Evaluarea și tratamentul bolii Lyme în stadiu incipient

Un articol de orientare publicat în NEJM Evidence de către medici-cercetători de la Rutgers New Jersey Medical School și Stony Brook University subliniază importanța evaluării și tratamentului informat al bolii Lyme în stadiile sale inițiale. Eritemul migrans, o leziune cutanată specifică, este cel mai comun semn al bolii Lyme, dar nu apare la toți pacienții și adesea nu este recunoscut. Testele de anticorpi aprobate de FDA sunt disponibile, dar răspunsul imun detectabil poate dura săptămâni, complicând diagnosticarea, în special la pacienții cu infecții anterioare.
În Statele Unite, aproximativ 476.000 de persoane sunt diagnosticate și tratate anual pentru boala Lyme, conform estimărilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Tratamentul precoce cu antibiotice, preferabil în primele săptămâni de infecție, oferă cele mai bune rezultate de sănătate. Dacă nu este tratată, boala Lyme poate cauza probleme neurologice, artrită și alte afecțiuni pe termen lung.

Simptomele inițiale ale bolii Lyme pot include febră, dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare și oboseală, dar acestea pot fi confundate cu alte boli, cum ar fi meningita, care necesită o abordare diagnostic diferită. Testarea în două etape, recomandată de CDC, începe cu un test ELISA sensibil, urmat de un test confirmatoriu specific pentru Borrelia burgdorferi. Interpretarea testului Western blot, folosit anterior ca test de confirmare, poate fi subiectivă, iar un al doilea test ELISA a fost aprobat recent ca alternativă.

Articolul se concentrează pe ghidarea clinicienilor de îngrijire primară în evaluarea pacienților cu posibilă infecție timpurie de Lyme, subliniind necesitatea unei evaluări continue și a colaborării între specialități pentru un diagnostic corect. Se discută și momentul optim pentru testare, subliniind că în primele săptămâni ale unei infecții, răspunsul anticorpilor poate fi negativ, iar în cazul unui interval mai lung de la debutul infecției la tratament, testul este mai probabil să fie pozitiv.

În viitor, cercetările se concentrează pe dezvoltarea de teste mai precise, care pot detecta ADN-ul agentului Lyme sau mesajele moleculare timpurii ale corpului ca răspuns la infecție, și pe crearea de teste de diagnostic rapid la punctul de îngrijire. Prognosticul pentru majoritatea pacienților cu boala Lyme în stadiu incipient este bun, dacă este recunoscută și tratată prompt de către un clinician atent. Articolul își propune să promoveze acest rezultat pozitiv.

sursa: News Medical