Lactația falsă (gestația falsă, pseudogestația)

Lactația falsă sau pseudogestația, se numește în termeni medicali galactoree și reprezintă descărcarea mamelonară a laptelui ce nu are legătură cu producția fiziologică de lapte atunci când alăptați. Acest procesul realizat de către glanda mamară, este complet normal pentru organism, în perioada post natală. (1)

Procesul de alăptare începe încă din sarcină, odată cu eliberarea hormonilor responsabili de lactație, odată ce corpul este pregătit să dea naștere. (1, 2)

Potrivit Dr. Sherry Ross, de la Providence Saint John’s Health Center, procesul de lactație se poate întâmpla chiar și atunci când nu sunteți însărcinată, în unele cazuri excepționale, chiar și la bărbați. (1)

Simptomele galactoreei

Există o serie de simptome prin care puteți observa dacă suferiți de lactație falsă, în special atunci când observați că unul sau ambii sâni produc lapte în exces, acesta fiind simptomul dominant. (1)

Alte simptome caracteristice, dar care pot varia în funcție de substratul patologic:

• Scurgeri mamelonare spontane, sau din cauza stimulării manuale
• Scurgeri lăptoase persistente
• Creșterea în dimensiuni a țesutului mamar
• Ciclul menstrual neregulat, oscilând cu perioade absente
• Pierderea sau scăderea apetitului sexual
• Greaţă
• Acnee
• Creșterea anormală a părului
• Cefalee (dureri de cap)
• Tulburări de vedere (1, 2)

Bărbații cu galactoree pot prezenta următoarele simptome:

• Zone mărite în jurul mameloanelor
• Sensibilitate la nivelul pieptului
• Disfuncție erectilă
• Pierderea dorinței sexuale (2)

Cauzele gestației false

Lactația falsă poate avea multiple cauze, atât la femei, cât și la bărbați, în unele cazuri fiind mai dificil de identificat. Printre cele mai frecvente motive de scurgeri mamelonare atunci când nu sunteți însărcinată se numără:

• dereglările hormonale, ce pot fi secundare unor medicamente sau probleme de sănatate
• secreția crescută de prolactină

Cauzele creșterii de prolactină pot să apară secundar unor:

• terapii medicamentoase
• probleme medicale subiacente
• tumori preexistente
• tumori nediagnosticate
• suprastimularea mameloanelor (1, 2)

Printre medicamentele ce pot cauza ca reacții adverse lactația falsă, se numără:

• antipsihotice
• antidepresive
• contraceptive
• anumite analgezice
• medicamente pentru tensiunea arterială
• medicamente care conțin hormoni (1)

Condiții medicale asociate cu scurgeri mamelonare atunci când nu sunteți însărcinată:

• disfuncții tiroidiene
• boală cronică de rinichi
• stresul cronic
• tumori sau boli ale hipotalamusului
• orice traumatism sau deteriorare a țesutului mamar
• nivele crescute de estrogen
• consumul de marijuana, opioide sau cocaină
• unele suplimente din plante, inclusiv schinduf, anason sau fenicul
• deficit de testosteron la bărbați
• unele tipuri de contraceptive hormonale
• intervenții chirurgicale sau leziuni ale măduvei spinării
• leziuni sau intervenții chirurgicale la nivelul pieptului (1, 2)

Există situații în care lactația falsă poate să apară din cauza unor emoții puternice, fără să aibă legătură cu sarcina. (2)

Un studiu realizat despre lactația falsă sau galactoree, descrie faptul că o pacientă cunoscută cu diabet zaharat de tip 1 în antecedente, întâmpina aceste scurgeri mamelonare atunci când se află în preajma nou-născuților. Simptomele dispar atunci când aceasta nu mai este lângă sugar, motiv pentru care cercetătorii consideră această galactoree drept un răspuns la o emoție puternică. (2)

Există și cazuri în care lactația falsă nu are o explicație și nu i se poate asocia o cauză, motiv pentru aceasta poartă numele de galactoree idiopatică. (2)

Consumul de droguri

Utilizarea frecventă a anumitor medicamente sau droguri, precum opiaceele, marijuana și cocaina, pot să declanșeze acest proces de pseudo lactație, motiv pentru care este foarte important să vă informați medicul în privința acestui aspect pentru a putea lua cele mai bune măsuri de tratament. (1)

Stimularea sânilor

Stimularea sânilor în mod regulat prin diverse metode, poate conduce la galactoree, prin:

• autoexaminări frecvente
• în timpul activității sexuale
• haine ce strâng sau freacă în mod excesiv mameloanele (1, 2)

Cum se pune diagnosticul de lactație falsă?

Orice diagnostic începe cu o discuție amănunțită cu pacientul asupra diverselor patologii de care poate să sufere, medicația cronică, dacă există, dar și asupra stilului de viață pe care îl are, pentru a identifica anumiți factori de mediu ce ar putea fi responsabili. (3)

Se pot efectua suplimentar teste sau investigații imagistice:

• teste de sânge - pot informa medicul asupra nivelului sanguin de prolactină, ce ar putea fi responsabil de nivelul anormal de scurgeri mamelonare
• test de sarcină - pentru a exclude în mod cert o posibilă sarcină
• analiza de laborator a laptelui matern pentru a verifica dacă sunt prezente celule adipoase, pentru a confirma galactorea
• ecografie mamară - pentru a evalua posibilele modificări la nivelul țesutului mamar
• RMN - pentru o acuratețe superioară, în caz de suspicionare a unor tumori la nivelul hipotalamusului (1, 2, 3)

Lactația falsă se tratează?

