Iritațiile pielii la copii - tipuri, cauze și tratament

O piele înroșită arată o iritație a pielii. Deseori pielea este și umflată și zona respectivă poate fi pruriginoasă (însoțită de mâncărime). Cel mai frecvent iritațiile pielii copiilor sunt benigne și dispar fără a necesita un tratament, însă sunt cazuri în care acestea pot alerta cu privire la o afecțiune mai gravă.

Ce cauzează iritațiile pielii la copii?

• Iritanți fizici: Frictiunea sau presiunea repetată de la scutece, haine strânse sau șezlonguri pot cauza iritații ale pielii.
• Autoimunitatea și alergenii: Copiii pot fi alergici la diferite substanțe, cum ar fi produsele cosmetice, praful sau alimentele, care pot cauza iritații ale pielii. Atopia este o afecțiune ereditară care poate cauza iritații ale pielii, cum ar fi eczema.
• Căldura: O erupție cutanată cu pete mici, denivelate, cu prurit sau senzație de înțepături, ar putea fi o erupție cutanată la căldură (Bubițe de căldură sau milaria).
• Infectii: tăieturile, zgârieturile sau rănile deschise pot cauza iritații ale pielii, deoarece bacteriile sau ciupercile pot intra în piele și cauza inflamații. Uneori o infecție la distanță se poate manifesta prin erupții cutanate.
• Reacții la medicamente: Unele medicamente, cum ar fi creme sau unguente, pot cauza iritații ale pielii la copii.
• Schimbări hormonale: Schimbările hormonale care apar în timpul pubertății pot cauza iritații ale pielii.
• Stres: Stresul emoțional sau fizic poate agrava iritațiile pielii la copii.

Care sunt cele mai frecvente afecțiuni ce se manifestă (și) prin iritație a pielii la copii?

Există mai multe afecțiuni dermatologice care se pot manifesta printr-o iritație a pielii la copii. Le listăm pe cele mai frecvente fără a intra în detalii:

• Eczema (Dermatita atopica): este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii care se manifestă prin erupții cutanate recurente. Leziunile sunt în general uscate, descuamate, cu crăpături și pruriginoase, frecvent pe coate, zona poplitee (spatele genunchilor), gât, dar și în orice alte zone.
• Urticaria: pete roșii umflate (vezicule) cu prurit intens datorate unei reacții alergice.
• Dermatita de contact: apare atunci când pielea este expusă unui iritant sau alergen și se manifestă prin erupții cutanate roșii și pruriginoase în zona de contact.
• Pitiriazisul versicolor: o afecțiune fungică care poate cauza pete maronii sau roșii pe piele.
• Pitiriazisul rozat:  erupţie cutanată pruriginoasă produsă de virusuri herpetice, precedată în general de alte simptome pseudogripale: cefalee, febra, dureri musculare; 80% din pacienți au o pată unică de 2-8cm (pata Herald) cu sau fără contur poziționată pe trunchi, iar după câteva săptămâni pot apărea în jur și alte leziuni asemănătoare, dar mai mici.
• Eritemul infectios (boala obrajilor palmuiti sau a cincea boala a copilariei): cauzat de o Infecție virală cu parvovirus B19 se manifestă printr-o erupție pe unul sau pe ambii obraji, plus temperatură ridicată, rinoree (secreții nazale), dureri în gât și cefalee (în general se tratează acasă) [4]
• Boala gură-mână-picior: frecventă la copiii de 1-5ani, cauzata de virusuri din genul Enterovirus, se manifestă prin vezicule pe mâini și picioare, cu ulcere bucale (în general se tratează acasă) [4]
• Scarlatina: o erupție nepruriginoasă cu umflături mici, înălțate, care se simte aspre ca șmirghelul. Este o infecție bacteriană cauzată de Streptococcus pyogenes și apare preponderent la copii. Se tratează cu antibiotice. [5]
• Tricofiție (tinea sau Pecinginea): este o infecție cutanată cu o ciupercă ce afectează în general scalpul, corpul, zona inghinală, picioarele, mâinile sau unghiile; frecvent leziunea pielii este rotunjită, denivelată, roșie sau mai închisă la culoare ca pielea din jur.
• Miliaria sau bubițele de căldură: o erupție cu zone roșii denivelate cu senzație de înțepături sau mâncărime ce apare de la căldură.
• Varicela: zone ample (brațe, piept, față, tot corpul) cu pete mici cu prurit, care se transformă în vezicule și cruste.
• Impetigo: infecție bacteriană a pielii determinata de Streptococcus pyogenes (impetigo nonbulos) sau Staphylococcus aureus (impetigo bulos). Apar răni sau vezicule care se sparg și lasă pete maronii și cruste gălbui; acestea pot fi pruriginoase, pot deveni mai mari sau se pot răspândi la alte părți ale corpului. Fața și extremitățile sunt cel mai frecvent afectate. Deși impetigo este de obicei o boală autolimitată, antibioticele sunt adesea prescrise pentru a preveni complicațiile și răspândirea infecției. [6]
• Acneea bebelușului: pete care apar pe obrajii, nasul sau fruntea nou-născutului
• Moluscum contagiosum: mici bubițe de 2-5mm ridicate (papule), ferme, bine delimitate ce pot avea în mijloc o mică denivelare albă.
• Eritemul toxic al nou-născutului: erupție cu pete roșii, galbene și albe ce pot apărea pe față, corp, brațe și coapse; erupția poate dispărea și reapărea și în general trece în câteva săptămâni fără tratament.
• Milia: pete/coșuri foarte mici și numeroase ce apar pe fața bebelușului la câteva zile după naștere; în general trec de la sine în câteva săptămâni fără tratament.
• Scabia (râia): pete ridicate asemănătoare coșurilor, însoțite de prurit, cauzate de acarieni minusculi care se înfundă în piele, apărând frecvent mai întâi între degete.
• Roseola Infantum (Exanthema Subitum): erupție maculopapulară cauzată cel mai frecvent de herpesvirusul 6 ce apare după o perioadă de 1-5zile de febră înaltă; leziunile apar inițial pe trunchi și se întind ulterior spre membre. Roseola este o boală autolimitată care nu necesită tratament.
• Sindromul Stevens-Johnson: aceasta este o afecțiune rară, dar gravă, care poate cauza erupții cutanate severe și ulcerații pe piele și mucoase.

Diagnosticul clinic în erupțiile și iritațiile pielii la copil

Erupțiile și iritațiile pielii la copil pot fi dificil de diagnosticat numai după aspectul leziunii. Contextul apariției, prezența febrei, a pruritului și a altor semne și simptome pot orienta diagnosticul clinic. [6]

Câteva indicii diagnostice și caracteristici specifice în erupțiile cutanate

• pruritul apare în general în dermatita atopică, pitiriazis roz, eritem infecțios, moluscum contagiosum și infecția cu tinea.
• erupția apărută după câteva zile de febră, după scăderea febrei -> Roseola
• pata Herald inițială și distribuția erupției bilateral și simetric “în pom de Crăciun” -> Pitiriazis rozat
• erupția cutanată nepruriginoasă, rugoasă ce se dezvoltă de obicei pe trunchiul superior, apoi se răspândește pe tot corpul, scutind palmele și tălpile asociată cu febră, stare generală alterată și angină la un copil de 5-10ani -> Scarlatina
• o erupție pe fața și extremitățile copilului -> Impetigo
• un prodrom viral cu temperatură ridicată și rinoree urmat de erupția cutanată cu aspect de „obraz palmuit” -> Eritemul infecțios
• papule cu mică denivelare centrală albicioasă -> Moluscum contagiosum
• erupție ce afectează scalpul, corpul, zona inghinală, picioarele, mâinile sau unghiile -> Tinea
• o iritație cronică, recidivantă cu o leziune uscată și pruriginoasă -> Dermatita atopică  [6]

Cum deosebești o iritație benignă a pielii la copil de o afecțiune dermatologică mai gravă?

Semne de gravitate la o iritație a pielii:

• Inflamație intensă - zona afectată are o suprafață mare și este umflată
• Inflamația persistă în timp (ore/zile) și pare a se mări
• Modificări în timp ale culorii sau formei zonei afectate
• Inflamații recurente (dispare și reapare) sau persistente în aceeași zonă
• Prurit (mâncărimi) intens sau dureri
• Apariția unor vezicule sau bule cu fluid
• Crăpături, fisuri sau alte leziuni ale pielii
• Febră sau stare generală alterată
• Respirație cu dificultate - prin bronhospasm alergic
• Locația - o iritație în jurul gurii ar putea indica o alergie potențial mai gravă [1,4]

Recomandările NHS: sunați la salvare sau duceți copilul la spital de urgență dacă nu se simte bine cu o erupție cutanată și are oricare dintre aceste simptome:

• un gât înțepenit
• deranjat de lumină
• pare confuz
• o temperatura mare
• dificultăți de respirație (s-ar putea să observați zgomote respiratorii sau că suge burta sub coaste) sau respiră foarte repede
• o erupție cutanată care arată ca niște vânătăi mici sau sângerări sub piele și nu se estompează atunci când apăsați un pahar pe ea
• pielea, buzele sau limba lor par palide, albastre, gri sau cu pete [4]

Ce trebuie să faci atunci când copilul tău dezvoltă o iritație a pielii?

• Hidratează-l: Dacă pielea copilului tău este uscată sau iritată, asigură-te că îl hidratezi adecvat. Folosește un ulei sau o cremă pentru bebeluși pentru a-i hidrata pielea.
• Evită iritanții: Dacă cauza iritației este cunoscută, evită contactul cu substanța respectivă. De exemplu, dacă copilul tău are o alergie la anumite produse de îngrijire a pielii, folosește produse hipoalergenice.
• Folosește haine moi și confortabile: Asigură-te că îmbrăcămintea copilului tău este moale și confortabilă și că nu cauzează iritații. De asemenea, evită ținut îmbrăcămintea prea strânsă.
• Curăță pielea cu delicatețe: Curăță pielea copilului tău cu delicatețe și evită să folosești produse care pot fi iritante. Folosește apă călduță și un produs pentru curățarea pielii hipoalergenic.
• Consultă un medic: Dacă iritația pielii persistă sau se agravează, consultă un medic pentru a primi un diagnostic precis și un tratament adecvat.