Angel Psyhmed

     Stimularea magnetica transcraniana (TMS) este o metoda neurofiziologica neinvaziva de diagnostic si tratament prin capacitatea sa de a inregistra si modula activitatea sistemului nervos central.

     Principiu de functionare:

Cu ajutorul unui dispozitiv plasat extracranian se va genera un camp magnetic directionat asupra cutiei craniene. In functie de parametrii campului magnetic aplicat, microcurentiii electrici indusi pot determina depolarizarea sau hiperpolarizarea neuronilor expusi si pot modula astfel activitatea corticala si subcorticala.

Actiunea curentului electric este ghidata exact, milimetric, pe o anumita arie motorie a creierului, implicata intr-o anumita functie (arie motorie specifica in accidente vasculare cerebrale, arie cognitiva in bolile de memorie, demente, arie prefrontala in depresie, etc.).

In prezent, stimularea magnetica transcraniana este folosita pentru diagnostic si tratament, efectele observate sunt de mica amplitudine, insa mecanismele implicate pot include modificari ale inhibitiei corticale, ale conductivitatii ionice membranare si eficacitatii sinaptice.

Reprezinta un instrument valoros prin modularea activitatii neuronale, reprezentand un tratament non-invaziv, promitator pentru o varietate de afectiuni psihiatrice si neurologice.

Indicatii:

1. Afectiuni psihiatrice:

-Tulburari depresive  / rezistente la tratament (aprobata de FDA in 2008)

-Tulburarea bipolara tip I  (aprobata FDA - 2018)

-Tulburari de anxietate (atac de panica)

-Tulburare obsesiv-compulsiva (TOC) (aprobata FDA - 2018)

-Tulburare de stres posttraumatic (PTDs - aprobata FDA - 2014)

-Simptome negative in schizofrenie

-Halucinatii auditive in schizofrenie

-Dependenta de nicotina

2. Afectiuni neurologice:

 -Recuperarea neuromotorie dupa accidente vasculare cerebrale (AVC)

-Tulburari cognitive, boala Alzheimer

-Boala Parkinson

-Durere neuropatica

-Tinitus, migrena, spasticitate, distonie.

Contraindicatii:

  - implanturi metalice in craniu sau sistemul nervos central (implanturi cohleare - risc de incalzire excesiva, sau de deplasare), clipuri sau bobine de anevrism, fragmente de glont sau de srapnel in apropierea capului, implanturi metalice in urechi sau ochi (risc de interferenta electromagnetica in apropierea zonei de stimulare)

  - stenturi, stimulatoare, pacemakere, defibrilatoare cardiace (risc de interferenta electromagnetica in apropierea zonei de stimulare )

  - tatuaje faciale care au cerneala magnetica

Avantaje: neinvaziva, nu necesita sedare si nici anestezie locala

Efecte adverse: Procedura este asociata cu efecte secundare usoare, pana la moderate, incluzand:

-usoare dureri de cap

-furnicaturi la nivelul scalpului

-desi rare, rTMS are un risc mic de convulsii.

Durata: O sedinta de TMS dureaza intre 30-60 min/zi, timp de 4-6 saptamani (in cazul depresiei). Ulterior este necesar un tratament de TMS de intretinere, conform indicatiilor medicului si raspunsului la tratament.

Decizia pentru TMS: 

  - necesitatea de a obtine un efect antidepresiv rapid

  - necesitatea de a diminua stresul psihic folosind si alte metode terapeutice in afara celei medicamentoase

  - necesitatea de a echilibra schimbarile emotionale cauzate de COVID 19

  - esecul terapiilor farmacologice

  - istoric bun de raspuns la terapiile de electrostimulare

  - optiunea pacientului.