Cancer de pancreas cu metastaze in fiat si stomac in atentia dl dr RaulDuke

Buna seara,

Tatal meu in vasrta de 62 de ani a fost diagnosticat luni cu cancer de pancreas cu metastze in ficat si stomac, initial la endoscopie s-a constatat ca era doar cancer de stomac si de acolo s-a luat biopsie, iar ulterior in urma ct-uluis-a constatat ca este de fpat cancer de pancreas cu metastaze in ficat.Am fost la oncolog care ne-a spus sa incepem trataemnetul cu gemzar de vinera viitoare, dar a fost f expeditiv si nu ne-a dat mai multe indicatii.
Ce fel de regim tb sa aibe?Ce va manca in ziua cu citostaticele?Stiu din auzite ca se fac pe langa citostatice niste injectii cu NORECORMON ptr a mai amelirora din simptome.Ce simptome poate avea? si nu in iltimul rand ce pronostic de viata ne dati?
Tata se simte bine, nu are dureri doar a slabit 10 kg gradat si nu are pofta de mancare si se simte slabit ptr efort fizic.

Va multumesc!

prognostic de viata nu dau decat acele persoane care cunosc viitorul. sau oamenii responsabili, caci din prima categorie nu cunosc pe nimeni.

altfel, daca diagnosticul de cancer de pancreas cu metastaze in ficat este certificat 100%, ma tem ca acest prognostic, chiar daca nu poate fi cunoscut exact, nu este unul favorabil! boala nu poate fi vindecata, chimioterapia va avea ca scop o intarziere cat mai mare a aparitiei simptomelor. daca are o stare generala buna, se poate incerca (daca exista mijloacele necesare), o schema ceva mai complicata de chimioterapie, numita FOLFOXIRI, care desi este mult mai toxica, dar cu rate de raspuns mai bune si care prelungeste supravietuirea mai mult fata de gemzar, practic dubleaza speranta de viata, care ma tem ca oricum se masoara in luni, cu un raspuns bun la citostatice putandu-se chiar trece de un an (in cazul adenocarcinomului, daca biopsia a aratat acest lucru).

despre neorecormon, acesta nu se face decat daca are un anume grad de de anemie. regim nu trebuie sa tina, trebuie sa manance normal, ba chiar sa aiba grija sa manance suficient incat sa nu mai piarda in greutate. despre efectele secundare ale chimioterapiei, se pot gasi foarte multe referinte pe internet, chiar special adresate pacietilor. clasice sunt greata, varsaturile, riscul de infectie, de sangerare, anemie, etc - toate in grade foarte variate, pentru unii chiar minore.

Buna ziua dl RaulDuke!
Asteptam cumare interes raspunsul dvs!Va multumesc ptr asta!
Ce vreti sa spuneti cu daca exista mijloacele necesare?-va referiti ca ar tb sa ne indreptam spreo clinica privata in acest scop?Cu ocazia aceasta vreu sa va intreb daca stiti ceva (lucruri bune) despre ClinicaOncocard de la brasov ptr ca as vrea sa merg si acolo.Nu stiu foarte bine cum tb in schimbprocedat, am inteles ca tata tb luat in evidenta de oncologi din sistemul de stat ptr a-i putea da mai tarziu morfina si alte medicamente de durere gratis si de asemena am fost la Hospice in Bv iar cei de acolo mi-au spus ca tb luat in evidenta iar de sistem oncologic de stat si apoi de acolo vom primi o trimitere spre ei.
Starea tatalui meu este relativ buna, se lupta cu oboseala si moleseala aceasta, mananca nu f mult la o masa, incercam sa ii dam putin si des.
Din experienta dvs daca ii dam Culevitul in speatnat de a-l mai "intari" un pic credeti ca ii poate face rau?Sau siropul Essaiac?
Concluziile care au fost scrise de medici pe CT sunt:Pancreas neomogen prin prezenta unei voluminoase formatiuni cu diametrul de 7.8/8 cm, situata in regiunea cefalica cu structura heterogena slb iodofila periferic cu zone fluide intinse in interior.
Tumora cap pancreas cu invazie locala.Adenopatii in abdomenul superior.Det sec hepatice.
Va multumesc inca o data!!!Multa sanatate va doresc!!!

