Expunerea la medicamente teratogene în sarcinile obținute prin FIV și ICSI: implicații pentru sănătatea fetală

Un studiu australian recent publicat în Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology a evidențiat faptul că sarcinile obținute prin fertilizare in vitro (FIV) și injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) au o expunere semnificativ mai mare la medicamente teratogene în primul trimestru, comparativ cu sarcinile obținute natural.

Contextul studiului

Sarcinile obținute prin tehnologiile de reproducere asistată (ART) sunt asociate cu o rată mai mare de malformații congenitale în comparație cu cele concepute natural. Acest studiu a analizat rolul expunerii la medicamente teratogene (categoria D și X conform clasificării Administrației de Bunuri Terapeutice din Australia - TGA) ca factor de risc pentru aceste malformații.

Metodologia

• Participanți: Studiul a analizat peste 57.000 de sarcini în patru grupuri:
  • Femei care au utilizat ART (2041 de sarcini).
  • Femei care au utilizat medicamente pentru inducerea ovulației (590 de sarcini).
  • Femei subfertile netratate (2063 de sarcini).
  • Femei fertile natural (52.987 de sarcini).
• Perioada analizată: 2 ani.
• Scop: Evaluarea expunerii la medicamente teratogene pe parcursul sarcinii, cu accent pe primul trimestru.

Rezultate cheie

• Expunerea la medicamente din categoria D:

  • Sarcinile obținute prin ART au avut o expunere de 4.9% în primul trimestru, comparativ cu 0.6% pentru sarcinile naturale.
  • Această tendință a persistat și în trimestrele ulterioare (3.4% ART vs. 0.6% natural).

• Expunerea la medicamente din categoria X:

  • A fost foarte redusă, sub 0.5% în toate grupurile și trimestrele.

• Medicamente utilizate frecvent:

  • Cele mai comune medicamente teratogene utilizate au fost paroxetina, lamotrigina, acidul valproic, carbamazepina și tratamentele pentru dependența de nicotină.

• Cauze ale expunerii crescute în ART:

  • Expunerea a fost atribuită în principal tratamentelor utilizate pentru prevenirea avorturilor recurente sau pentru sprijinirea implantării, cum ar fi progestativele (de exemplu, medroxiprogesteron acetat).

Implicații clinice

• Risc de malformații congenitale:

  • Expunerea crescută la medicamente teratogene în sarcinile ART ar putea contribui la rata mai mare de malformații congenitale observată în aceste cazuri.
  • Este esențială o monitorizare atentă a medicației utilizate în tratamentele ART, mai ales în primul trimestru.

• Îngrijire personalizată:

  • Rezultatele subliniază necesitatea unei îngrijiri medicale personalizate pentru femeile care urmează tratamente ART.
  • Consilierea medicală privind utilizarea medicamentelor teratogene poate reduce riscurile asociate.

Concluzii

Majoritatea copiilor născuți prin ART sunt sănătoși, dar studiul subliniază importanța monitorizării medicației în sarcinile obținute prin aceste tehnici. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a evalua contribuția condițiilor medicale materne și a expunerii la medicamente din categoriile D și X asupra riscurilor de malformații congenitale.