Rmn

Ce înseamnă „empty sella”? Este grav?

Empty sella („șaua turcească goală”) este un termen radiologic care descrie o afecțiune în care glanda hipofizară pare a fi aplatizată sau redusă ca dimensiune, iar spațiul său este parțial sau complet umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Acest lucru poate duce la dilatarea spațiilor fluide supraselare, așa cum este menționat în raportul RMN.

În majoritatea cazurilor, empty sella este o constatare incidentală și nu indică o afecțiune gravă, mai ales dacă nu sunt prezente simptome clinice semnificative. Există două forme principale:

1. Empty sella primar – apare spontan, de obicei fără o cauză clară, mai frecvent la persoanele supraponderale sau hipertensive.
2. Empty sella secundar – poate apărea după intervenții chirurgicale, tratamente pentru tumori hipofizare sau alte afecțiuni care afectează hipofiza.

Ce înseamnă „fina lamă de țesut la baza șeii turcești” de 2 mm?

Aceasta înseamnă că glanda hipofizară nu este complet absentă, ci este subțiată și aplatizată, formând o lamă fină de aproximativ 2 mm la baza șeii turcești. Acest aspect este tipic pentru empty sella, dar important este dacă această modificare determină deficiențe hormonale.

Când poate fi problematic?

Dacă empty sella este însoțit de simptome precum:
- Tulburări hormonale (ex. hipotiroidism, insuficiență suprarenaliană, diabet insipid)
- Dureri de cap persistente
- Tulburări de vedere (prin afectarea nervului optic)
- Oboseală marcată, schimbări de greutate, disfuncții menstruale la femei

Atunci este necesar un consult endocrinologic și teste hormonale pentru a evalua funcția hipofizară (TSH, cortizol, prolactină, ACTH, FSH, LH, GH etc.).

Dacă nu aveți simptome semnificative, este posibil ca această modificare să fie benignă și să nu necesite tratament. În cazul în care apar simptome în viitor, se recomandă monitorizare endocrinologică.

Ce înseamnă „rare leziuni de tip microvascular”?

Leziunile descrise în substanta albă subcorticală sunt modificări degenerative de tip microvascular, ceea ce înseamnă afectarea vaselor mici de sânge din creier. Acestea sunt relativ frecvente la vârste mai înaintate sau în cazul unor factori de risc precum:
- Hipertensiune arterială
- Diabet zaharat
- Colesterol crescut
- Fumat
- Sedentarism

De obicei, aceste leziuni nu sunt grave dacă sunt izolate și nu afectează funcțiile cognitive sau motorii. Totuși, dacă se acumulează în timp, pot crește riscul de declin cognitiv sau accident vascular cerebral mic (lacunar).

Mastoidita cronică și deviația septului nazal
- Mastoidita cronică indică o inflamație persistentă a celulelor mastoidiene, dar dacă nu aveți simptome (dureri de ureche, infecții frecvente, scădere a auzului), nu necesită tratament imediat.
- Deviația de sept nazal și hipertrofia cornetelor nazale pot cauza dificultăți de respirație nazală sau sinuzite recurente, dar tratamentul depinde de severitate.

Concluzie
- Empty sella cu lamă de țesut hipofizar de 2 mm nu este grav în sine, dar trebuie monitorizat endocrinologic dacă apar simptome.
- Leziunile microvasculare sunt comune, dar trebuie ținuți sub control factorii de risc vasculari.
- Mastoidita cronică și deviația septului pot necesita ORL, dar nu sunt periculoase în sine.

Dacă nu aveți simptome hormonale sau neurologice semnificative, cel mai probabil aceste modificări nu necesită tratament, ci doar monitorizare periodică.