Timom de tip AB tumoare mediastinala

Reactii imunohistochimice realizate:
CD 45 - negativa in celule tumorale, pozitiva in elemente celulare inflamatorii
vimentina - intens pozitiva in celule tumorale si tesutul de sustinere
pancitokeratina (AE1/AE3PCK26) - slab pozitiva in majoritatea celulelor tumorale
HMB - 45- negativa in celule tumorale
S-100 - negativa in celule tumorale
Ki-67 - 60%
actina specific musculara - slab pozitiva in unele celule tumorale (control intern pozitiv)
c-kit (CD 117) - moderat pozitiva in celulele tumorale
desmina - negativa in celule tumorale (control intern pozitiv)
CD 34 - negativa in celule tumorale (control intern pozitiv)
EMA - slab pozitiva in unele celule tumorale
CD 30 - negativa in celule tumorale
CK 7 - negativa in celule tumorale
CK 20 - negativa in celule tumorale
CK 818 - pozitiva in unele celule tumorale
CDX-2 - negativa in celule tumorale

Concluzie : Rezultatul reactiilor imunohistochimice pledeaza pentru metastaza carcinomatoasa limfonodulara.

Punct de plecare posibil tract digestiv -colon, ficat, prostata.
Nu se exlude metastaza cu celule germinale.

Markerii pentru care am colectat sange in cursul zilei de astazi sunt:
PSA, B(beta) HCG, CEA si AFP

Ce parere aveti? ar mai trebui sa facem si alte investigatii? vineri vom avea si rezultatele la acesta...
iar luni vine doctorul oncolog din concediu... si trebuie sa le punem cap la cap sa stabilim un plan de bataie

cu ce am putea sa ii intarim sistemul imunitar sa il pregatim pentru chimioterapie? ceva alimente/pastile antitumorale?

nu exista asemenea produse (poate cu numele sau cu reclama). rezultatele markerilor respectivi nu ar trebui sa dureze prea mult pana sa fie gata.

maine voi avea rezultatul pentru prostata...si vineri la ceilalti 3.

am ridicat azi toate rezultatele...
:( nu am discutat cu doctorii insa conform cifrelor...nu sunt in regula deloc
HCG seric 22 mUI/ml (valoare optima sub 2.5)
AFP 3031, 63 ng/ml (valoare optima 1.1-8.04) !!!!!!!!!!!! Aceasta e exagerat de mare.
Cancer testicular sau hepatic ? care e punctul de pornire? :(
PSA 1.63 ng/ml ( valoare optima la cei peste 60 ani 6.16) - OK
ACE 0.5 (valoare optima mai mica de 10) - ok
Din analizele acestea e cert diagnosticul? ce tratament ati recomanda in aceasta situatie?
Va multumescccccc!!!!!!!!!!!

cu siguranta NU este cert. am cautat peste tot prin mesajele tale anterioare, dar n-am reusit sa gasesc rezultatele vreunui examen CT mai recent. daca ai, scrie-l te rog aici ! daca nu, trebuie facut unul.

pe baza acestor analize diagnosticul se restrange foarte tare in jurul a doua posibilitati: fie cancer PRIMAR de ficat fie CANCER cu celule germinale, fie testicular primar fie cu alta localizare primara.

Buletin de interpretare examen CT:

Diagnostic trimitere:poliadenopatii
Segmen examinat:torace nativ

Rezultatul investigatilor 16.08.2012:
Torace:
Mediastin cu topografie si configuratie normala
Cord, elemente vasculare mediastinale si morfologie normala
Loja timica fara modificari patologice
Mici calcificari ateromatoase aorto coronariene
Esofag normal
Nu se vizualizeaza adenopatii patologice mediastinale, hilare sau axilare
Trahee, bronhii principale cu calibru si distributie in limite normale
Plamani cu transparenta normala fara procese de condensare sau mase tumorale evidente in momentul examinarii
Fara acumulari fluide pleuro pericardice
Diafragm fara modificari de contur, forma sau pozitie
Fara modificari de forma, contur, dimensiuni sau structura la nivelul vertebrelor toracale sau la nivelul grilajului costal
Parti moi toracice simetrice cu configuratie, grosime si densitate si simetrie normala
Multiple adenopatii confluente localizate retrocrural fara pan de demarcatie fata de aorta abdominala
fara alte particularitati la nivelul etajului abdominal superior surprins in examinaea toracica
acum doua luni asa stateau lucrurile conform celor mentionate in buletinul de interpretare... acum cine stie.
inainte de biopsie mi-au spus ca daca constata modificari de testicul... fiindca il vor consulta... va trebui sa il taie
dr nu s-a inamplat asa ceva... fiindca la palpare a fost in regula...
dar nu exista niste analize...care sa ne spuna exact punctul de plecare?.