Tratamentul pentru galactoree variază în funcție de patologia de bază care a provocat aceste scurgeri mamelonare. Există și situații când dispare de la sine, fără un tratament.

Există însă o serie de recomandări pe care medicul vi le poate sugera:

• Evitarea acțiunii sau condițiilor care provoacă lactația falsă
• Oprirea sau schimbarea medicamentelor care cauzează galactoreea
• Administrarea de medicamente pentru a gestiona producția inadecvată de prolactină

Atunci când o tumoră hipofizară este responsabilă de provocarea simptomatologiei, aceasta este de obicei benignă (necanceroasă). Dacă însă pseudogestația este singura manifestare pe care o are această tumoră, medicul poate considera ca nu este necesar să luați un tratament specific. (3)

Dacă totuși vă este recomandat un tratament pentru o tumoră hipofizară, acesta poate include:

• Terapie medicamentoasă pentru a stopa producția inadecvată de prolactină, ce produce scurgerile mamelonare
• Intervenție chirurgicală - rar. Se poate apela la această terapie pentru a scădea în dimensiuni suprafața tumorii
• Radioterapie: pentru a îndepărta sau micșora o tumoare hipofizară (2, 3)

Modalități de opri lactația falsă sunt reprezentate inclusiv de:

• oprirea medicației antipsihotice
• reducerea consumului de marijuana sau alte droguri
• reducerea stimulării mameloanelor (1)

Dr. Ross, de la Institutul de Îngrijire Ginecologică din Baltimore, susține că Bromocriptina poate fi utilă pentru tratarea simptomatologiei lactației excesive, atunci când se identifică niveluri ridicate de prolactină în sânge. (1)

Tot pentru tratarea lactației false, se ia în considerare:

• tratarea unei tiroide subactive
• schimbarea medicamentelor
• terapia de substituție cu testosteron

În cazul în care aveți nevoie de anumite medicamente în mod constant, precum antidepresive, este important să discutați cu medicul, deoarece poate fi nevoie să modificați ceva din terapia pe care o aveți. (1)

O persoană ce are nevoie constant de o anumită terapie medicamentoasă, nu trebuie să o schimbe niciodată singur, fără a se consulta cu un medic înainte. (2)

Ce complicații sunt asociate cu gestația falsă?

Există unele terapii medicamentoase împotriva lactației false care pot determina însă reacții adverse secundare sau complicații precum:

• infertilitatea
• tulburări de vedere
• osteoporoza (3)

Din cauza unei tumori hipofizare, nivelul de hormoni sexuali feminini, mai exact estrogen, poate să fie scăzut în organism. Acest lucru poate favoriza dezvoltarea osteoporozei la femei, fiind o boală caracterizată prin fragilitatea oaselor și printr-un risc de fractură crescut. (3)

Hormonii feminini au un determinism crescut în apariția osteoporozei, boala fiind, de asemenea, mult mai frecventă în populație la femei comparativ cu bărbații. Pentru reducerea acestui risc, medicul vă poate recomanda să luați contraceptive orale pe bază de estrogen. (3)

Lactația falsă poate fi prevenită?

Uneori este dificil de prevenit lactația falsă, deoarece în unele cazuri nu se poate identifica o cauza exactă. Însă se pot lua în calcul o serie de recomandări pentru a reduce riscul de apariție a lactației, astfel evitați:

• să vă autoexaminații sânii mai des decât o dată pe lună
• purtați haine care freacă sau zgârie sânii
• stimulați în mod frecvent sânii sau sfârcurile (3)

Care sunt factorii de risc pentru pseudogestație?

Există câteva persoane care sunt mai la risc de a dezvolta galactoree, precum:

• femeile cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani
• femeile ce au născut recent (3)

Care este prognosticul pentru persoanele cu lactație falsă?

Lactația falsă poate să dispară fără a lua un medicament anume, dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. Cel mai bun mod pentru a beneficia de un prognostic favorabil, este tratarea bolilor subiacente care conduc secundar la falsa lactație.

Dacă o tumoră hipofizară este cea care provoacă gestația falsă, este recomandat să efectuați un CT sau RMN anual, pentru a observa dacă există creșteri în dimensiuni ale acesteia. (3)

Recomandări

Lactația falsa nu reprezintă o afecțiune care să vă limitezi activitățile cotidiene, motiv pentru care nu ar trebui să existe un motiv mare de îngrijorare.

Este însă recomandat să mergeți la medic în cazul în care suspicionat că ați putea suferi și de alte patologii care să determine secundar această lactație.

După cum este menționat mai sus, pseudogestația poate să fie indusă de consumul unor medicamente, motiv pentru care nu se recomandă să vă opriți singur medicația fără să vorbiți cu un medic înainte.