Boala mâinilor și picioarelor reci (Sindromul Raynaud)

Sezonul rece poate fi o perioadă extrem de frumoasă, însă în același timp poate declanșa sau agrava o serie de afecțiuni, de la piele uscată până la gripă. Dacă aveți o sensibilitate mai crescută la temperaturile joase față de prietenii dumneavoastră, în special la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare, poate fi doar senzația obișnuită de frig, însă există și posibilitatea să suferiți de sindrom Raynaud. (1)
Boala mâinilor și picioarelor reci sau sindromul Raynaud afectează majoritar femeile și este cauzat de spasmul recurent al vaselor mici de sânge ca răspuns la expunerea la frig sau stres emoțional, ceea ce scade fluxul sangvin la nivelul extremităților, precum mâini, picioare, urechi și nas. Ocazional poate fi afectată și limba. Disfuncțiile microcirculației pot fi cauzate de scăderea funcției tiroidiene, greutate corporală scăzută sau de medicația beta-blocantă utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. (1, 3)

Spre deosebire de senzația normală de frig care dispare odată cu folosirea de îmbrăcăminte călduroasă, sindromul Raynaud se poate manifesta prin durere, senzație de amorțeală și colorarea degetelor în alb și ulterior albastru-violaceu în câteva minute, urmând ca acestea să devină roșii în timpul reîncălzirii. Schimbările de culoare apar de obicei în această ordine, însă nu întotdeauna. În majoritatea cazurilor modificările sunt reversibile, însă în cazuri severe pot apărea inclusiv ulcerații. Modificările de culoare caracteristice sindromului Raynaud îl diferențiază de alte afecțiuni ale microcirculației, care se pot manifesta prin mâini și picioare reci. (1, 3)

Există două tipuri de fenomen Raynaud, primar și secundar. Fenomenul Raynaud primar este mai frecvent și este numit și idiopatic pentru că nu are o cauză cunoscută. Este mai des întâlnit în rândul femeilor și al celor care locuiesc în zone cu climat rece și de obicei afectează mai multe persoane din aceeași familie, având o componentă genetică. Fenomenul Raynaud secundar, numit și sindrom Raynaud, este asociat unei boli subiacente ca sclerodermie, boală mixtă de țesut conjunctiv, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic sau anumite boli hematologice precum crioglobulinemie. De asemenea, fenomenul Raynaud poate fi cauzat și de anumite medicamente (beta-blocante, cisplatin, bleomicin, inhibitorii de punct de control imun) sau poate avea caracter profesional, fiind cauzat de utilizarea pe termen lung a dispozitivelor care transmit vibrații la nivelul mâinilor, precum drujbe, ciocane pneumatice, etc. Prezența simptomelor trebuie să determine prezentarea la medic pentru diagnosticul sau excluderea fenomenului Raynaud secundar. (1, 2, 3, 4, 5, 6)

În cazul fenomenului Raynaud primar tratamentul este din fericire ușor de aplicat și constă în măsuri generale, precum evitarea pe cât posibil a expunerii la frig sau, dacă acest lucru nu este posibil, folosirea de îmbrăcăminte în straturi și acoperirea cât mai eficientă a extremităților cu ajutorul mănușilor, fularelor, căciulilor, șosetelor și a încălțărilor călduroase. În cazul fumătorilor este puternic încurajată renunțarea la fumat întrucât fumul de țigară accentuează vasoconstricția, iar nefumătorii trebuie să evite fumatul pasiv. Dacă afecțiunea nu este controlată prin aceste măsuri, pot fi utilizate blocante de canale de calciu și alte vasodilatatoare. Tratamentul fenomenului Raynaud secundar poate fi mai complex întrucât va implica cel mai probabil și tratamentul afecțiunii asociate. Dacă fenomenul Raynaud a fost cauzat de instrumente vibratorii, acestea trebuie evitate. De asemenea, se recomandă, pe cât posibil, evitarea medicamentelor care produc vasospasm, precum decongestionate nazale de tipul pseudoefedrinei si fenilefrinei, amfetamine, antimigrenoase de tipul sumatriptanului sau ergotaminei, etc. Pacienții trebuie informați în legătură cu metodele prin care pot opri atacul din cadrul fenomenului Raynaud, și anume imersia mâinilor în apă caldă, rotația înapoi a brațelor într-o mișcare de „moară de vânt”, frecarea mâinilor sau poziționarea acestora într-un loc călduros, cum ar fi la nivelul axilelor. Durata obișnuită a unui atac este în general de 15-20 de minute după reîncălzire. (1, 3, 7, 8)

Din păcate, Asociația Sindromului Raynaud informează că doar unul din zece oameni care suferă de boala mâinilor și picioarelor reci se tratează. Acest lucru nu este deloc liniștitor pentru că în cele mai grave cazuri, chiar daca rare, reducerea fluxului sangvin poate determina leziuni tisulare sau necroză și chiar pieredrea unui deget sau a unui membru. În concluzie, dacă observați frecvent schimbarea culorii degetelor, programați o vizită la medic cât mai rapid. (1)