nu ma refer la o clinica privata. prin "mijloacele necesare" vreau sa spun ca aceasta schema, FOLFOXIRI, presupune sa vina odata la 2 saptamani la tratament, sa faca saptamanal analize, sa aiba o camera implantabila subcutana legata la un cateter venos central pe care sa se adminstreze citostaticele, niste ace speciale mai scumpe si niste pompe pentru administrarea continua, care eventual sa fie facuta in cursul unei spitalizari de 2 zile, nu e usor. toate aceste lucruri cam costa, nu cred ca le veti gasi in spitale publice, iar in cele private evident va trebui sa platiti pentru ele. nu am nicio experienta cu clinicile dinafara bucurestiului.

Ok, acum am inteles!Multumesc!Ne este f greu sa luam o decizie corecta ptr el, am sa mai vb si la bv sa vad ce ne zic si oncologii de acolo..am citit pe net si reactiile adverse de la folfoxiri si ne gandim ca in comparatie cu gemzar sunt mukt mai agresive, am dori macar atatea zile cate mai are sa treaca cat mai usor prin experientele acestea... de aceea sunt f confuza in acest moment.
Iertati-ma daca tot insist, dar ce parere aveti despre culevit si siropul essiac?
Va multumesc inca o data ptr tot!

nu au nicio valoare si reprezinta o risipa de bani. toxicitatile lor sunt necunoscute, dar nu inseamna ca nu exista.

Va scriu din nou dl.Dr RaulDuke, pana vineri cand vim merge la controlla oncolog ptr citostatice cum sau cu ce il mai pot ajuta pe tata?Ii pot da niste suplimente alimentare?va intreb asta deoarece pe zi ce trece este tot mai slabit, sta numai in pat, de mancat mananca(putin si des) dar ne zice el ca nu maiare vlaga si nu mai are chef de nimic! Azi toata ziua a stat in pat?
Oare va rezista chimioterapiei?
Va multumesc!

nu stiu asta. suplimentele nutritive sunt foarte indicate daca tinde sa slabeasca! concentrate hiperproteice si hipercalorice par sa ajute.

Va multumesc! Ma gandeam sa ii dau complexul BioBrain 1000 deoarece am intelesc ca ar fii util in profilaxia bolii canceroase.

analizand ce inseamna "profilaxia", se poate realiza ca, chiar daca acest lucru ar fi adevarat (si nu cred ca este), atunci oricum nu ar fi de niciun folos aici, din pacate.

Buna seara dl dr Raulduke, as vrea sa va cer parerea in legatura cu o problema pe care o intampinam cu tatal meu.Azi a fost a 2-a tura de citostatice cu Gemcitabina, tatal meu se simte bine, dar luni candne-am dus la dr nu a putut sa ii faca perfuziacu citostatice deoarece avea hemoglobina de 8.7.Si prima data acum 2 sapt cand ne-am dus ptr prima tura de citostatice la fel avea o hemoglobina de 7.2.Tata a fost internat si i s-au administrat 2 pungi cu sange si si s-au facut perfuzii cu Vit b1, b6, vit c si aspatofort.tata nu pierde sange prin scaun si urina si dr ne-a spuns ca pare a fii o probl a maduvei rosii si aceasta nu mai produce celule rosii(imi cer scuze daca am gresit dar eu asa am inteles) ce putem face in acest caz?Dvs ce parere aveti?Oare va trebui in fiecare sapt sa ii se administreze sange?
Multumesc!

daca intr-adevar aceasta este problema (lucru ce poate fi dedus din analizele de sange), atunci exista niste medicamente injectabile care pot sa stimuleze direct maduva osoasa pentru a produce acele celule rosii. sunt convins ca medicul oncolog nu va pierde ocazia remedierii acestei situatii, folosind medicamentul respectiv, pentru care insa trebuie sa intocmeasca un mic dosar catre casa judeteana.

Am inteles!Va multumesc mult ptr raspunsMomentan nu ne-a spus nimic de aceasta, cred ca trebuie sa asteptam pana martea viitoare cand ne vom duce la urmatoarea tura de citostatice si sa vedem atunci cum este hemoglobina?
O seara buna dl dr!

buna ziua ptr dl dr Raulduke - domnule doctor am nevoie de parerea d-voastra socrul meu in varsta de 73 de ani a fost internat luna aceasta la clinica fundeni ptr cateva investigatii amanuntite pe data de 22 mai a fost externat cu diagnostic tumora de corp de pancreas, pe data de 29 mai vom primi si rezultatul de la biopsie. De la oncologie s-a recomandat inceperea chimioterapiei la sectia din teritoriu ( suntem din Braila )Luni la Braila a facut 2 analize si medicul nu a inceput inca chimioterapia deoarece a constatat ca acele analize nu au fost bune, de 2 zile in fiecare dimineata mergem ptr a face perfuzii cu vitamine ( B si K ).Va rog sa-mi spuneti daca pot sa va trimit
in privat anumite rezultate ( ce aveti nevoie ) ptr a va exprima parerea d-voastra si daca sunt sanse de prelungire a vietii Va multumesc anticipat!

am raspuns pe privat, mi se pare.

d nule doctor, tatal meu a fost diagnosticat cu cancer pancreatic si multiple metastaze hepatice in ambii lobi ai ficatului..am fost in mai multe spitale din tara, unde ne au spus ca interventia chirurgicala nu se poate face, ne au indreptat catre un tratament de chimioterapie, dar pana sa iese rezultatul biopsiei, tatal meu a facut un icter obstructiv si nivelul bilirubinei a crescut si s a ingalbenit tot, iar doctorul care urma sa i faca chimioterapie, a inceput un tratament pt scaderea bilirubinei, insa fara reusita..ne a informat ca doar prin interventie chirurgicala, prin montarea unui stent se mai poate cobora bilirubina, am pornit din nou in cautarea unui medic chirurg si de peste tot ne au trimis acasa, pt ca nu si asuma nimeni raspunderea..oare chiar nu se mai poate face nimic?tatal meu e un om mare si puternic, care pana acum 2 luni nu avea nimic, muncea, practic toate astea l au lovit de pe picioare.
vreau sa intreb, chiar nu exista nici o modalitate de a scadea bilirubina fara interventie chirurgicala?

ba da, exista, de exemplu se poate monta un stent, asta doar printr-o endoscopie. din pacate acest lucru nu se poate face in toate cazurile, tine de localizarea obstructie, extensia tumorii, etc., si nu poate aprecia decat un endoscopist cu experienta in asa ceva, la fel cum numai un chirurg poate aprecia daca se poate opera sau nu.

in concluzie: incercati sa va adresati unei sectii/clinici de gastroenterologie cu experienta, pentru montarea eventual a unui stent sau macar pentru o evaluare a ce se poate face. daca nu se poate, ma tem ca atunci chimioterapia este contraindicata.

Buna dimineata dl dr RaulDuke, asa cum ne-ati spus si dvs oncologul ne-a prescris ieri injectiile acelea ptr cresterea hemoglobinei si tb sa imi fac dosar la casa de sanatate, ptr ca dupa ce sapt trecuta hemoglobina era la nivelul de 10.3 sapt aceasta a ajuns la 9.2, am facut tratamentul cu citostatice ieri dar sapt viit vom trebui sa il transfuzam din nou.
In schimb de joia trecuta tata a inceput sa faca febra 38.4(mentionez ca marti a fost ziua cu gemcitabina si ieri am facut a 4 a perfuzie}, in acest caz dr ne-a recomandat augumentin 5 zile, in toate cele 5 zile pana ieri tata a facut febra (febra incepea dupa masa la ora 17-18 si cel mai mult fiind 38-asta si sub antibiotic} ce putem face in acest caz?Dr ne zicea ca este pe fondul bolii, dar nu o putem scadea?Ieri a fost singura zi in care nu a facut-ieri a treminat si antibioticul, iar azi de dimineata din nou 38, i-am adminisrat o filoa de algocalmin, dr zicea ca daca face peste 38.3 cu 4 atunci sa ii dam antibiotic ciprofloxacin.Ce sa facem?
Si inca ceva de 2 zile au inceput sa ii se umfle picioarele, gamba si laba piciorului in special seara, tata face si fraxiparine de 0, 600 seara{inital a facut clexane de 0, 4 iar de ieri am inceput fraxiparine}mentionez ca in ultima sapt a stat mai mult in pat si nu a facut miscare deloc.Ce putem face in acest caz?Este normal sa se intample asta?

Va multumesc si o zi buna!

nu puteti face nimic, decat sa va prezentati la medic si sa urmati recomandarile acestuia.

Buna seara dl.Dr RaulDuke
Nu vreau sa va deranjez prea mult ptr ca si asa faceti destul ca ne ajutati cu sfaturile dvs.Dupa cum va spuneam si in postul anterior de 2 sapt deja ne luptam cu febra.A luat 5 zile antibiotic augumentin dar tot a facut febra, febra creste in cursul mai spre seara, in aceasta seara a facut 38.5 si i-am dat 1 algocalmin fiola.Doctorul oncolog zice sa nu ii mai dam antibiotice, tata in schimb are lecuocitele foarte mari 37.000, el din mometul diagnosticului le avea 22.000 apoi au mai crescut si acum au ajuns la 37.000.Saptamana viitoare ne ducem la un dr hematolog dar pana atunci ce sa facem cu febra?Cand incepe sa ii creasca atunci il apuca si tusea o tuse care pana acum era seaca iar de 1 sapt este productiva..ptr tuse ii dam ACC.Credeti ca ii face rau organismului lui atata algocalmin(1 fiola /zi?)?S-ar putea obisnui organismul si apoi sa nu il mai tolereze?Sa ii dam antibiotice?Poate fii vorba despre o infectie?
Inca nu am reusit sa luam injectiile ptr crestrea hemoglobinei si ieri iar a fost transfuzat, deja este la a 3 a transfuzie, aceste transfuzii repetate ii pot face rau?
Va multumesc!
o seara buna!

trebuie sa ii dati naproxen cam 2 pastile dimineata si 2 pastile seara, pentru cateva zile, si sa vedeti ce se intampla cu febra. daca nu scade, sansele sunt ca este totusi vorba de o infectie, iar hematologul sincer nu prea vad cu ce poate sa ajute...

Buna seara dl dr! Va multumesc tr raspuns! Intre timp i-am dat ciproquin-ciprofloxacina, ce s afacem?sa aduagam si naproxen?
Acum in schimb avem alta problema, tata s-a tot simtit balonat astazi si a tusit din nou, iar acum am vazut ca i s-a umflat burta.Oare a facut ascita?Ce i putem da in cazul acesta?El spune ca il doare muschii de la burat de la cat a tusit...ii pot da espumisan?
Multumesc!

Dl.Dr Raulduke, din experienta dvs credeti ca ar trebui sa oprim administrarea citostaticelor daca a facut si ascita?ieri de cand i-am administrat antibioticul nu a mai facut febra, sau cel putin cand avut ca ii creste temperatura la 37.5 i-am dat un algocalmin, asta se intampla ieri pe la ora 14 si vad ca peste noapte nu a mai facut.. Saptamana aceasta ar fii a 6 tura de citostatice din primul ciclu de 7 saptamani cate o perfuzie pe saptamana.
Multumesc!

Dl dr RaulDuke, astazi am fost la oncolog in legatura cu ascita(din pacate doctorul nostru este in concediu si ii tine locul o alta d-na dr care a fost destul de expeditiva cu noi, dar totusi ne-a primit) Ii s-a facut o ecografie abdominala si acolo s-a vazut lichidul de ascita in cantitate mica in fundul de sac Douglas si in spatiul partieto-hepatic.In schimb ceea ce" m-a dat peste cap" este faptul ca dimensiunea tumorii lui la pancreas este acum de 100/82 mm iar in lobul drept al ficatului diametrul craniocaudal 130mm, in ambii lobi se vizualizeaza imagini inlocuitoare de spatiu(metastaze)...va scriu toate acestea deoarece pe 28 aprilie cand a fost diagnosticat tumora lui masura 8 cm iar acum dupa 5 sedinte de Gemcitabina s-a marit..Albumina este 2.72 iar intervalul de referinta este 3.4-4.8, tensiunea arteriala fiind de 11 cu 83.Astazi i s-a administrat mai multe perfuzii continand :vit b1, b 6, c, aspatofort, dexametazona, calciu gluconic, 1/2 furosemid si albumina.
Va intreb pe dvs:
1. in conditiile date credeti ca citostaticele nu isi fac efectul?Mai avem 2 de facut din primul ciclu.
2.tata de 4 zile ia antibiotic ciprofloxacin si i-au scazut leucocvitele la 24.78, mai trebuia administrata dexametazona?
3.Daca el are tensiunea mica- in general este 11 si un pic, mai pot sa ii administrez Diurex 1 cp/zi?
4.Tata ia si pastile zevesin ptr incontenenta urinara ce sa faca? sa le administreze in continuare?
Deasemena d-na dr i-a prescris si niste probiotice (nu imi amintesc exact numele fres...?)de la farmacie 5 bidonase sa consume cate unul in cursul unei zile, dar am vazut ca au si vit b 12 in compozitie, sa ii dau totusi?

Va multumesc ! o seara frumoasa!

1. cel mai probabil isi fac efectul, insa din pacate nu exact cel dorit sau asteptat.
2. nu stiu, caci nu v-am prescris-o eu.
3. poti sa faci ce vrei, daca esti medic si pacientul consimte, sau daca ai primit o recomandare de la un medic. in rest nu mi-e clar ce vrei sa obtii cu diurex.
4. ti-a spus cineva sa le opresti ?
de ce ma intrebi despre o recomandare deja primita ?

tinta este confortul lui in acest moment, ma tem ca boala nu mai poate fi controlata si nu cred ca se mai poate face nimic pentru asta. trebuie tratata atent simptomatic orice durere si daca mai exista vreun alt simptom suparator si... cam atat.

Va multumesc ptr raspuns! Diurexul este prescris de medic ptr eliminarea apei de la burta si picioare si nu stiam daca sa ii dam zilnic 1/zi in conditiile in care are tensiunea de 11 si vroiam sa va cer parerea si dvs mai ales ca sunteti in domeniu.
Se pare ca de la dexametazoana i-au crescut din nou leucocitele, daca luni le avea 24.78 azi le are 40..
O zi buna va doresc si multa sanatate!

Numai bine !

Dl.Dr RaulDuke, ptr dureri de oase(in special in zona coastelor) ii pot administra tatlui meu Ketonal 100 mg/2 ori pe zi in conditiile in care el face fraxiparine de 0.600 ml si acum 2 sapt a facut o injectie de Aransep?
Joia viitoare voi merge la dr oncolog si pana atunci as vrea sa stiu cum il pot ajuta in durerile pecare leacuza in zona coastelorsi la spate ?
Va multumesc!

imi pare rau, dar prescriptiile de medicamente nu se fac de pe urma discutiilor pe internet. ai nevoie de o consultatie la medic pentru asta si nu exista nicio solutie alternativa. decat, desigur, sa faci ce vrei/stii/poti de una singura, asumandu-ti singura riscurile.