Durerea hepatică - când doare ficatul și de ce

Ficatul este un organ aproximativ de dimensiunea unei mingi de fotbal, localizat chiar sub cutia toracică, pe partea dreaptă a abdomenului. Rolul lui cel mai important este în digestia hranei precum și în eliminarea substanțelor toxice. Bolile hepatice pot fi ereditare sau pot fi cauzate de o multitudine de factori ce afectează ficatul, precum virusuri, consum de alcool și obezitate. Evoluția nefavorabilă a bolii este spre ciroză hepatică și insuficiență hepatică. (1)

Durerea hepatică poate lua mai multe forme. Majoritatea persoanelor o simt ca o durere surdă, pulsatilă în zona superioară a abdomenului, de partea dreaptă. De asemenea, ea poate fi percepută și ca o străpungere, ca un junghi. Uneori durerea poate iradia până în spate sau până în umărul drept. Atunci când apare, este important de luat în seamă, deoarece semnalizează faptul că ceva se întâmplă în organism. (2)

Durerea hepatică - când doare ficatul și de ce

Cauzele posibile și patologiile asociate durerii hepatice sunt:

• Consumul excesiv de alcool
• Hepatită de tip A, B sau C
• Steatoză hepatică non-alcoolică
• Ciroză hepatică
• Sindrom Reye
• Hemocromatoză
• Cancer hepatic (3)

Alte simptome care pot acompania durerea hepatică sunt:

• Oboseala cronică
• Pierderea apetitului
• Greață sau vărsături
• Apariția mâncarimii la nivelul pielii
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter)
• Urină de culoare închisă, brună
• Scaune acolice (steatoree)
• Umflarea picioarelor (1, 2)

Mecanismul durerii

Deși zona ficatului care filtrează toxinele din sânge deține fibre nervoase, ele nu au funcție senzitivă. Totuși, membrana care încapsulează ficatul are sensibilitate iar atunci când ficatul este lezat sau inflamat, el se mărește și împinge în membrană, determinând o durere resimțită de bolnav ca fiind surdă. (3)

Aceeași durere apare și în steatoza hepatică, când ficatul gras este mărit de volum, inflamat, împingând membrana. Durerea apărută în urma măririi ficatului este localizată de obicei în zona superioară dreaptă a abdomenului dar poate iradia și în umărul drept sau în partea dreaptă a spatelui. (3)

De asemenea, și tumorile hepatice pot împinge asupra membranei ce învelește ficatul, determinând senzația de durere. Dacă tumora este mare sau apare insuficiență hepatică, atunci pacientul poate să scadă în greutate, să își piardă apetitul, să simtă fatigabilitate sau să dezvolte icter. Totuși, dacă boala este monitorizată prin teste de sânge și ecografii abdominale repetate, atunci lezarea hepatică ar trebui să devină cunoscută înainte de a produce durere. (3)

Hepatita cu virus hepatitic B poate determina de asemenea durere atunci când se reactivează. În acest caz, durerea este însoțită de febră, greață și chiar icter. (3)

Deoarece este localizată sub ficat, vezica biliară ar putea determina la rândul său durere abdominală, facând dificil diagnosticul diferențial cu durerea hepatică. Vezica biliară este sensibilă la inflamație, presiune, mărirea de volum a ficatului și substanțe chimice iar durerea este cu caracter de crampă sau arsură. Aproximativ 50% dintre bolnavii de hepatită au și patologie în sfera biliară. Diagnosticul etiologic poate fi stabilit la ecografia abdominală, unde se poate observa inflamația ficatului sau litiază biliară. (3)