Semne că un copil ar putea avea paraziți intestinali

Paraziții sau viermii intestinali sunt agenți biologici reprezentați de artropode, helminți sau protozoare, care infestează tractul intestinal și declanșează apariția unor reacții de apărare din partea organismului gazdei. Relația gazdă-paraziteste variabilă de la un caz la altul: în anumite circumstanțe organismul gazdă reușește să distrugă parazitul, în unele circumstanțe parazitul supraviețuiește în interiorul tractului intestinal fără a declanșa îmbolnăvirea, iar alteori parazitul declanșează apariția infecția parazitară, cu îmbolnăvirea organismului gazdă și chiar cu deces.

Incidența paraziților intestinali este mai crescută în rândul populației pediatrice, variază în funcție de zonele geografice ale globului și reprezintă o importantă cauză de mortalitate și morbiditate la copil. [1], [2], [3], [4]

Paraziții intestinali la copil sunt reprezentați de următorii agenți biologici:

• Protozoare (microorganisme unicelulare care prezintă capacitatea de a se multiplica la nivelul organismului gazdă și determină anumite parazitoze intestinale precum amoevbiaza, lambliaza, balantidioza, coccidioza, etc.)
• Artropode
• Helminți (organisme pluricelulare care nu prezintă capacitatea de multiplicare la nivelul organismului gazdă), reprezentate de nematode intestinale (care determină parazitoze intestinale precum oxiuroza, ascaridioza, tricocefaloza, filarioza, trichineloza, etc.), trematode (care determină fascioloza, schistosomiaza, etc.) și cestode (care determină echinococoza, teniaza, etc.).

Paraziții intestinali determină apariția unor leziuni inflamatorii sau traumatice la nivelul mucoasei intestinale, care duc la atrofierea și exfolierea acesteia din urmă, cu apariția malabsorbției, a maldigestiei și a scăderii reacției de apărare din partea organismului gazdă.

Odată ajunși la nivelul lumenului intestinal, paraziții intestinali prezintă acțiune mecanică asupra mucoasei intestinale, determinând iritația locală a mucoasei și eliberarea de endotoxine și exotoxine, cu acțiune locală anticoagulantă și inflamatorie. Apariția antigenelor parazitare la nivel intestinal determină sensibilizarea alergică a organismului gazdă, cu apariția unor consecințe clinice și paraclinice, utile pentru diagnosticarea acestor afecțiuni. [1], [2], [3], [4]

Semne că un copil ar putea avea paraziți intestinali

Paraziții intestinali la copil sunt caracterizați de anumite semne și simptome clinice și paraclinice specifice:

• dureri abdominale, localizate cu predominanță periombilical
• diaree (tulburări de tranzit intestinal); scaune diareice de consistență apoasă, explozive, urât mirositoare
• în anumite circumstanțe poate alterna diareea și constipația
• uneori diaree cronică, continuă sau intermitentă, cu scaune de consistență păstoasă, decolorate, cu miros fetid
• prurit tegumentar
• cefalee
• febră moderată sau subfebrilități
• uneori tuse
• hepatomegalie
• anorexie
• malabsorbție
• inapetență
• senzație de sațietate precoce
• grețuri
• vărsături
• meteorism abdominal (balonare)
• anemie prin deficit de fier sau acid folic
• întreruperea dezvoltării staturo-ponderale, prin scăderea absorbției de lipide și dizaharide
• astenie
• scădere ponderală
• apetit capricios
• anxietate
• iritabilitate
• insomnie
• cefalee
• convulsii
• erupție cutanată urcticariană
• edem Quincke
• uneori, prin intermediul scaunului sau a vărsăturilor pot fi eliminați paraziții intestinali.

Semnele paraclinice, obținute în urma efectuării anumitor investigații imagistice sau de laborator (precum hemoleucograma completă, teste serologice, examenul radiologic cu substanță de contrast, examenul corpoparazitologic, etc.), care pot sugera prezența paraziților intestinali la copii sunt:

• anemie ipocromă
• hipomagnezemie
• hipogammaglobulinemie
• eozinfilie (creșterea numărului de eozinofile)
• identificarea la nivelul testelor serologice a paraziților intestinali apăruți la copii
• identificarea unor defecte de umplere cu aspect cilindric în anumite parazitoze intestinale
• defecte de umplere cu aspect striat (în contextul infestațiilor parazitare masive)
• identificarea paraziților intestinali sau a ouălelor de paraziți în componența materiilor fecale (în contextul examenului coproparazitologic; examinarea a cel puțin trei probe de scaun colectate la un interval de două zile fiecare)
• evidențierea formelor vegetative ale parazitului în subcul duodenal (recoltat prin intermediul tubajului gastric)
• evidențierea paraziților în componența fragmentelor de mucoasă duodenală (recoltate prin biopsie)
• prezența antigenelor parazitare în scaun (identificate prin intermediul metodei imunoenzimatice ELISA)
• determinarea anticorpilor serici specifici împotriva antigenelor de suprafață ale anumitor paraziți (precum Giardia, etc.)
• evidențierea unor formațiuni mobile, cilindrice, hiperecogene, specifice parazitozelor intestinale, pe ecografia abdominală
• prezența infiltratului rotund fugace (cunoscut și sub denumirea de infiltratul Loffler) la nivelul plămânilor (evidențiat prin intermediul radiografiei pulmonare)
• evidențierea parazitului pe radiografia abdominală, sub forma unor structuri liniare mutiple
• identificarea unor defecte de umplere filiforme sau a unor defecte de umplere mari, rotunde (datorată ghemului de paraziți prezent la nivel local). [1], [2], [3], [4]

Tratamentul paraziților intestinali la copil

Combaterea parazitozelor intestinale apărute la copii presupune administrarea medicamentelor antimicotice, antimalarice și antihelmintice, precum Metronidazol, Quinacrină, Furazolidon, Tinidazol, Albendazol, Levamisol, Palmoat de pyrantel (Combantrin), derivații de piperazină (Nematocton), Palmoat de piriviniu (Vermigal). [1], [2], [3], [4]

Evoluția și complicațiile parazitozelor intestinale la copii

Prognosticul parazitozelor intestinale la copii este favorabil. Parazitozele intestinale apărute la copii prezintă evoluție variabilă: în anumite cazuri a fost înregistrată vindecarea spontană, în alte cazuri boala poate prezenta o evoluție cronică, cu apariția diareei și a malabsorbției. Recidivele în urma vindecării unui episod de parazitoză intestinală la copil sunt foarte frecvente.

Complicații:

• colecistita
• angiocolita
• gastrita de reflux
• hepatita colestatică secundară
• sindroamele de pluricarențiale secundare de malabsorbție
• ocluzie intestinală
• icter obstructiv
• apendicită acută
• peritonită
• pancreatită acută
• perforarea peretelui intestinal
• abces hepatic, etc. [1], [2], [3], [4]