ba da. trebuie identificata o TUMORA primara, prin mijloace imagistice, dupa care facuta o BIOPSIE din tumora respectiva, cu examen histopatologic si eventual si imunohistochimic.

investigatia scrisa mai sus de tine este rezultatul unu CT, intr-adevar, dar NU DE ABDOMEN ! trebuie unul de ABDOMEN, care sa descrie in detaliu si dupa administrare de substanta de contrast FICATUL. ai asa ceva ?

Nu am asa ceva...este singura investigatie. Lucrul acesta ar mai presupune inca o luna banuiesc, pe putin...fiindca stiu cat a durat pana acum...din 13 august asteptam dupa niste rezultate...stiti ce mi se pare ciudat? la o astefel de problema eu una as face toate aceste investigatii o data...pentru a evita pierderea de timp inutila... nu vad unde ar fi problema...cu ocazia aceasta se coreleaza mult mai eficient si informatiile si se ajunge la un diagnostic clar... dar noi am facut un CT la Resita, unul la TM... apoi am transmis biopsia...a iesit neconcludent... din nou neconcludent... apoi s-a ajuns la ultimul diagnostic... ultrior mi s-au dar markerii de facut si tot asa... nu inteleg de ce nu s-au facut toti o data. mai ales ca am cerut sa ni se spuna tot ce trebuie sa facem... tot ce e absolut necesar si ne sta in putinta...dar noi ne miscam cu viteza melcului.:( din pacate
ma scuzati... sunt putin suparata... :(
pana acum imi era ciuda pe Romania ( lipsa de sanse)...insa aici e lipsa de comunica/informatie...nu stiu cum sa o numesc
Ar fi mai eficient un RMN?
e mai daunator decat CT?
care este pretul unei consultari RMN?
acela ar putea fi mai concludent?
multumesc !

pentru abdomen, in special ficat, prima si cea mai indicata investigatie este un CT cu substanta de contrast, ca sa nu mai vorbim ca este cu mult mai ieftin decat un RMN, de care nu trebuie sa te agati pentru simplul motiv ca iti "suna mai bine".

faptul ca NU are pana in acest moment un CT complet, care sa includa TORACE, ABDOMEN si PELVIS, pe langa biopsia de pana acum + markerii recent lucrati, gasesc ca fiind intr-adevar inacceptabil. nu inteleg ce s-a intamplat dar nu stiu daca in momentul de fata mai conteaza foarte tare. poate poti sa faci acest examen CT in regie proprie sau cu indrumarea unui medic de familie sau a altui medic, pe ale caruri inscrieri oficiale sa nu te bazezi foarte tare. o ecografie testiculara are ?

O sa solicit sa efectuam si aceste CT-uri... dar daca nu mai conteaza in momentul de fata foarte tare, dvs ce tratament ati propune? ( chimioterapia poate fi urmata de radio?)
Ati avut astfel de cazuri? sau asemanatoare?
Dupa inceperea tratamentului... dupa primele sedinte de tratament cand ar trebui sa se efectueze alte analize ca sa vedem cum reactioneaza la tratament? ar trebui refacuti tot acesti ultimi markeri? inafara de o noua CT?
Nu are nici ecografie testiculara:(

am spus ca nu conteaza "scaparile" facute pana acum, nu ca nu conteaza transarea diagnosticului. aceasta e DEFINITORIE pentru stabilirea unui tratament, deci pana acolo nici nu are rost punerea in discutie si specularea pe marginea tratamentului. in tot cazul, cel mai probabil tratament va fi CHIMIOTERAPIA. la fel, tot dupa cunoasterea diagnosticului va fi stabilit si planul de reevaluare.

cazuri asemanatoare pot spune ca am avut, dar nu m-am apucat sa recomand niciun tratament pana nu am aflat diagnosticul (punctul de plecare) sau pana nu am epuizat toate mijloacele pentru asta.