Rolul probioticelor în refacerea microbiotei intestinale după antibiotice

Antibioticele sunt instrumente esențiale în tratamentul infecțiilor bacteriene, dar utilizarea lor poate provoca perturbări semnificative în microbiota intestinală, reducând diversitatea microbiană și favorizând complicații precum diareea asociată antibioticelor și colita cu Clostridioides difficile. Probioticele sunt adesea promovate ca soluții pentru atenuarea acestor efecte, însă impactul lor asupra refacerii microbiotei rămâne incomplet înțeles.
Un review recent, publicat în Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, analizează dovezile actuale privind utilizarea probioticelor pentru restaurarea microbiotei intestinale în timpul și după tratamentul cu antibiotice. Cercetarea a fost realizată de opt oameni de știință cu expertiză în medicină clinică, biostatistică, microbiologie și știința microbiomului.

Perturbările microbiotei intestinale induse de antibiotice

Antibioticele, deși eficiente împotriva agenților patogeni bacterieni, afectează și bacteriile benefice din intestin, provocând:

• Scăderea diversității microbiotei
• Dezechilibre în compoziția bacteriană
• Creșterea riscului de complicații precum:
  • Diareea asociată antibioticelor
  • Infecțiile cu Clostridioides difficile

Probioticele: Potențial și limitări

Probioticele sunt microorganisme vii care, administrate în cantități adecvate, pot oferi beneficii sănătății gazdei. Review-ul evidențiază:

Beneficii demonstrate:

• Reducerea riscului de:
  • diaree asociată antibioticelor
  • Diaree asociată cu Clostridioides difficile
• Aceste beneficii sunt susținute de meta-analize și recomandate în ghiduri clinice internaționale.

Limitări:

• Date limitate privind restaurarea microbiotei:
  • Studiile nu demonstrează clar capacitatea probioticelor de a readuce microbiota la starea pre-antibiotic.
  • Multe studii arată doar schimbări în funcția microbiotei, nu restaurarea compoziției acesteia.
• Metodologii variate:
  • Diferite tehnici de evaluare fac dificilă compararea rezultatelor și stabilirea unor concluzii ferme.

Mecanismele de acțiune și evaluarea microbiotei

Mecanismele exacte prin care probioticele interacționează cu microbiota și reduc simptomele clinice rămân neclare.

Evaluarea microbiotei:

• Dificultăți în măsurare:
  • Parametrii precum diversitatea taxonomică și funcțională sunt multidimensionali și pot genera interpretări diferite.
• Necunoscută relevanța parametrilor pentru sănătate:
  • Nu există un consens asupra măsurătorilor cele mai relevante pentru o microbiotă sănătoasă.

Necesitatea cercetărilor viitoare:

• Studii care să țină cont de:
  • Efectele specifice ale fiecărui antibiotic asupra microbiotei
  • Diferențele între specii și tulpini probiotice
  • Dozele și combinațiile optime de probiotice

Concluziile autorilor

Prof. Hania Szajewska, autoarea principală, subliniază importanța cercetării:

„Restaurarea microbiotei intestinale cu ajutorul probioticelor este un subiect crucial. Deși multe studii includ parametri legați de microbiom, cercetările robuste care vizează restaurarea microbiotei ca obiectiv primar rămân limitate.”

Prof. Karen Scott, co-autoare, adaugă:

„Probioticele pot preveni efectele negative ale antibioticelor, precum diareea, dar mecanismele lor de acțiune și rolul în refacerea microbiotei sunt încă neclare.”