Medicamentele anticonvulsivante în timpul sarcinii sunt legate de riscurile de dezvoltare neurologică la copii

Un studiu recent realizat de cercetători de la Școala de Sănătate Publică Dornsife a Universității Drexel a analizat riscurile neurodezvoltării la copiii născuți din mame care au luat medicamente anticonvulsivante în timpul sarcinii. Cercetarea, care a inclus date de la peste trei milioane de copii din Regatul Unit și Suedia, dintre care 17.495 au fost expuși la medicamente anticonvulsivante în uter, a evidențiat că anumite medicamente pot crește riscul de tulburări neurodezvoltamentale la copii.

Studiul a utilizat date din prescripțiile medicale din Regatul Unit, informații despre dispensarea și auto-raportarea utilizării medicamentelor în Suedia, precum și date din dosarele medicale electronice referitoare la diagnostice. Pentru a minimiza influența altor factori, cum ar fi severitatea diagnosticului și factorii genetici, cercetătorii au efectuat o analiză între frați.

Rezultate principale

• Lamotrigina: Copiii expuși la lamotrigină în timpul sarcinii nu au prezentat un risc crescut de autism sau dizabilitate intelectuală comparativ cu cei expuși la alte medicamente anticonvulsivante. Acest lucru sugerează că lamotrigina poate fi o opțiune mai sigură pentru femeile însărcinate care necesită tratament anticonvulsivant.
• Valproatul, topiramatul și carbamazepina: Expunerea prenatală la aceste medicamente a fost asociată cu probleme neurodezvoltamentale specifice. De exemplu, copiii expuși la topiramat au avut de 2,5 ori mai multe șanse de a fi diagnosticați cu dizabilitate intelectuală până la vârsta de 12 ani, crescând riscul absolut la 2,1%.
• Risc absolut scăzut: În ciuda creșterii riscului relativ, riscul absolut de apariție a tulburărilor neurodezvoltamentale rămâne scăzut pentru toți copiii expuși la medicamente anticonvulsivante.

Implicații clinice

• Importanța monitorizării: Cercetătorii subliniază necesitatea monitorizării active a oricărei medicații anticonvulsivante pentru a asigura siguranța și eficacitatea, în special în timpul sarcinii.
• Decizii personalizate: Pacientele ar trebui să discute cu medicii lor pentru a determina cel mai potrivit plan de tratament, luând în considerare beneficiile și riscurile individuale.
• Reevaluarea tratamentelor: Studiul sugerează că lamotrigina poate fi o opțiune cu risc mai scăzut, în timp ce valproatul, topiramatul și carbamazepina pot necesita o analiză mai atentă din cauza asocierii cu riscuri neurodezvoltamentale.

Spre deosebire de cercetările precedente, acest studiu nu a găsit o legătură statistic semnificativă între expunerea la topiramat sau levetiracetam și ADHD la copii, indiferent dacă părintele biologic avea sau nu un diagnostic de epilepsie.

Recomandări pentru viitor

• Conversații informate cu medicii: Pacientele care iau medicamente anticonvulsivante și intenționează să rămână însărcinate sau sunt deja însărcinate ar trebui să discute cu medicii lor pentru a se asigura că tratamentul lor este cel mai potrivit și minimizează riscurile pentru copil.
• Necesitatea unor cercetări suplimentare: Deși studiul are un eșantion mare, autorii subliniază importanța unor cercetări suplimentare la nivel internațional pentru a evalua siguranța acestor medicamente pe măsură ce apar noi opțiuni terapeutice.

Concluzii

Studiul confirmă legătura dintre expunerea prenatală la anumite medicamente anticonvulsivante și riscul de tulburări neurodezvoltamentale la copii, cum ar fi autismul, dizabilitatea intelectuală și ADHD. Cu toate acestea, riscurile absolute rămân scăzute, iar deciziile privind tratamentul trebuie să fie personalizate și luate în colaborare cu profesioniștii din domeniul sănătății.

sursa: News Medical