recidiva hernie disc de 2 ori cer o parere

nu va suparati da unde vi s-a operat o hernie de disc L5-S1 cu laminectomie la 20 si ceva de ani?
laminectomie duce indirect la o instabilitate a coloanei.
un disc intervertebral operat va fi intotdeauna mai sensibil ca unul intact, sansele la recidiva sunt statistic mult mai mari ca pentru o hernie primara.
daca un etaj a fost operat de 2 ori (mai ales daca s-a facut o laminectomie) la a 3. operatie trebuie luat in calcul mai degraba o spondylodeza decat o simpla renucleotomie
ce vi s-a propus pentru a 3. operatie?

din moment ce a fost facut acolo o hemilaminectomie L4-4 si laminectomie L5-S1 (desi intotdeauna trebuie sa fim precauti cu parerea radiologilor despre metode chirurgicale, ei vazand numai o imagine si niciodata o operatie cateodata aprecieaza gresit ce a fost facut acolo) spatiu exista. canalul spinal in acest moment nu are practic o limita posterioara pe partea dreapta la nivelul L4-5 si deloc la L5-S1 de acea este spatiu pentru hernia de disc, acesta nu producand acelasi simptoame pe care le-ar produce fara laminectomie. canalul acesta trebuie sa inchipuiti ca un inel de cam 15 mm, in care este o structura nervoasa de cam 7-8 mm, daca inelul este intact si langa nerv apare inca o hernie de sic de 1cm atunci evident spatiul va fi insuficient. la Dvs insa o parte (posterioara) a inelului lipseste si astfel nervul se disloca usor in directia in care are spatiu suficient si de acea nu este sub presiune. laminectomie pe termen scurt pare a fi un avantaj, insa problemele vor apaea cu timpul.
problema majora este ca laminectomie slabeste stabilitate coloanei, nu va aparea neaparat o scolioza, poate sa apara si o spondylolistheza (din pacate radiologul nu spune nimic despre corpii vertebrali L4-5-S1 daca sunt aliniate bine sau a aparut o treapta, sau eventual numai edem intraosos - semn Modic I-II care ar fi indicii pentru o instabilitate).
de acea la persoane tinere (si nu numai) preferabil este nucleotomia microchirurgicala (cu microscop) interlaminara cu pastrarea laminei, evident pot aparea cazuri in care acesta nu este posibila.
din moment ce nu aveti deficite neurologice majore indicatia operatiei este relativa. probabil musculatura bine dezvoltat stabilizeaza inca coloana. decizia operatiei este a Dvs, insa trebuie sa stiti ca 3 nucleotomii la acelasi nivel sunt deja la limita, la noi probabil ati primi o stabilizare prin spondylodeza.