Tuse lătrătoare fetiță de 10 ani

Tusea lătrătoare persistentă a fetiței tale, care nu a răspuns la tratamentele cu antibiotice și aerosoli, poate avea mai multe cauze. Diagnosticul inițial de bronșită acută poate fi corect, dar persistența tusei sugerează fie o inflamație prelungită a căilor respiratorii, fie o posibilă altă cauză subdiagnosticată.

Cauze posibile pentru tusea lătrătoare persistentă
1. Laringotraheită virală (crup viral prelungit)
- Tusea lătrătoare este tipică pentru crupul viral, o inflamație a laringelui și traheei.
- De obicei, crupul este autolimitat, dar poate persista mai multe zile și poate fi agravat de aerul rece sau uscat.
- Dacă nu s-a făcut o examinare ORL detaliată, ar fi bine să excludem această cauză.

2. Tuse post-virală (hiperreactivitate bronșică post-infecție)
- După o bronșită acută, mucoasa căilor respiratorii rămâne sensibilă și hiperreactivă, ceea ce duce la tuse persistentă fără infecție activă.
- Aerosolii cu corticoizi și bronhodilatatoare pot ajuta, dar tratamentul trebuie adaptat.

3. Bronșită bacteriană persistentă sau pneumonie atipică (Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae)
- Dacă tusea persistă și nu răspunde la tratament, poate fi vorba despre o infecție bacteriană atipică.
- Xifia (Cefixim) și Augmentin acoperă anumite bacterii, dar nu sunt eficiente împotriva Mycoplasma pneumoniae.
- Dacă tusea persistă, ar putea fi nevoie de azitromicină (Sumamed) 3-5 zile, care acoperă infecțiile atipice.

4. Astm bronșic sau bronșită astmatiformă
- Copiii pot dezvolta o reacție hiperreactivă bronșică post-infecție.
- Dacă tusea se agravează noaptea sau după efort, poate fi un semn de astm.
- În acest caz, ar trebui încercat un tratament cu Montelukast (Singulair) sau un beta-agonist inhalator (ex. Ventolin).

5. Reflux gastroesofagian silențios
- Uneori, tusea persistentă la copii este cauzată de reflux, mai ales dacă apare mai mult noaptea.
- Un test de probă cu un inhibitor de pompă de protoni (Omeprazol, Esomeprazol) pentru 2 săptămâni ar putea fi util.

6. Infecție persistentă sau suprainfecție faringo-laringiană
- Dacă există un component iritativ persistent, ar fi bine să fie consultată de un medic ORL pentru a evalua corzile vocale și posibile inflamații ale faringelui.

Ce ar trebui să faci mai departe?
1. Consult ORL și/sau pneumologic pentru a evalua dacă este o tuse post-infecțioasă, astm bronșic sau o infecție atipică.
2. Reevaluarea tratamentului antibiotic – dacă infecția este cauzată de Mycoplasma, ar putea fi nevoie de un macrolid (Azitromicină).
3. Testare pentru alergii și hiperreactivitate bronșică – uneori, bronșita recurentă poate fi un prim semn de astm bronșic.
4. Administrare de antihistaminice și Montelukast – dacă există un component alergic sau hiperreactiv.
5. Umidificarea aerului și eliminarea iritanților (fum, praf, mirosuri puternice).

Dacă tusea nu se ameliorează în câteva zile, recomand consult pneumologic și ORL pentru investigații mai detaliate. Ai observat dacă tusea se agravează în anumite momente ale zilei sau după expunerea la aer rece?