Urgenta artroscopica ?! RMN genunchi traumatism ruptura LIA + leziuni menisc intern
Fiica mea, 17 ani, 60 kg, in urma unui accident la ski (ianuarie 2013) are urmatorul rezultat dupa ultima investigare de tip RMN la genunchi:
Menisc intern cu forma normala, cu mici leziuni neregulate intrameniscale la nivelul cornului posterior, gradul II, fara a prezenta aspect de ruptura completa.Menisc extern cu forma normala, fara modificari de semnal intrameniscalecu aspect de ruptura.
Chist Baker fusiform, de ~ 40/8 mm.
Ruptura ligament incrucisat anterior cu intreruperea continuitatii in 2/3proximale. Se vizualizeaza ultima portiune a LIA pe o lungime de ~ 1, 5 cm, la insertia tibiala.
Ligament incrucisat posterior, ligamente colaterale, tendon popliteu farasemne RM de ruptura.
Retinacule patelare, tendon patelar, tendon cvadricipital fara semne RM de ruptura.
Fara defecte cartilaginoase femuro-tibiale sau femuro-patelare.
Fara hidrartroza.
Intrebare:
1. Este o urgenta sau necesita si alte investigatii suplimentare ( artroscopice) acele leziunile de menisc care nu erau prezente imediat dupa traumatism ( RMN-ului efectuat pe acelasi aparat)
2. Pt ligamentoplastie am fost sfatuiti sa intervenim chirurgical dupa implinirea varstei 19 ani, sustineti aceasta opinie ?
PS. Starea genunchiului este destul de buna, mobilitate completa, fara inflamatii sau dureri, copilul face inot si mers pe banda pt intretinerea si fortificarea musculaturii membrului afectat dar prezinta instabilitate pe articulatia genunchiului la alte activitati sportive.
Cu multumiri, mamica pacientei
Menisc intern cu forma normala, cu mici leziuni neregulate intrameniscale la nivelul cornului posterior, gradul II, fara a prezenta aspect de ruptura completa.Menisc extern cu forma normala, fara modificari de semnal intrameniscalecu aspect de ruptura.
Chist Baker fusiform, de ~ 40/8 mm.
Ruptura ligament incrucisat anterior cu intreruperea continuitatii in 2/3proximale. Se vizualizeaza ultima portiune a LIA pe o lungime de ~ 1, 5 cm, la insertia tibiala.
Ligament incrucisat posterior, ligamente colaterale, tendon popliteu farasemne RM de ruptura.
Retinacule patelare, tendon patelar, tendon cvadricipital fara semne RM de ruptura.
Fara defecte cartilaginoase femuro-tibiale sau femuro-patelare.
Fara hidrartroza.
Intrebare:
1. Este o urgenta sau necesita si alte investigatii suplimentare ( artroscopice) acele leziunile de menisc care nu erau prezente imediat dupa traumatism ( RMN-ului efectuat pe acelasi aparat)
2. Pt ligamentoplastie am fost sfatuiti sa intervenim chirurgical dupa implinirea varstei 19 ani, sustineti aceasta opinie ?
PS. Starea genunchiului este destul de buna, mobilitate completa, fara inflamatii sau dureri, copilul face inot si mers pe banda pt intretinerea si fortificarea musculaturii membrului afectat dar prezinta instabilitate pe articulatia genunchiului la alte activitati sportive.
Cu multumiri, mamica pacientei
4 comentarii
in prima faza trebuie un examen fizic competent, la un ortoped care are experienta in artroscopie si ligamentoplastie.
ligamentul incrucisat anterior nu are capacitate de autovindecare (eventual la dezinsertii femurale la copii mici), lipsa lui produce o instabilitate sagitala a genunchiului care poate fi compensata cat de cat cu o musculatura bine dezvoltata a coapsei insa tendinta este ca instabilitatea cu timpul produce artroza si de acea sub 50 de ani este recomandabila ligamentoplastia
ligamentoplastia poate fi efectuata in momentul cand se inchid cartilajele de crestere (deobicei la fete sunt inchise deja la 17 ani, insa acest lucru poate fi verificat pe RMN sau cu o radiografie). daca cartilajul de crestere nu este inchisa atunci trebuie asteptat sau in cazul sportivilor de performanta se alege folosirea unui echipament special pentru copii: Arthrex RetroDrill.
