă doar la acest simptom.

• Menopauză - modificările hormonale din această perioadă duc la frecvente bufeuri (creștere rapidă a temperaturii, transpirație bruscă, în cantitate mare), care pot apărea și pe perioada nopții.
• Consumul de alcool (mai ales cu puțin timp înainte de somn) și de droguri ilicite (heroină).
• Apnee de somn obstructivă - în această boală, respirația este întreruptă periodic în timpul somnului, timp de ~10 secunde. Lipsa oxigenului cauzează printre altele trezirea (completă sau într-o stare intermediară veghe-somn) și transpirațiile excesive.
• Infecții - clasic, transpirațiile nocturne sunt un simptom al tuberculozei; mai pot apărea în endocardita infecțioasă (infecție localizată în interiorul inimii), abcese (colecții de puroi, la suprafața corpului sau în profunzime), osteomielită (infecție a interiorului oaselor, după o fractură sau de la o altă infecție din corp), HIV/ SIDA. Infecțiile sunt de obicei însoțite de alte semne și simptome specifice fiecăreia, febră, scăderea poftei de mâncare, oboseală cronică.
• Hipoglicemie - episoadele de hipoglicemie se manifestă în primele faze prin transpirații, paloare, tremurături, bătăi cardiace rapide și pot duce la pierderea cunoștinței. Apar mai ales la persoanele cu diabet zaharat tratat cu insulină. Uneori, glicemia de dimineață poate fi anormal crescută (fenomen Somogyi).
• Neuropatie autonomă - distrugerea unor terminații nervoase care sunt responsabile cu reglarea sudorației poate cauza transpirația în exces. Această boală poate apărea la diabetici.
• Boala de reflux gastro-esofagian - conținutul stomacului se reîntoarce în esofag și aproape de gură, cauzând senzația de arsură în piept. Transpirațiile nocturne nu sunt foarte frecvente, dar pot și fi un simptom al acestei boli.
• Afecțiuni hormonale - hipertiroidismul (activitatea excesivă a tiroidei), care determină creșterea tensiunii și a pulsului, tremurături, agitație, scădere în greutate. Feocromocitomul este o formațiune (de obicei benignă) a glandelor suprarenale, care secretă hormoni de tipul adrenalinei și poate da creșteri bruște ale tensiunii. Sindrom carcinoid este determinat de tumori care cauzează o secreție exagerată de serotonină - mai pot fi prezente roșeața pielii, diareea, problemele cardiace, crampele musculare.
• Anxietate - anxietatea generalizată sau cea specifică (fobii, frica de spații deschise, etc.) poate cauza aceleași simptome și pe parcursul nopții, mai ales la o persoană care adoarme având aceste temeri. Transpirațiile excesive pot fi acompaniate de un sentiment difuz de frică, bătăi rapide ale inimii.
• Teroarea nocturnă (pavus nocturnus) - acesta tulburare de somn apare mai des la copii și se manifestă prin trezirea din somn la circa o oră jumătate după ce adorm, cu panică extremă, transpirații, țipete, confuzie, uneori și comportament violent; de cele mai multe ori, copilul nu își amintește evenimentul a doua zi.
• Cancere - transpirațiile nocturne pot apărea în aproape orice tip de cancer. Există malignități (leucemii, limfoame) în care acest simptom este printre singurele forme de manifestare, mai ales la început. Scăderea în greutate și o stare de subfebrilitate (febră ușoară) caracterizează tabloul clinic general din cancere.

Transpirațiile nocturne pot fi un efect secundar al unei medicații, inclusiv:

• Antidepresive
• Medicație hormonală (de exemplu, supradozarea hormonilor tiroidieni la o persoană cu hipotiroidie)
• Insulină și alte medicamente care scad nivelul glicemiei (1, 3, 5)

Când te prezinți la medic

Dacă măsurile luate la domiciliu pentru a îmbunătăți mediul înconjurător și cele legate de igiena somnului nu sunt suficiente pentru ca transpirațiile nocturne să dispară, adresați-vă medicului. Puteți face acest lucru și dacă transpirațiile nocturne excesive apar frecvent sau vă influențează calitatea somnului. Dacă aveți alte simptome pe care nu le puteți explica, este mai bine să fiți consultat de un medic. Chiar dacă acestea pot părea minore, uneori ele pot ascunde o boală importantă. (1, 4)

La ce medic te adresezi și la ce să te aștepți

Pentru transpirațiile nocturne excesive, adresați-vă medicului de familie. Acesta vă va adresa întrebări legate de:

• Dietă, activitate fizică, obiceiuri legate de somn
• Antecedente fiziologice (de exemplu, dacă s-a instalat menopauza la femei) și patologice (ce boli aveți sau ați mai avut) și despre bolile existente în familie.
• Simptomele pe care le-ați mai putea avea. Menționați orice simptom, chiar și oboseala sau o tuse puțin supărătoare, o temperatură ușoară, etc.
• Ce medicamente luați; dacă sunteți femeie, nu uitați să menționați anticoncepționalele. Menționați și orice tratament alternativ sau supliment nutrițional pe care îl administrați, fie el și intermitent.
• Traumatisme (lovituri), intervenții chirurgicale suferite de-a lungul vieții.
• Călătorii în locuri exotice.

Veți fi consultat fizic și cel mai probabil medicul vă va evalua temperatura, pulsul, tensiunea arterială și respirațiile. În funcție de descoperirile realizate de către medicul de familie, acesta poate formula un diagnostic sau poate recomanda mai multe investigații. Dacă tabloul clinic este sugestiv pentru o anumită boală, puteți primi o trimitere la specialist. În funcție de simptome, acesta poate fi un medic:

• Endocrinolog sau diabetolog
• Cardiolog
• Neurolog
• Specialist în boli infecțioase
• Oncolog
• Psihiatru
• Chirurg (4)

Cum se pune diagnosticul

Transpirațiile nocturne sunt un simptom și nu o boală în sine. Astfel, anumite investigații pot fi recomandate doar ținând cont de ceea ce sugerează simptomele dvs. Mai frecvent, se recomandă:

• Hemoleucogramă - analiza celulelor sângelui pentru a evalua prezența de infecții, inflamații, unele cancere.
• VSH, proteina C reactivă - alți markeri nespecifici pentru infecții sau inflamații undeva în organism
• Dozări hormonale
• Teste pentru tuberculoză
• Recoltarea de spută (lichidul expectorat din plămâni), urină, sânge, pentru analize biochimice și microbiologice
• Investigații imagistice (radiografie, CT, RMN) (4)

Ce pot face acasă?

În foarte multe cazuri, transpirațiile nocturne sunt datorate strict mediului de somn nepotrivit sau alegerilor privind dieta și modul de viață. Pentru a scădea riscul transpirațiilor nocturne excesive, puteți să:

• Folosiți mai puține pături, pilote și perne. Chiar și o pernă foarte pufoasă poate provoca transpirația excesivă. Dacă sunteți nesiguri în privința temperaturii din cameră, păstrați o plapumă în apropierea patului. Alegeți materiale naturale pentru lenjeria de pat, care nu vor supra-încălzi.
• Mențineți o temperatură pe cât posibil scăzută în dormitor. Încercați să dormiți cu geamul deschis și permiteți aerului să circule în cameră.
• Evitați mâncărurile condimentate, băuturile cu alcool sau cofeină și alte stimulente cu puțin timp înainte de somn.
• Exercițiul fizic crește frecvența cardiacă, tensiunea arterială, frecvența respirațiilor și consumul de energie în mușchi. În general, stimulează metabolismul și arderile chiar și la câteva ore după ce efortul susținut a încetat. Programați-vă antrenamentele cu mai multe ore înainte de a vă culca.
• Mențineți o greutate adecvată vârstei și înălțimii dvs. Persoanele supraponderale sau obeze pot suferi mai mult de transpirația nocturnă, fie ea în perioada peri-menopauză la femei, sau în urma apneei de somn.
• Tehnicile de relaxare pot elimina stresul și anxietatea care duc uneori la nopți agitate, vise neplăcute și trezirea cu o senzație de frică. (2, 6)

Ce trebuie să știi despre tratament

Tratamentul transpirațiilor nocturne excesive se bazează pe eradicarea bolii care le produce. Acest lucru poate însemna o cură de antibiotice pentru o infecție, terapie hormonală adecvată pentru cauze endocrine, echilibrarea diabetului zaharat, intervenție chirurgicală și alte metode pentru un cancer, etc. Transpirațiile nocturne care nu au o cauză și afectează sever calitatea vieții (hiperhidroză nocturnă primară) pot beneficia de pe urma tratamentului cu medicamente anticolinergice, injecții cu toxină botulinică sau tratament chirurgical, în care glandele sudoripare sunt extirpate. Aceste situații sunt foarte rare. (5, 7)

Concluzii - de reținut

• Transpirațiile nocturne excesive sunt deseori determinate de condițiile de mediu sau modul de viață.
• Femeile aflate în perioada menopauzei pot suferi de transpirații nocturne, mai ales dacă au și bufeuri pe parcursul zilei.
• Transpirațiile nocturne de cauze medicale sunt aproape întotdeauna un simptom și nu o boală. Atunci când apar des și afectează calitatea somnului, trebuie căutată o situație sau o afecțiune care le produce.
• Transpirațiile nocturne pot fi însoțite de alte simptome - scădere în greutate, oboseală, febră, tuse, etc. În aceste situații, există o șansă mai mare ca ele să fie rezultatul unei boli, astfel încât se impune un control medical. (1)