Ooforectomia este legată de un risc mai mare de insuficiență cardiacă la femei

Studiul prezentat la Sesiunea Științifică Anuală a Colegiului American de Cardiologie (ACC.25) sugerează că femeile aflate la vârsta fertilă care au suferit ooforectomie bilaterală (îndepărtarea ambelor ovare) prezintă un risc mai ridicat de a dezvolta insuficiență cardiacă. Cercetarea a fost efectuată de o echipă de la University of Hawaii și s-a bazat pe date colectate în perioada 2017-2023.
Ooforectomia bilaterală se recomandă de obicei pentru tratarea sau prevenirea unor afecțiuni precum endometrioza, boala inflamatorie pelvină, sângerările abundente și cancerul ovarian. Îndepărtarea ambelor ovare oprește brusc producția de estrogen și alte hormoni, putând induce menopauza precoce. Studiile anterioare au arătat că menopauza (mai ales cea apărută înainte de vârsta naturală, în jur de 51 de ani) poate crește riscul de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, factorii care determină acest risc rămân incomplet înțeleși, mai ales când menopauza este indusă chirurgical.

Despre studiu

Cercetarea a folosit date din National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), incluzând 6.814 femei chestionate între anii 2017 și 2023.  

• Vârsta medie la care femeile au suferit intervenția de îndepărtare a ovarelor a fost 43,6 ani.
• Vârsta medie la care s-a diagnosticat insuficiența cardiacă în rândul participantelor a fost 57 de ani.
• Datele privind vârsta la ooforectomie și la debutul insuficienței cardiace au fost autodeclarate.

Criterii de analiză: cercetătorii au comparat femeile cu ooforectomie bilaterală cu femeile care au ovarele intacte, ajustând pentru factori precum rasă, vârstă, diabet, fumat și nivel de colesterol.

Factori de risc suplimentari și aspecte metodologice

• Studiul a urmărit în principal riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă de-a lungul vieții.
• Deși s-au inclus variabile demografice și comportamentale (fumat, statut metabolic), nu a existat posibilitatea de a analiza exact intervalul de timp de la intervenție până la apariția bolii cardiace.
• Auto-raportarea procedurii și a diagnosticului de insuficiență cardiacă reprezintă o limitare importantă în interpretarea rezultatelor.

Rezultate

Rezultatele evidențiază că femeile care au suferit ooforectomie bilaterală prezintă un risc cu 1,5 ori mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă, în comparație cu femeile care nu și-au îndepărtat ovarele. În rândul femeilor albe și al celor care au trecut prin procedură la vârste mai mici, riscul de insuficiență cardiacă aproape se dublează.

Observații-cheie ale cercetării:

• Momentul la care are loc operația influențează direct riscul cardiovascular ulterior. Pentru fiecare an în plus la care o femeie își păstrează ovarele înainte de intervenție, debutul insuficienței cardiace este amânat, în medie, cu 0,6 ani.
• Femeile care intră în menopauză precoce prin intermediul unei proceduri chirurgicale pot prezenta un risc distinct și potențial mai mare de boli cardiovasculare, față de cele cu menopauză precoce cauzată de factori genetici, infecțioși sau autoimuni.
• Disparități rasiale: deși, în general, persoanele de culoare au un risc mai mare de a dezvolta forme grave de insuficiență cardiacă, studiul semnalează că, pentru ooforectomia bilaterală, riscul de insuficiență cardiacă este semnificativ mai ridicat în rândul femeilor albe. Această constatare ar putea fi legată de mecanisme hormonale diferite și de tipurile distincte de boli cardiace predominante în populația albă.

Cercetătorii subliniază că datele obținute accentuează necesitatea discuțiilor despre riscul cardiovascular și supravegherea cardiacă la femeile care au nevoie de ooforectomie înainte de menopauza naturală. În plus, se sugerează o potențială utilitate a terapiei de substituție hormonală, discutată cu medicul, pentru a reduce complicațiile pe termen lung asociate cu menopauza indusă chirurgical.

Concluzie și implicații:  

• Monitorizarea atentă a stării cardiovasculare este esențială la femeile cu ooforectomie bilaterală, mai ales dacă intervenția are loc înainte de 51 de ani.  
• Adaptarea stilului de viață și gestionarea factorilor de risc (tensiune arterială, colesterol, diabet, fumat) pot juca un rol important în reducerea incidenței insuficienței cardiace.  
• Este necesară cercetare suplimentară pe eșantioane mai mari și mai diverse, pentru confirmarea acestor rezultate și pentru a stabili recomandări clare privind screening-ul și posibilele intervenții medicamentoase.

Studiul adaugă, astfel, dovezi semnificative la înțelegerea impactului pe termen lung al ooforectomiei bilaterale, evidențiind mai ales legătura cu dezvoltarea insuficienței cardiace.