in legatura cu leziunea de menisc: daca acesta este o leziune minora atunci nu este problema, poate fi rezolvata in aceeasi operatie cu ligamentoplastia, daca trebuie facuta o sutura de menisc atunci este preferabil ca sa se faca 2 operatii la o distanta de cel putin 6 saptamani
ligamentul incrucisat anterior nu are capacitate de autovindecare (eventual la dezinsertii femurale la copii mici), lipsa lui produce o instabilitate sagitala a genunchiului care poate fi compensata cat de cat cu o musculatura bine dezvoltata a coapsei insa tendinta este ca instabilitatea cu timpul produce artroza si de acea sub 50 de ani este recomandabila ligamentoplastia
ligamentoplastia poate fi efectuata in momentul cand se inchid cartilajele de crestere (deobicei la fete sunt inchise deja la 17 ani, insa acest lucru poate fi verificat pe RMN sau cu o radiografie). daca cartilajul de crestere nu este inchisa atunci trebuie asteptat sau in cazul sportivilor de performanta se alege folosirea unui echipament special pentru copii: Arthrex RetroDrill.
in legatura cu leziunea de menisc: daca acesta este o leziune minora atunci nu este problema, poate fi rezolvata in aceeasi operatie cu ligamentoplastia, daca trebuie facuta o sutura de menisc atunci este preferabil ca sa se faca 2 operatii la o distanta de cel putin 6 saptamani
Multumesc foarte mult pentru raspunsul detaliat si explicatii !!!
Va rog mult, daca ma puteti ajuta cu un sfat: in Bucuresti avem chirurghi ortopezi foarte buni pentru adulti, apoi mai sunt cativa renumiti care opereaza sportivii sau in cazul nostrum ar trebui sa ne orientam catre cineva din ortopedie -pediatrica ??
Cu mii de multumiri si va felicit pentru lucrul minunat pe care il faceti !!!
mamica
Va rog mult, daca ma puteti ajuta cu un sfat: in Bucuresti avem chirurghi ortopezi foarte buni pentru adulti, apoi mai sunt cativa renumiti care opereaza sportivii sau in cazul nostrum ar trebui sa ne orientam catre cineva din ortopedie -pediatrica ??
Cu mii de multumiri si va felicit pentru lucrul minunat pe care il faceti !!!
mamica
la 17 ani m-as orienta mai degraba spre ortopezi pentru adulti, in pediatrie se face ligamentoplastie extrem de rar de acea si experienta este mult mai mare la colegii care se ocupa cu adultii, insa un nume concret nu pot sa va dau
Daca nu s-a rezolvat problema in cazul copilului, ma puteti contacta. Fiul meu face fotbal de performanta si a avut ruptura LIA si fisura menisc intern. Noi l-am oprat in Germania. Mentionez ca ligamentoplastia s-a facut fara a interveni asupra cartilajele in crestere.
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.
Alte subiecte care v-ar putea interesa:
- 3Fisura menisc
- 4ligamentoplastie si meniscectomie
- 5entorsa genunchi, rmn genunchi... rezultate
- 1operatie menisc
- 0Leziune grad 3 menisc intern (segment posterior) genunchi drept
- 4rezultata RMN genunchi
- 20Leziune grad III corn posterior si menisc medial.
- 3Leziune menisc gradul 2
- 2Leziune corn posterior menisc intern
- 7Infarct osos
- 4IRM genunchi drept
- 16genunchi blocat
- 1Recuperare fractura fara deplasare platou tibial
- 4Leziune de menisc
- 3Necesita operatie menisc sau nu?
- 1Instabilitate femuro patelara
- 1Raport examinare RMN genunchi: Ruptura Crues lll ME; Leziune Crues lla MI; condropatie focala grad l
- 7Bună ziua, am dureri cumplite de genunchi
- 1Condropatie
Mai multe informații despre: leziunea de menisc RMN genunchi
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și: