cancer de pancreas cu metastaze hepatice

nu stiu exact cum a ajuns la aceasta cifra... dar ma tem ca diagnosticul de cancer de pancreas cu metastaze in ficat nu este niciodata de bun augur, prognosticul vital fiind intr-adevar masurabil in luni... sunt mai multe variabile.

s-a pus problema de un tratament chimioterapic ?

Imi cer scuze dar nu am mai reusit sa raspund. De saptamana trecuta a inceput tratamenul cu gemcitabina, maine vom merge pentru a doua doza. S-a simtit bine dupa tratament, il incomodeaza doar abdomenul deoarece este destul de marit si de vreo 3 zile i s-au umflat si picioarele. Eram speriata la cat de multe efecte secundare am citit ca pot aparea dupa traament insa el s-a simtit bine. Sper sa se simta asa si maine. Ne-am gandit ca maine sa vorbit cu doctorul si despre o punctie pentru confortul lui insa imi este frica sa nu se simta mai rau dupa.

foarte bine ! mult succes si in continuare !

Multumim, sper sa fie si mai bine. Multumesc pentru raspunsurile dumneavoastra

numai bine !

buna ziua,
tatal meu a fost diagnosticat in luna aprilie 2011 cu icter mecanic si urmare a unui RMN efectuat preoperator, cu cancer de cap de pancreas cu obstructie de vena mezenterica (fara metastaze la ficat), deci inoperabil in sens curativ. S-a intervenit paleativ, efectuandu-se o hepato-jejunoanastomoza... avea diabet zaharat de ani de zile si se trata cu pastile, dar dupa operatie a devenit insulino dependent. S-a refacut destul de bine pana in toamna lui 2011 (i-am dat foarte multe produse naturiste imunostimulatoare... tot ce-am auzit), avea pofta de mancare, nu a mai slabit deloc, arata si se simtea foarte bine, desi markerul ca 19-9 era destul de mare, cca 800. in luna noiembrie oncologul i-a propus tratament citostatic cu xeloda, pe care nu prea a vrut sa il ia intrucat a citit el prospectul si a zis ca are prea multe efecte adverse... ca 19-9 a continuat sa creasca, desi el se simtea inca bine. in luna martie l-am convins sa inceapa tratamentul citostatic cu xeloda, intrucat era clar ca boala avansa, in acele 14 zile de tratament i-a mes foarte bine, dar imediat dupa incetarea pastilelor i-a fost foarte foarte rau, diaree si greata, varsaturi.. a slabit vreo 9 kg in doua saptamani. dupa aceasta serie de citostatice, glicemia a deveit oscilanta si din ce in ce mai greu de tinut sub control, a facut crize hipoglicemice grave aproape de coma... intr-un final am reusit cat de cat sa o stabilizam, dar slabea in continuare si a auzat si dureri abdominale si de spate (omoplatul drept). oncologul i-a dat tramadol pt dureri, iar dibetologul i-a schimbat insulina; a urmat o noua perioada de crize hipoglicemice si dificultati in reglarea dozelor de insulina; in iulie 2012 a facut un CT si se pare ca acum este deja in stadiul 4 (adenopatii in abdomenul superior, steatoza hepatica)... din luna august a inceput sa aiba stari de greata si varsaturi foarte puternice, dar nu neaparat mancare, ci doar suc gastric si biliar (lichid amarui), dar in cantitati mari, acum urina este mai inchisa la culoare, scaunele sunt deschise la culoare, uneori albicioase... si este constipat, are o culoare galbuie a pielii si pierderi de memorie (uita ca a luat medicamentele), e confuz si are o stare de somnolenta mai toata ziua. am inceput curand tratament paleativ cu metoclopramid injectabil, forlax s.a. pentru a elimina varsaturile si a atenua simptomele acestea. are in continuare pofta de mancare, ceea ce mi se pare un lucru bun, desi mananca foarte putin.. in ultimele 10 zile a slabit inca 7 kg...
sunt constienta ca nu mai sunt sanse de a-si reveni, am apelat si la un dr specialist in oncologie paleativa in speranta de a-i imbunatati cat mai mult calitatea vietii in aceasta perioada dificila...
ii multumesc lui Dumnezeu ca deocamdata nu are dureri specifice bolii... a avut ocazional, dar nu de mare intensitate si i-au trecut cu 50-100 mg de tramadol... de azi ii dam algocalmin pt ca tramadolul intensifica starea de greata/ varsaturi si sper sa fie suficient ca si analgezic
de asemenea, ii multumesc lui Dumnezeu ca este inca pe picioarele lui, nu a cazut la pat, se duce singur la toaleta...
intrebarile mele dupa ce am citit tot ce-am gasit pe internet despre aceasta boala si cu care am rugamintea sa ma lamuriti daca se poate, sunt:
1) simptomele actuale indica reinstalarea icterului cailor biliare ? (oncologul mi-a spus ca o noua interventie chirurgicala ar fi exclusa)
2) starile de somnolenta si confuzie mentala indica instalarea unei insuficiente hepatice ?
3) in aceste conditii, care este speranta de viata cea mai optimista din punctul dvs de vedere ?
va multumesc mult si sanatate multa tuturor ca este cea mai importanta in viata !!! si putere multa celor ce trec prin astfel de lucruri...

1) da.
2) da.
3) sper ca iti dai seama ca intrebarea nu este foarte "respondibila"... cea mai optimista este de 100 de ani, evident; totusi cred ca vrei sa te referi la ce se intampla cel mai des cu oamenii in aceste situatii iar din pacate raspunsul este ca prognosticul vital se masoara in cel mai rau caz in zile, in cel mai bun... in saptamani. imposibil de spus daca foarte putine (de exemplu 2-3 sau mult mai multe, incat sa treaca de luni de zile).

desigur trebuie sa tii cont ca raspunsurile mele sunt aplicat strict la contextul dat de tine si sunt date sub rezerva ca nu cunosc enorm de multe detalii asupra cazului de fata, deci marja de eroare este, e vident, enroma, in tot ceea ce ti-am spus. in tot cazul iti tinem pumnii ! iar ca nota: tramadolul nu accentueaza greata. in conditii normale, niciun analgezic nu face asta intr-o masura mai mare decat sa controleze durerea, daca aceasta exista.

multumesc mult de raspuns. sunt constienta ca numai Dumnezeu stie cate zile mai ai...
imi doresc foarte mult sa il am cat mai mult langa mine, ma doare sufletul cand il vad ca se simte rau si ma simt neputincioasa in fata faptului ca nu pot sa fac mai mult pentru el... cred ca toti trecem prin aceleasi stari...
pentru toti cei aflati in astfel de situatii, nu va pierdeti speranta si luptati pana la final... oncologul i-a "dat" tatalui meu 4 luni de la operatie... si dupa un an si cinci luni il am inca alaturi de mine si ne luptam in continuare cu boala !

se pun 2 probleme in acest moment: are o biopsie facuta ? ce zice ea ?

a doua: daca operatia "iese din discutie", cum e foarte probabil, macar poate fi luata in discutie o procedura de drenaj biliar, poate cu un stent montat pe caile biliare, montat pe cale radiologica sau... un altfel de dren. vi s-a vorbit despre asta ? e drept ca nu sunt multe locurile unde se poate face, dar daca are o obstructie biliara, asta trebuie incercat pentru ca sigur i-ar prelungi viata si poate chiar ar putea reincepe un tratament chimioterapic.

nu a facut o biopsie...
ca19-9 era 1450 la sfarsitul lunii iulie.
o sa vorbesc cu dr oncolog despre drenaj si o sa ma interesez unde si daca se poate face, multumesc mult de sfat !!!
ceea ce mi-a spus dr este ca are organismul foarte foarte slabit, are o diferenta mai mare de 2 pcte la tensiunea arteriala in culcat vs in picioare, ameteli... stomacul foarte foarte sensibil. sper in primul rand sa rezolvam putin tranzitul intestinal, sa deblocam constipatia si sa ajutam astfel eliminarea sucurilor digestive pe cale normala si nu prin varsaturi... ma gandeam poate sa mai facem un ct sau rmn sa vedem exact unde e blocajul si in ce stadiu...
am uitat sa spun, ca dupa martie 2012 a mai incercat de vreo 2 ori sa reia tratamentul chimio cu xeloda, dar a trebuit sa-l intrerupem, pentru ca i-a fost foarte foarte rau... tremuraturi, greata, varsaturi, ameteli etc...chiar si cu o doza mai mica... dr a zis ca in nici un caz nu ar suporta o chimioterapie mai puternica, gen gemcitabina (indicata in astfel de cazuri), daca nu a suportat nici xeloda. poate nu a suportat organismul lui chimioterapia ca are 77 ani, o fi si varsta un factor ?!... am fost la 4 medici oncologi si toti mi-au spus ca tratamentul simptomatic paleativ e tot ce putem face si ca orice chimio sau radioterapie in starea lui actuala i-ar face mai mult rau...

despre chimioterapie sau radioterapie, in acest moment, acesta e adevarul. dar nu stiu daca ai discutat cu cineva despre ce am zis mai sus, respectiv o metoda de drenaj biliar. desigur ca inainte de asta, trebuie facut cel putin un CT de abdomen superior/ficat/etc, pentru a se vedea daca si in ce masura sunt caile biliare blocate si mai ales unde.

buna ziua. tatal meu are 2 tumori hepatice maligne (Hepatocarcinomul) la ficat una de 97/63mm la nivelul segmentului 4 si una de 65/50mm la nivelul segmentului 6, analizele la sange arata bilirubina totala 1.1mg/dl, plt 177, afp400, endoscopia la stomac a iesit bine la fel si la colon, ct cu substanta de contrast care descrie hepatomegalie tumorala, fara ascita sau splenomegalie, sa efectuat pbh rezultat in asteptare. pana la rezultat si optiunile dr vreau sa aflu de ce fel de procedee ar putea beneficia si care ar fi cel mai indicat in cazul lui ? cu informatiile care le am pana acum sper sa ma puteti ajuta cu un sfat. multumesc

interventia chirurgicala, daca este intr-adevar hepatocarcinom. asta ofera singura sansa de vindecare. repet: daca PBH arata un hepatocarcinom intr-adevar.

diagnosticul de etapa este de hepatocarcinom voluminos grefat pe herpatopatie cronica vhb si dr care a efectuat analizele a spus ca mai mult ca sigur nu poate beneficia de interventie chirurgicala dar asta o sa decida profesorul dupa ce avem rezultatul de bph.

intr-adevar, rezultatul biopsiei este cheie in acest moment. daca nu se poate opera, repet, fiind hepatocarcinom, ramane varianta cu tratament sistemic cu nexavar; o varianta premergatoare ar fi chimioinfuzia de artera hepatica, dar nu stiu in ce masura si pe unde anume se practica in romania.

diagnostic formulare libera: hepatocarcinom grefat pe infectie cronica vhb si

diagnostic principal (drg cod 1) : c22 0 carcinom al celulei hepatice . ma puteti ajuta sa-mi spuneti ce semnifica asta?

are un cancer primar de ficat (adica un cancer care acolo s-a dezvoltat prima oara, nu unul care a "migrat" de la alte organe). este un cancer cu o rata foarte mare de mortalitate, respectiv de aproximativ 85%. adica din 10 oameni cu acest diagnostic, cel putin 8 mor chiar de aceasta boala. singura sansa de vindecare ramane chirurgia, adica indepartarea prin operatie a acelei tumori, sau a acelor tumori, daca acest lucru este tehnic posibil si fezabil medical. daca nu, raman ca variante alte tipuri de tratament, dar care in nici un caz nu au vreo sansa de vindecare a bolii ci mai mult o speranta de a prelungi viata cu cateva luni.

tocmai am aflat ca tumorile maligne nu pot fi operabile si ca tata mai are de trait cateva saptamani -pana in 3 luni si ca poate sa faca chemoembolizare sa-i prelungeasca zilele dar nu sunt sigure pentru ca in paralel trebuie alt dr sa-i mentina hepatita b cica ciroza ca si aceasta este fatala nu mai stiu ce sa mai fac sunt terminat in toate modurile. chiar nu este in romania asta un dr care sa te lamureasca si sa te ajute toti te trateaza cu o asa indiferenta si mai tare te duc in eroare chiar si la spitalele private. dar nici nu poti sa ajungi sa stai de vb cu un dr bun fara o pila sa te recomande. chiar daca ai bani degeaba daca nu ai o cunostinta ceva. ma simt neajutat, neputincios, dezorientat si ca un nimeni pe lume.

intr-adevar, daca tumora nu este operabila, din pacate prognosticul este extrem de sumbru, cam de forma a ceea ce ati auzit deja. s-a pronuntat insa cuvantul "NEXAVAR"? acesta e un medicament care este aprobat in cazul cancerului de ficat (defapt singurul), inclusiv in romania. desigur ca exista niste criterii pe baza carora este aprobat, cum ar fi un dosar facut de un medic oncolog care sa ateste boala si faptul ca nu e operabila plus ca are o stare generala acceptabila si niste analize la fel. este un mediament care nu are sanse de a vindeca boala, dar poate sa o tina sub control si sa prelungeasca viata fata de a nu face nimic.

buna ziua,
mama mea de 59 ani a avut un episod dureros in abdomenul superior stanga ce pleca in spate, a facut o ecografie la care a iesit o formatiune nodulara hipoecogena neregulata intre splina si rinichi stang.
I s-a recomandat sa faca un CT la care s-a vazut - Pancreas cu dimensiuni marite cefalic, diam max cr-cd 5, 5 cm si ap 2, 2 cm, corporeal ap 3, 1 cm, cefalic 2, 95cm cu aparente cuduri corporeo cefalic neomogen nativ, post contrast omogen cu multiple vase care emerg din artera splenica fara aspect patologic. canal Wirsung vizibil cefalic si corporeal. colecist fara calculi. coledoc intrapancreatic diam max 1cm.. fara dilatatii cai biliare. ficat dimensiuni si structura normale. Modificari parietale gastrice, pliuri ingrosate grosime max 1, 9 cm. Splina, rinichi normali, fara adenopatii.
Concluzii- pancreas cu modificari morfologice si dimensionale - de urmarit pancreatita cronica. Wirsung vizibil. Modificari parietale gastrice.
La colangio RMN - ficat cu hipertrofie de lob drept fara leziuni focale. Pancreas cu dimensiuni si structura normala, Wirsung vizibil.
Ax splenoportal la limita superioara, VP=14mm. fara adenopatii.
Concluzii- fara modificari de pancreatita, hipertrofie de lob drept hepatic.

Ag carcinoembrionar (CEA)- 2.41 Val N: 5.0 ng/ml
CA 19-9 2 U/ml 37 U/ml
fosfataza alcalina 80, 7 U/l
GGT 17U/l
Bilirubina totala 0, 89 mg/dl


Intrebarea mea este daca mai au rost alte investigatii pentru pancreas si daca da ce si unde ar fi indicat sa le facem? Multumesc.


Mama acuza si acum o jena si dureri ce pleaca in spate dupa mancare iar in ultimul timp a slabit foarte mult in greutate.
Am citit ca un neoplasm de pancreas este foarte greu de diagnosticat in stadiile incipiente si diagnosticul diferential este foarte greu de facut cu pancreatita cronica mai ales ca nu exista o cauza si nici alte episoade de pancreatita acuta in antecedente

nu prea cred ca se justifica sa mai faceti nimic in momentul de fata, de teama unui ipotetic cancer, care oricum nu este vizibil pe nimic din ce s-a facut pana acum si care, daca, tot ipotetic, "va fi sa apara", nu poate fi vazut inainte.

medicul ce recomandari v-a dat ? si ce intrebari i-ati pus ?

Anna7 sau Tinac07, daca mai sunteti active si va mai uitati pe forum va rog sa imi spunei cum a fost evoluita parintilor vostrii dupa citostatice?Si tatal meu este in aceeasi situatie cancer de pancreas cu metastaze in ficat si stomac, vineri sapt aceasta ne ducem la prima tura de citostattice gemzar...Multumesc!

trebuie sa te linistesti pentru ca lumea tolereaza foarte diferit citostaticele. pentru multi nu exista niciun fel de probleme, sau nu sunt sesizabile. apoi gemzar este tolerat relativ bine, fara probleme majore nici de greata nici de caderea parului cine stie ce. trebuiesc monitorizate analizele (celulele din sange) saptamanal.