HEMOROIZI. Tratament fara operatie. Ligatura elastica - metoda de ales
Autor: Conf. Dr. Coros Marius
Avantajele ligaturii elastice faţă de metoda clasică, operatorie sunt:
- nu este necesară internarea, şi vă puteţi desfăşura activitatea în condiţii normale;
- fiind o manoperă nedureroasă nu necesită nici anestezie şi ca atare sunt evitate riscurile inerente oricărei anestezii sau operaţii;
- nu se efectuează incizii, tăieturi şi ca atare nu există plăgi care să doară, să necesite pansament, iar orificul anal nu va fi deformat de cicatrici, evitându-se o serie de complicaţii cum ar fi "anusul umed", incontinenţele sau stenozele anale;
- rezultatele în timp sunt mult mai bune iar recidivele (reapariţia hemoroizilor) mult mai puţin frecvente doarece ligatura se efectuează la vedere, sub control endoscopic la fiecare şedinţă, iar tratamentul continuă până la îndepartarea tuturor hemoroizilor.
Dezavantajele metodei sunt:
- Ligatura elastică se adresează doar hemoroizilor interni. Ea nu poate fi aplicată pentru hemoroizii externi. În cazul acestora este necesară îndepărtarea lor pe cale chirurgicală, ceea ce se poate realiza şi în condiţii de ambulator, în anestezie locală, după definitivarea tratamentului pentru hemoroizii interni;
- Nu poate fi aplicată în cazuri foarte avansate (hemoroizi de stadiul IV cu prolaps hemoroidal). În aceste cazuri este necesară rezolvarea pe cale chirurgicală în condiţii de internare. De aceea este important să vă prezentaţi din timp la un consult chirurgical proctologic;
- Este o procedură ce se întinde de-a lungul unei perioade mai îndelungate în funcţie de numărul de hemoroizi, necesitând şedinte repetate, care durează însă puţin. (2-5 minute)
Ce se întâmplă după o şedinţă de ligatură:
- Manevra de ligatură hemoroidală este absolut nedureroasă;
- La câteva minute după ligatura s-ar putea sa aveţi o senzatie de presiune intrarectală şi senzaţia de necesitate (de a avea scaun) care însă vor disparea în decursul primei ore după ligatură;
- Deşi peste 80% din pacienţi nu resimt nici un fel de durere în zilele următoare, este posibil ca în ziua a doua şi a treia să aveti o senzatie dureroasă locală care însă poate fi controlată cu antialgice simple (Algocalmin, Algifen, Ketonal, etc) şi nu vă impiedică în desfăşurarea activităţii normale;
- De obicei între zilele 5 şi 7 după ligatură, cu ocazia scaunului, veţi avea o mică hemoragie rectală pricinuită de căderea hemoroidului legat. Nu vă impacientaţi, această hemoragie este normală şi se vă opri spontan. Există şi posibilitatea să nu aveti deloc hemoragie. Este de asemenea un aspect normal şi asta nu înseamnă cu nu aţi eliminat hemoroidul legat.
- nu este necesară internarea, şi vă puteţi desfăşura activitatea în condiţii normale;
- fiind o manoperă nedureroasă nu necesită nici anestezie şi ca atare sunt evitate riscurile inerente oricărei anestezii sau operaţii;
- nu se efectuează incizii, tăieturi şi ca atare nu există plăgi care să doară, să necesite pansament, iar orificul anal nu va fi deformat de cicatrici, evitându-se o serie de complicaţii cum ar fi "anusul umed", incontinenţele sau stenozele anale;
- rezultatele în timp sunt mult mai bune iar recidivele (reapariţia hemoroizilor) mult mai puţin frecvente doarece ligatura se efectuează la vedere, sub control endoscopic la fiecare şedinţă, iar tratamentul continuă până la îndepartarea tuturor hemoroizilor.
Dezavantajele metodei sunt:
- Ligatura elastică se adresează doar hemoroizilor interni. Ea nu poate fi aplicată pentru hemoroizii externi. În cazul acestora este necesară îndepărtarea lor pe cale chirurgicală, ceea ce se poate realiza şi în condiţii de ambulator, în anestezie locală, după definitivarea tratamentului pentru hemoroizii interni;
- Nu poate fi aplicată în cazuri foarte avansate (hemoroizi de stadiul IV cu prolaps hemoroidal). În aceste cazuri este necesară rezolvarea pe cale chirurgicală în condiţii de internare. De aceea este important să vă prezentaţi din timp la un consult chirurgical proctologic;
- Este o procedură ce se întinde de-a lungul unei perioade mai îndelungate în funcţie de numărul de hemoroizi, necesitând şedinte repetate, care durează însă puţin. (2-5 minute)
Ce se întâmplă după o şedinţă de ligatură:
- Manevra de ligatură hemoroidală este absolut nedureroasă;
- La câteva minute după ligatura s-ar putea sa aveţi o senzatie de presiune intrarectală şi senzaţia de necesitate (de a avea scaun) care însă vor disparea în decursul primei ore după ligatură;
- Deşi peste 80% din pacienţi nu resimt nici un fel de durere în zilele următoare, este posibil ca în ziua a doua şi a treia să aveti o senzatie dureroasă locală care însă poate fi controlată cu antialgice simple (Algocalmin, Algifen, Ketonal, etc) şi nu vă impiedică în desfăşurarea activităţii normale;
- De obicei între zilele 5 şi 7 după ligatură, cu ocazia scaunului, veţi avea o mică hemoragie rectală pricinuită de căderea hemoroidului legat. Nu vă impacientaţi, această hemoragie este normală şi se vă opri spontan. Există şi posibilitatea să nu aveti deloc hemoragie. Este de asemenea un aspect normal şi asta nu înseamnă cu nu aţi eliminat hemoroidul legat.