Ozempic și medicamente similare pot reduce riscurile pentru tulburările de consum de opioide și alcool

Consumul problematic de substanțe reprezintă o afecțiune neuropsihiatrică caracterizată prin compulsia cronică de a utiliza substanțe, în ciuda consecințelor dăunătoare precum accident vascular cerebral, supradoză și deces. Tulburările de consum de opioide (TCO) și tulburările de consum de alcool (TCA) sunt forme severe de dependență care au generat o criză majoră de sănătate publică la nivel global.

Provocări în tratamentul TCO și TCA

Deși există tratamente farmacologice bazate pe dovezi pentru TCO și TCA, multe persoane se confruntă cu bariere în accesarea acestor medicamente. Acestea includ lipsa de acces la prescriptori, preocupări legate de eficacitatea și complexitatea tratamentului, stigmatizarea negativă și provocări geografice și socio-economice. Chiar și atunci când terapia farmacologică este disponibilă, mulți indivizi continuă să lupte cu aceste afecțiuni cronice, evidențiind necesitatea urgentă de strategii alternative sau complementare de tratament.

Rolul potențial al agoniștilor receptorilor GLP-1

Cercetările recente au atras atenția asupra agoniștilor receptorilor pentru peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1 RA), cum ar fi Ozempic, utilizați în principal pentru tratarea diabetului de tip 2 și a obezității. Aceste medicamente funcționează prin mimarea hormonului GLP-1, care reglează foamea și greutatea corporală. Receptorii GLP-1 sunt localizați în sistemul mezolimbic al creierului, responsabil pentru comportamentele motivate și procesarea recompensei, zone implicate și în dezvoltarea dependențelor.

Datorită similitudinilor fiziologice dintre căile de recompensă asociate alimentației și cele legate de consumul de substanțe, s-a emis ipoteza că medicamentele GLP-1 RA ar putea influența „sațietatea” față de anumite droguri și ar putea modula comportamentele adictive.

Dovezi din studiile pe animale și umane

Studiile pe animale au arătat că GLP-1 RA, precum liraglutida și semaglutida, pot reduce consumul de alcool și comportamentele de căutare a drogurilor la rozătoare. Aceste descoperiri au condus la investigarea mecanismelor neurobiologice ale GLP-1 RA și potențialul lor în modularea dependențelor la oameni. Studiile clinice de mică amploare au început să exploreze efectele GLP-1 RA asupra consumului de substanțe la oameni, unele indicând o reducere a zilelor de consum excesiv de alcool la pacienții cu TCA tratați cu aceste medicamente.

Pentru a aborda lipsa datelor la scară largă la oameni, noul studiu prezentat în jurnalul și-a propus să estimeze asocierea dintre prescripțiile de GIP/GLP-1 RA și incidența supradozelor de opioide și a intoxicațiilor cu alcool la pacienții cu TCO și TCA, precum și să compare această asociere la pacienții cu comorbidități precum diabetul de tip 2 și obezitatea.

Metodologia studiului

• Date și populație de studiu: Studiul a utilizat date de-identificate din dosarele electronice de sănătate din Oracle Cerner Real-World Data, care include peste 100 de milioane de pacienți din 136 de sisteme de sănătate din SUA. Au fost incluși adulți cu istoric documentat de TCO sau TCA între ianuarie 2014 și august 2022.
• Designul studiului: Un design de cohortă retrospectivă a comparat pacienții cu prescripții de GIP/GLP-1 RA cu cei fără, în cohorte separate pentru TCO și TCA. Perioada de urmărire a fost de minimum 7 zile și până la 2 ani.
• Rezultate primare: Ratele incidente de supradoză de opioide și intoxicație cu alcool, identificate prin coduri standardizate.
• Analiza statistică: Ajustarea pentru potențiali factori de confuzie, inclusiv vârsta, genul, rasa, statutul marital, regiunea, tipul de asigurare, comorbidități și istoricul medical relevant.

Rezultate

• Cohorta TCO: Dintre cei 503.747 pacienți cu TCO, cei cu prescripții de GIP/GLP-1 RA au avut o rată cu 40% mai mică de supradoză de opioide comparativ cu cei fără prescripții.
• Cohorta TCA: Dintre cei 817.309 pacienți cu TCA, cei cu prescripții de GIP/GLP-1 RA au avut o rată cu 50% mai mică de intoxicație cu alcool comparativ cu cei fără prescripții.
• Analize stratificate: Asocierea protectivă a prescripțiilor de GIP/GLP-1 RA a rămas semnificativă și în subgrupele cu diabet de tip 2, obezitate sau ambele comorbidități.

Concluzii

Studiul sugerează că prescripțiile de GIP/GLP-1 RA sunt asociate cu rate mai scăzute de supradoză de opioide și intoxicație cu alcool la pacienții cu TCO și TCA. Aceste rezultate indică un potențial rol terapeutic al GLP-1 RA în tratamentul tulburărilor de consum de substanțe.

Implicații și recomandări

Descoperirile subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a confirma aceste asocieri și a înțelege mecanismele subiacente. Dacă rezultatele sunt replicate în studii viitoare, GLP-1 RA ar putea reprezenta o nouă abordare în tratamentul TCO și TCA, oferind speranță pentru îmbunătățirea rezultatelor la această populație vulnerabilă.

sursa: News Medical